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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1155717",
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"名称": "胃寒",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "胃寒（stomach cold）是指阴寒停留于胃腑所表现的证候，以胃痛、口淡不渴、呕吐等为主要临床表现。其发生与过食生冷、饮食不规律、身处寒冷环境、素体阳虚、久病等因素有关。在临床上，胃寒主要分为胃实寒和胃虚寒（胃阳虚）两型，其中胃实寒多急性起病，病程较短；而胃虚寒病程往往较长，迁延不愈。",
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"英文名称": "stomach cold",
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"遗传性": "不会遗传。",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "中医科、脾胃病科",
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"发病部位": "胃",
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"常见症状": "胃痛、口淡不渴、呕吐",
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"主要病因": "过食生冷、饮食不规律、身处寒冷环境、素体阳虚、久病",
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"检查项目": "中医望闻问切四诊检查、胃镜检查",
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"重要提醒": "胃寒者应到正规医疗机构就诊，由中医师进行诊断和治疗，不可自行乱用药物。",
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"流行病学": {
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"传染性": "不会传染。",
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"发病率": "胃寒在中医脾胃病中较常见。",
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"好发人群": "好发于嗜食生冷、久居寒凉之处者。"
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},
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"病因": {
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"总述": "胃寒的形成原因比较多，既可由于过食生冷、饮食不规律所导致，也可能与身处寒冷环境、素体阳虚、久病等因素相关。",
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"基本病因": "1、过食生冷食用过多生冷、寒凉的食物，如生鱼片、螃蟹、冰淇淋、西瓜等，或者长期服用性质寒凉的药品，则可损伤胃阳，导致胃的温煦功能失常，寒邪内生，进而引发胃寒。2、饮食不规律经常不按时吃饭，冷热交替进食，饱一顿饿一顿，都会扰乱胃的正常功能，使胃阳受损，进而形成胃寒。3、身处寒冷环境如果长时间暴露在寒冷的环境中，尤其是未做好腹部的保暖措施时，寒邪可直接侵袭胃脘而引发胃寒。4、素体阳虚如果素体阳气虚弱，则会造成阴寒内生，胃络失于温养而发为胃寒。5、久病久病的人群，经过长期疾病的消耗，体内阳气亏损，脾胃功能衰退，进而引发胃寒。"
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},
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"症状": {
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"总述": "胃寒患者的临床表现多样，主要包括胃痛、口淡不渴、呕吐等。然而，不同的患者由于病情不同，症状会存在一定的差异性。",
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"典型症状": "1、胃实寒（1）局部症状：胃部突发剧烈冷痛，疼痛在遭遇寒冷时加剧，得到温暖则有所减轻。患者可伴有恶心呕吐的症状，呕吐之后疼痛会有所缓解。此外，患者口中感觉淡而无味，没有口渴的感觉，且常有清水泛出，胃部能听到漉漉的水声。（2）全身症状：怕冷、四肢冰凉。（3）舌脉表现：舌淡苔白润，脉弦紧或沉紧。2、胃虚寒（胃阳虚）（1）局部症状：胃部感到冷痛，绵绵不已。患者偏好温热且按压后自觉舒适，进食后疼痛能够有所缓解。另外，患者常会呕吐清水或含有未消化的食物，食欲不佳，胃部感觉胀满，自觉口内发淡而品尝不出饮食滋味，且总不觉得口渴。（2）全身症状：倦怠乏力、畏寒、四肢冰凉。（3）舌脉表现：舌淡胖嫩，脉沉迟无力。",
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"并发症": "胃寒日久可累及脾脏，导致脾阳虚衰。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "如果出现明显的胃痛或胃痛绵绵不止、呕吐等症状，建议尽早就医咨询。就诊后，医生通常会对患者进行望闻问切四诊检查，了解疾病的概况。随后，根据具体病情可能会选择胃镜来辅助诊断。",
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"体格检查": "1、望诊医生会观察患者的神态、面色、呕吐物的颜色、舌质与舌苔变化等，从而初步判断病邪的部位、性质及病情轻重。2、闻诊闻诊包括听声音和闻气味，对于胃寒患者来说主要是听声音。医生通过辨别患者语声的高低、胃部有无水声等，来了解患者的病情。3、问诊医生会详细询问患者的不适症状、伴随症状，以及其持续时间、病情变化情况、是否接受治疗或使用哪些药物等。4、切诊包括脉诊和按诊。通过脉诊，医生可以了解患者脉搏的频率和节律、脉力等，有助于判断疾病的性质和严重程度。按诊时，医生会对患者的胃部进行触、按，来诊察疾病。",
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"其他检查": "在必要的情况下，医生可能会建议患者进行胃镜检查，以判断胃部有无异常。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据病史（如过食生冷食物、处于寒冷环境、久病史等）、典型症状（胃痛、口淡不渴、呕吐等），结合望闻问切四诊检查以及必要的胃镜检查，多可明确诊断。",
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"鉴别诊断": "中医认为，除胃寒外，饮食停滞、脾胃湿热、胃阴虚等也可导致胃痛，需加以鉴别。1、饮食停滞主要表现为暴饮暴食后胃部疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不想进食或厌食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力。2、脾胃湿热主要表现为胃部灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。3、胃阴虚主要表现为胃部隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔，脉细数。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "在临床上，医生会根据患者胃寒的具体状况，采用不同的治疗原则。对于胃实寒的患者，治疗以温胃散寒止痛为主；而对于胃虚寒（胃阳虚）的患者，则侧重于温中健胃。胃寒的治疗手段多种多样，包括药物治疗、艾灸疗法、温针灸治疗以及推拿等。",
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"药物治疗": "1、方药（1）胃实寒：如厚朴温中汤等。常用中药有厚朴、陈皮、甘草、木香、干姜、茯苓、草豆蔻。（2）胃虚寒（胃阳虚）：如小建中汤等。常用中药有桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴。2、中成药常用的有温胃舒颗粒（三九胃泰）、良附丸、虚寒胃痛颗粒、理中丸、香砂养胃丸等。需要注意的是，对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医医生辨证后开具中药处方，购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润三九等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药的品质与疗效。",
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"相关药品": "温胃舒颗粒（三九胃泰）、良附丸、虚寒胃痛颗粒、理中丸、香砂养胃丸",
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"手术治疗": "胃寒一般无需手术治疗。",
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"中医治疗": "1、艾灸医生会使用艾条在相应穴位上烧灼、熏熨，必要时还可配合某种药物使用（如隔姜灸、隔附子饼灸等）。通过艾灸对经络穴位产生温热性刺激，可以起到温胃散寒、行气通络、加强机体气血运行的作用。常用的穴位包括中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元、命门、神阙等。伴随其他症状者，可辨证配穴。2、温针灸医生通常在留针的毫针（针灸最常用的一种针具）针柄上插入2cm左右的艾卷施灸。温针灸相应的穴位，可以起到温通经络、促进血液运行等作用，从而改善胃寒。常用的穴位包括中脘、足三里、关元、命门、神阙等。3、推拿主要沿胃经和脾经的循行进行按摩。可点按中脘、足三里、关元、命门、神阙等穴位，以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟。4、其他拔罐、刮痧等疗法对改善胃寒也有一定的效果，常作为辅助治疗方法。",
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"治疗周期": "受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，胃寒的治疗周期可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "胃寒的预后与诊治是否及时、得当等因素有关。一般来讲，经过及时的治疗和调理，大多数患者可以得到有效的缓解和康复。然而，若长期不治疗或治疗不当，则胃寒可能会进一步加重，甚至导致其他脏腑功能失调，这会使预后变得相对较差。",
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"危害性": "1、胃寒可引起胃部疼痛、胀满、呕吐等症状，这会给患者的日常生活带来诸多困扰与不便。2、脾胃在生理功能上相互关联，胃寒往往会累及脾，致使脾阳受损而功能衰退，从而引发腹泻、肢体水肿等症状的出现。3、长期胃寒可能导致脾胃功能减弱，影响机体对食物的消化和吸收。在病情严重的情况下，甚至可能导致患者出现营养不良的状况。",
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"治愈性": "经过及时的治疗和调理，多数患者可获得治愈。",
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"复发性": "治疗后，若患者仍存在饮食不节、环境寒冷等情况，则可能会再次出现胃寒。"
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},
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"日常": {
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"总述": "胃寒患者在积极配合治疗的同时，还应做好日常生活管理，包括保持良好的心情、注意胃部保暖、加强体育锻炼等，从而利于病情康复。",
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"心理护理": "患者应保持心情愉悦，避免忧思恼怒及情绪紧张。当情绪不佳时，可通过听音乐、看书、与朋友交流等方式调节。",
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"生活管理": "1、注意胃部保暖，根据天气变化及时增添衣物，尤其是在寒冷季节里，可以穿戴护胃的衣物，例如肚兜等。2、居住环境宜温暖，注意躲避风寒。3、加强体育锻炼，增强体质。胃寒患者可根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、做操、五禽戏、八段锦、太极拳、慢跑、瑜伽等。需注意，运动时应避免出汗过多，以免耗损阳气。4、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时注意劳逸结合。",
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"复诊须知": "患者应遵医嘱定期复查，复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情，适时调整药方。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "胃寒的发生与复发与饮食不当密切相关，因此患者在积极配合药物治疗的同时，还要特别重视饮食调理，养成良好的饮食习惯，饮食宜清淡、偏温性、易消化，有利于控制病情，防止复发。",
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"饮食建议": "1、宜食食物（1）粮食类：面粉、高粱面、粳米等。（2）蔬菜类：扁豆、黄芽菜、芥菜、香菜、韭菜、南瓜、蒜苗、蒜薹、生姜、熟藕、熟白萝卜等。（3）动物性食品：羊肉、鹅蛋、猪肝、猪肚等。（4）水果类：荔枝、龙眼、大枣、杨梅、红毛丹等。（5）干果类：栗子、核桃、葵花子、荔枝干、桂圆等。（6）其他：奶及奶制品、大豆及大豆制品，以及调味品，如红糖、黑糖、花椒、胡椒等。2、食疗推荐（1）猪肚老姜：生猪肚 1个（洗净），老生姜（切片）。将老生姜装入猪肚内，炖熟或蒸熟，分2~4次吃完。（2）糯米江米红枣粥：糯米、江米，性甘平，入脾胃，有暖脾胃、补中益气的功效；红枣味甘、性温，归脾、胃、心经，具有补中益气、养血安神的功效。将这些药食同源的原料共煮粥，经常食用，有助于辅助缓解胃寒。（3）糖姜水：将生姜切片，加红糖共煮，趁热饮用，能够温胃散寒。（4）桂皮红糖饮：桂皮水煎去渣取汁，加入红糖，调匀热饮，具有温胃散寒的功效。",
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"饮食禁忌": "1、避免进食冷饮、雪糕之类的食物。2、尽量避免进食寒性的食物，如蟹、螺蛳、蚌肉、柿子、猕猴桃、甘蔗、香蕉、梨等。3、避免吃过硬、过酸、过咸、过苦、过热、过于油腻及过分粗糙的食物。",
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"其他注意": "1、饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。2、食物要细、碎、软、烂，烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。3、胃寒者，应避免喝绿茶，可以喝红茶。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "胃寒是可以预防的，主要预防措施包括保持合理的饮食习惯、注意胃部保暖、适当锻炼等。1、保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饥饿。日常可多食用温性的食物，如龙眼、红枣、羊肉、韭菜等，避免过多食用寒凉之品，特别是各种冷饮、冰镇食品。2、在寒冷的季节里，要适时增添衣物，特别是保护好胃部，避免胃部受凉。同时，避免长期处于寒冷环境中。3、日常多进行运动锻炼，增强体质。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、胃部突发剧烈疼痛；2、胃部持续性疼痛；3、伴胃部胀满、呕吐、食欲不佳；4、伴倦怠乏力、畏寒；5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "患者可以选择前往中医科的脾胃病专科就诊，若所就诊的医疗机构未设有如此细致的科室划分，也可到中医内科就医咨询。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、近期若服用药物，可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？2、自您出现症状以来，您的症状有加重或减轻吗？什么情况下会加重或减轻？3、您饮食习惯规律吗？是否喜欢吃寒凉的食物？4、出现症状之前，您有过受凉的经历吗？5、您有其他基础疾病吗？6、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、现在有明确的诊断吗？2、我的情况严重吗？3、我需要治疗吗？采用什么治疗方法？4、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？5、我平时应该注意什么？6、我需要复查吗？多久以后复查？"
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