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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1156826",
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"名称": "滑膜炎",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "滑膜是关节囊的内层结构，为一层薄而柔润的结缔组织膜，当滑膜受到感染或刺激时，就有可能导致滑膜炎（synovitis）的发生。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，因此膝关节滑膜炎是本病最为常见的类型。",
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"英文名称": "synovitis",
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"遗传性": "无遗传性",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "骨科",
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"发病部位": "全身",
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"常见症状": "关节肿胀、疼痛、活动受限",
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"主要病因": "关节过度运动、关节损伤、软骨退变、骨质增生",
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"检查项目": "体格检查、血常规、尿常规、血沉检查、X线检查、膝关节穿刺检查",
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"重要提醒": "滑膜炎严重时可能导致关节活动受限甚至功能丧失，因此需积极就医治疗。",
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"流行病学": {
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"传染性": "无传染性。",
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"好发人群": "1、老年人容易发生此病。2、肥胖者是本病的好发人群。"
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},
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"病因": {
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"总述": "引起滑膜炎发生的病因相对较为多样，关节运动过度、关节损伤、软骨退变与骨质增生等原因均可导致滑膜炎的发生，部分患者滑膜炎的发生还可能与感染有关。",
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"基本病因": "1、关节运动过度过度运动使得关节面受到多重撞击，关节囊受损，滑膜组织充血水肿，从而导致滑膜炎的发作。2、关节损伤年轻人罹患滑膜炎主要是因关节损伤导致；半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎；外伤性滑膜炎久延不感，加.上风寒湿邪侵袭，可使膝关节出现肿胀和功能障碍，则表现为慢性膝关节滑膜炎。3、软骨退变与骨质增生软骨退变与骨质增生产生机械性生物化学性刺激，激发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等，从而诱发滑膜炎，此类型滑膜炎多见于老年人。4、感染部分研究发现，部分滑膜炎患者体内存在感染病灶，如中耳炎、呼吸道感染、骨膜结核感染等，可能与滑膜炎的发生有关。"
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},
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"症状": {
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"总述": "滑膜炎主要表现为膝关节肿胀、疼痛，若病情持续进展，可导致关节粘连，出现膝关节活动受限，对膝关节功能造成严重影响。",
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"典型症状": "1、关节肿胀、疼痛患者膝关节可发生肿胀，感到膨胀性疼痛或隐痛不适。2、关节活动受限在急性损伤时或病情逐渐发展，患者可出现膝关节活动受限，表现为膝关节伸屈功能受到影响。",
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"伴随症状": "可伴有膝关节僵硬和活动度下降。",
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"并发症": "滑膜炎如果持续进展，可能导致局部组织机化，造成关节畸形，甚至完全丧失功能。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "患者出现关节肿痛、活动受限等症状时，应及时就医检查。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况后，并行血液学检查了解患者基础情况，通过影像学检查深入明确患者关节损伤；对于存在关节积液的患者，必要时可行穿刺检查。",
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"体格检查": "1、一般检查查体时，可见髌上囊处出现饱满膨隆，压痛点广泛。膝关节活动时可扪及细碎的摩擦感，有摩擦发涩的声响，局部温度增高。2、浮髌试验本试验阳性可确定膝关节损伤时出现关节积液。医生会指导患者伸直患侧的膝关节，放松股四头肌，然后一手挤压患者髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性，即关节内有积液。",
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"实验室检查": "血液学检查如血常规检查白细胞计数升高，则提示有炎症存在，以此帮助判断患者病情，有时可见C-反应蛋白增高。",
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"影像学检查": "1、X线检查X线检查可显示膝关节肿胀阴影，若为中老年人可见膝关节骨质增生。此检查可用于排除骨折和膝关节骨病。2、核磁共振检查核磁共振检查可发现膝关节有过量积液。还可对患者局部组织的损伤和炎症情况畸形了解，可帮助准确判断患者病情。",
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"其他检查": "关节穿刺是该病重要的检查手段，若检查有积液，可穿刺抽液体，查看液体的颜色，阳性者可见淡黄色透明液体或粉红色液体。对怀疑患者有感染现象，还应留取关节液进行生化以及细菌培养等。根据检查结果，判断是否存在感染现象。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据患者的外伤史或慢性劳损史，并结合患者临床症状及相关检查结果，一般不难诊断。本病好发于膝关节，在诊断过程中，应与膝关节创伤性积血、急性风湿热、化脓性关节炎等疾病进行鉴别。",
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"鉴别诊断": "1、膝关节创伤性积血多有严重创伤史，甚至并发关节内骨折，或韧带、滑膜撕裂，造成血管破裂出血，或者医源性损伤，手术或穿刺所致。一般在创伤后立即出现，疼痛明显，局部温度增高，甚至发热，关节穿刺抽液为全血。2、急性风湿热急性风湿热也有关节疼痛和积液，但以多关节游走性肿痛为特征，有发热、血沉增快、抗“O”增高。3、化脓性关节炎化脓性关节炎也可出现关节肿胀和积液，早期也有关节活动障碍，但本病有发热、血沉增快、白细胞计数显著增高，关节穿刺可抽出脓性液体。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "滑膜炎的治疗应以缓解症状，促进局部病灶恢复为目的。医生可采用多种药物、物理治疗手段控制患者症状，促进恢复。必要时，可进行手术治疗，改善患者关节功能。",
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"药物治疗": "1、消炎止痛类药物此类药物可用于减轻或解除疼痛，从而使紧张或痉挛的肌肉松弛以减轻肌肉对局部病灶牵拉，有利于局部损伤病灶的修复。常用的药物为塞来昔布、双醋瑞因、布洛芬、吲哚美辛等。2、玻璃酸钠注射液在关节腔内注射本药物，起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨表面，改善关节挛缩，增加润滑功能。3、激素类药物可在患处局部使用激素，用于短时间内消炎止痛，缓解临床症状，但并不能抑制病情发展，且可能产生不良反应，故在临床上应谨慎使用。4、抗生素类药物急性化脓性滑膜炎，可以使用抗生素治疗。在致病菌培养结果出来之前，可首选广谱抗生素。如果是6周至2岁儿童，应选氨苄西林，而如果是其他人群，应使用萘夫西林。等病菌培养结果出来之后，再根据检查结果选用敏感抗生素。",
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"相关药品": "塞来昔布、双醋瑞因、布洛芬、吲哚美辛、玻璃酸钠、氨苄西林、萘夫西林",
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"手术治疗": "根据患者的具体病情以及个人情况，可选择手术治疗来缓解症状、矫正畸形、改善关节功能及提高生活质量。可选择的手术方式有关节镜下行滑膜切除术、截骨术、关节融合术与关节置换术等。",
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"物理治疗": "可通过物理治疗刺激患处的皮肤和相关组织，促进血液循环，使局部炎症渗出吸收，控制炎症反应，而达到消炎止痛功效。另外，物理治疗还具有软化瘢痕松解粘连，减少瘢痕形成、促进组织修复、防止肌肉萎缩的功效。目前临床物理疗法主要有冰疗、超短波、微波疗法，低频及中频电疗、温热疗法、磁疗、超声波等。",
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"其他治疗": "1、若膝部张力大，可行穿刺抽液，之后加压包扎，并尽早练习股四头肌收缩活动。2、根据患者具体情况以及当地医院水平，还可选择进行软骨细胞移植。",
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"治疗周期": "治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "滑膜炎早期经积极有效的治疗可有效控制患者病情进展，减轻症状并保持良好的关节功能。症状持续进展引起关节畸形者，可能预后较差。",
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"危害性": "本病得不到有效控制，可引起关节畸形，导致关节功能丧失，严重影响患者生活质量。",
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"治愈性": "滑膜炎经积极有效治疗，可以达到临床治愈。",
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"治愈率": "目前缺乏大样本数据统计。"
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},
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"日常": {
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"总述": "患者日常注意关节，尤其是膝关节的护理，同时保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，进行适当的运动，有助于获得更好的治疗效果。",
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"心理护理": "1、心理特点本病会导致引起局部的疼痛，可能会使患者产生焦虑、烦躁等消极心理，另外，由于本病多发生于膝关节，可能会使患者出现膝关节活动障碍，可能使患者出现自卑、抑郁等负面心理。2、护理要点家属可多陪伴患者，通过谈心、讲故事等来转移患者的注意力，同时还应给予患者鼓励，让其正确面对疾病，消除负面心理及情绪，积极配合医生进行治疗。患者也应积极向医生了解本病知识和疾病治疗过程，树立治疗信心。",
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"生活管理": "1、可在医嘱下进行适当关节功能锻炼，改善关节活动度，加强肌肉力量，但不可过度运动。2、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累，是滑膜炎康复的基础。3、注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。4、注意患处保暖，以免迁延形成慢性滑膜炎而长期不愈。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。",
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"饮食建议": "1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。2、适当增加饮水，可促进机体代谢，有助于机体恢复。",
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"饮食禁忌": "1、少食油腻、辛辣刺激性食物。2、戒烟禁酒，以免影响病情恢复。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "注意以下措施，或可减少发病的风险：1、注意周身安全，避免外伤。2、避免进行超负荷的活动。3、肥胖患者应控制体重，减少体重给膝关节带来的压力。4、避免长期过度使用关节，以防发生关节磨损，引发滑膜炎。5、积极防治其他可能导致滑膜炎的感染性疾病，如风湿关节炎等。6、有其他关节疾病时应积极就医治疗。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、患者出现关节肿胀、疼痛。2、伴有不同程度的活动受限。出现以上情况，需及时到医院就诊。",
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"就诊科室": "关节不适者应到骨科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生可能会进行体格检查，建议患者穿宽松的衣服。3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、局部胀痛和活动受限是何时开始出现的？随时间推移病情有变化吗？2、还有其他不适吗？3、之前是否有过关节外伤？4、最近有做过运动吗？做了什么运动？做了多久呢？5、请问您是什么职业？工作时一般是如何工作呢？6、还有其他疾病吗？是否在用药控制呢？7、既往有过敏史吗？近期有接触过致敏物质吗？8、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？",
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"患者可以问哪些问题": "1、患的是什么病？患病最可能的原因是什么？2、以后会影响我运动或者走路吗？3、需要做哪些检查？4、这些治疗方法有什么风险吗？5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？8、需要复查吗？多久一次？"
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