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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1118874",
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"名称": "痈",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "痈（carbuncle）是由细菌感染引起的多个相邻的毛囊深在感染，伴有周围和下面结缔组织（包括皮下组织）剧烈炎症的急性化脓性感染，或由相邻的多个疖融合形成。典型表现为局部出现弥漫性炎性硬块，逐渐扩大，后中央出现多个脓头，伴有剧烈疼痛。若不及时治疗，可能引发全身性感染，影响预后，愈合后常留瘢痕 。",
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"英文名称": "carbuncle",
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"疾病分类": "皮肤病",
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"遗传性": "无遗传性",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "皮肤科",
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"发病部位": "皮肤",
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"常见症状": "弥漫性炎性硬块、疼痛、化脓破溃",
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"主要病因": "细菌感染引起多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症",
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"检查项目": "体温测量、超声检查、细菌学检查、血常规",
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"重要提醒": "若局部出现肿胀，红肿疼痛，迅速结块，易成脓溃破等症状，应及时就医咨询，积极配合治疗，避免病情加重或发生感染。",
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"流行病学": {
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"传染性": "无传染性。",
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"发病率": "具体发病率尚无大样本数据统计。",
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"好发人群": "无特定人群。"
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},
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"病因": {
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"总述": "痈是一种累及多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，主要致病菌为金黄色葡萄球菌，当皮肤屏障功能受损，如因外伤、摩擦等导致皮肤破损时，金黄色葡萄球菌容易侵入毛囊及周围组织，引发炎症。细菌在局部大量繁殖，释放毒素，刺激周围组织，使炎症不断扩散，多个相邻毛囊同时受累，进而形成痈。",
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"危险因素": "1、糖尿病糖尿病患者血糖控制不佳时，长期的高血糖状态会影响白细胞的趋化、吞噬和杀菌能力，降低机体免疫力，为细菌滋生创造了有利条件，从而增加了患痈的风险。2、肥胖肥胖人群皮下脂肪厚，皮肤褶皱多，局部易出汗且不易蒸发，导致皮肤长时间处于潮湿状态，有利于细菌的生长和繁殖，而且肥胖者皮肤血液循环相对较差，也不利于皮肤组织对抗细菌感染 。3、免疫力低下如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或者因年龄较大身体机能衰退等，都可使机体免疫功能下降，难以有效抵御细菌入侵，容易引发痈。",
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"诱发因素": "1、皮肤卫生不良，不注意皮肤清洁，污垢、油脂等堆积在皮肤表面，会为细菌提供良好的生存环境，增加细菌感染的机会，进而诱发痈。2、搔抓、摩擦、烫伤等造成皮肤破损，破坏了皮肤的天然屏障，使细菌更容易侵入皮肤组织，引发感染，可能导致痈的发生。3、长期处于高温环境，如从事高温作业的人群，皮肤长时间处于高温、多汗的状态，汗液无法及时蒸发，皮肤的抵抗力下降，且高温环境利于细菌快速繁殖，容易诱发痈。"
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},
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"症状": {
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"总述": "痈是一种较为严重的皮肤感染性疾病，其症状表现不仅局限于皮肤局部，还可能因感染扩散引发全身性反应。初期症状不明显，随着病情发展逐渐加重，会对患者的日常生活和身体健康造成较大影响。",
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"典型症状": "1、局部表现病变常位于颈背部、肩部或臀部和大腿的后部。初期表现为疼痛性红色硬的肿块，界限不清。起初表面光滑、顶部穹隆，有多个脓头，直径可达3~10cm，甚至更大。5~7天后顶部破溃，脓液从多个毛囊孔内排出，破溃口呈蜂窝状。中央部继续坏死、溶解、塌陷，呈“火山口”样，内含脓液和坏死组织，可形成深层溃疡，愈合缓慢并形成瘢痕。2、全身表现患者一般状况较差，通常出现高热、畏寒、食欲不振等。",
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"并发症": "1、蜂窝织炎感染进一步扩散至皮下组织，可引发蜂窝织炎，表现为局部皮肤红肿范围扩大，疼痛加剧，炎症边界不清，还可能伴有发热等全身症状 。2、皮肤瘢痕痈愈合后，由于炎症对皮肤组织的破坏较为严重，常常会留下明显的瘢痕，影响皮肤的外观和功能。瘢痕部位的皮肤弹性可能会下降，还可能伴有瘙痒、疼痛等不适症状。3、败血症如果痈的感染未能得到有效控制，细菌可能会侵入血液循环系统并在其中大量繁殖，释放毒素，引发败血症。这是一种严重的全身性感染，可导致高热、寒战、神志改变、休克等症状，严重时可危及生命。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "当患者出现皮肤弥漫性炎性硬块、疼痛、化脓破溃等相应症状时，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规、脓液涂片镜检、细菌培养等检查来明确诊断和评估病情。",
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"体格检查": "医生主要观察皮肤病变部位，查看痈的位置、大小、形状、颜色，是否有红肿、脓头、破溃等情况。然后触摸病变部位，判断其硬度、温度、压痛程度等。痈触诊时通常质地较硬，有明显压痛，局部温度比周围正常皮肤高。",
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"实验室检查": "1、血常规通过检测血液中白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，了解患者是否存在感染及感染的严重程度。一般情况下，痈患者的白细胞计数会升高，中性粒细胞比例也会增高，提示存在细菌感染。2、脓液涂片镜检从痈破溃处获取脓液进行涂片，然后在显微镜下观察。若发现革兰阳性球菌，结合临床表现，可初步推测可能是金黄色葡萄球菌等感染。虽然涂片镜检不能完全确定病原菌种类，但能为后续的细菌培养和诊断提供一定的方向 。3、细菌培养对痈破溃处的脓液进行细菌培养，可明确感染的病原菌种类，同时，通过细菌培养进行药敏试验，能帮助医生选择敏感的抗生素进行治疗，提高治疗效果。",
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"影像学检查": "对于一些深部的痈或与其他疾病难以鉴别时，超声检查可帮助医生了解病变的范围、深度以及与周围组织的关系。通过超声图像，能看到痈表现为边界不清的低回声区，内部回声不均匀，有时可见脓液形成的液性暗区。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据典型的临床表现，结合外周血白细胞计数水平升高，必要时皮损处革兰染色和细菌培养及药敏试验协助诊断。皮损部脓液涂片可见以球形、椭圆形葡萄串状排列或链状排列革兰染色阳性球菌。一般需要与疖肿、蜂窝织炎、脓癣等疾病相鉴别。",
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"诊断依据": "1、可发生于体表的任何部位。2、初起患处皮肉之间突然肿胀，光软无头，迅速结块，红肿疼痛，少数患者初起皮色不变。结块范围多在6~9cm。3、发病迅速，易肿、易胀、易溃、易敛，轻者无全身症状，重者可伴有发热，怕冷，头痛，恶心，口渴等全身症状。4、一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。",
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"鉴别诊断": "1、疖肿疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症，病变范围较小。而痈是多个相邻毛囊及其周围组织的感染，范围更大，且痈中央有多个脓头，疖通常只有一个脓头。2、蜂窝织炎蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的弥漫性化脓性炎症，红肿边界不清，炎症扩散迅速，病变中央常因缺血而发生坏死。痈的边界相对蜂窝织炎较为局限，以多个毛囊融合性的炎症硬块及多个脓头为特点。3、脓癣脓癣是皮肤癣菌引发的真菌感染。皮损初起为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。通过真菌镜检和培养可明确感染病原体，与痈这种细菌感染性皮肤病区别。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "痈的治疗原则是以消除感染、缓解症状、促进愈合及预防并发症为目标。治疗方法包括全身治疗，如合理使用抗生素控制感染，根据病情补充营养以增强机体抵抗力；局部治疗，初期未破溃时可采用热敷、理疗等促进炎症消散，若已形成脓肿则需及时切开引流，术后做好伤口护理，定期换药，以确保引流通畅，加速愈合。",
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"药物治疗": "药物治疗是治疗痈的关键，主要通过全身应用抗生素来清除感染，缓解炎症，也可联合局部外用药物提高疗效。1、系统药物在使用抗生素时，需根据病情严重程度及细菌培养和药敏试验结果合理调整用药。常用药物包括阿莫西林等β-内酰胺类抗生素，头孢呋辛、头孢克洛等头孢菌素类药物。此外，对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的痈，可选用万古霉素、利奈唑胺等药物。2、局部药物鱼石脂软膏可促进炎症局限，帮助痈肿成熟破溃，常用于痈的早期。莫匹罗星软膏是一种局部外用的抗生素，对革兰氏阳性球菌有较强的抗菌活性，能有效抑制细菌的生长和繁殖，适用于痈有破溃、渗出等情况。此外，患者还可在医生指导下使用红霉素软膏（如顺峰）。",
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"相关药品": "阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、万古霉素、利奈唑胺、鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏（如顺峰）",
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"手术治疗": "当痈已形成明显脓肿，触之有波动感时，应及时进行手术切开引流。手术一般在局部麻醉下进行，切开后充分引流脓液，放置引流条，定期换药，促进愈合。",
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"物理治疗": "1、热敷通过热传递让局部血管扩张，增加血液灌注，缓解肌肉紧张、减轻疼痛。操作时可用40~50℃的热毛巾或裹毛巾的热水袋，每次敷15~20分钟，每天3~4次，适用于痈早期，利于炎症消散。2、红外线照射红外线穿透皮肤转化为热能，促进血液循环和淋巴循环，增强细胞活性。用红外线治疗仪，每次照射20~30分钟，每天1~2次，适用于痈早中期，能有效作用于病变组织。3、超短波治疗超短波使分子振动旋转产生内生热，改善血液循环、调节免疫、抑制细菌。用超短波治疗仪，电极板对置，调间隙和功率，每次治疗10~15分钟，适用于痈各阶段，但需要专业操作 。",
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"治疗周期": "本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "如果早期诊断并及时治疗，大部分患者预后良好。痈在初期，若能积极处理，如及时使用有效的抗生素、局部恰当的处理等，炎症可以得到控制，病变逐渐消退。",
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"危害性": "1、痈会引起局部的剧烈疼痛，尤其是在炎症进展期。这种疼痛会影响患者的日常活动，如行走、坐卧等。当痈发生在肢体部位时，肢体的活动会受限，导致患者难以进行正常的工作和生活。2、随着病情发展，痈会出现多个脓头，破溃后会形成大片溃疡。如果发生在头面部等暴露部位，会对患者的外貌产生影响。3、若痈没有得到及时治疗，感染可能会扩散。细菌进入血液循环可引起败血症，会威胁患者的生命。患者可能会出现高热、寒战、呼吸急促等症状，需要紧急住院治疗。",
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"治愈性": "痈是可以治愈的。对于早期、症状较轻的痈，通过局部和全身的药物治疗，如口服或静脉注射抗生素，炎症可以得到控制并逐渐消退。对于已经形成脓肿的痈，在脓肿成熟后切开引流，排出脓液，然后进行换药处理，同时继续使用抗生素，伤口会逐渐愈合。"
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},
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"日常": {
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"总述": "患者在积极药物治疗的同时，要注意情志调摄、保持局部皮肤清洁，注意个人卫生等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。",
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"生活管理": "1、保持痈周围皮肤清洁干燥，避免汗液、污垢等刺激。可使用温和的清洁剂清洗皮肤，但要注意避免过度擦拭，以免损伤皮肤加重感染。2、保证充足的休息，避免过度劳累。适当的活动有助于提高身体抵抗力，但要避免剧烈运动，尤其是病变部位在肢体时，防止因活动过度导致痈肿破裂或疼痛加剧。3、穿着宽松、透气的衣物，减少对痈肿部位的摩擦。尤其是病变在躯干部位时，避免穿紧身衣物，有助于减轻疼痛，促进局部血液循环。",
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"病情监测": "1、注意观察疼痛程度，是否伴有发热。2、注意观察局部的肿胀范围、皮肤色泽、脓腐的量及色等。3、高热的患者应多饮温开水，及时给予物理降温或根据医嘱予以药物降温。4、若出现高热不退、烦躁不安、神志不清，胡言乱语等症状，应立即报告医生，及时处理。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "合理的饮食有助于增强身体抵抗力，辅助治疗痈，同时避免食用加重病情的食物。",
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"饮食建议": "1、饮食宜清淡，可多食新鲜蔬菜及水果，如白菜、胡萝卜、番茄、油菜、葡萄、苹果等。2、多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物，有助于组织的修复和增强机体抵抗力。3、每天保证充足的水分摄入，促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。4、规律饮食。",
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"饮食禁忌": "1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。5、患病期间应严格戒酒，酒精会刺激血管扩张，可能导致炎症扩散。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "痈是可以预防的，通过减少细菌滋生、避免皮肤受损、提升机体免疫力、控制基础疾病以及防止交叉感染等方面，可以有效降低痈的发病风险。1、保持皮肤清洁日常要勤洗澡、勤换衣物，特别是在炎热多汗的季节，更要注意保持皮肤干爽，防止细菌滋生。对于皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟等，要仔细清洁。2、避免皮肤损伤在进行劳动或运动时，要注意保护皮肤，避免擦伤、刺伤等。若皮肤不慎受伤，应及时清洁伤口并进行消毒处理，防止感染。3、增强免疫力合理饮食，保证摄入足够的营养物质，多吃富含蛋白质、维生素的食物。同时，要坚持适量的运动，如每周进行3~5次，每次30分钟左右的有氧运动，像慢跑、游泳等。此外，保持充足的睡眠，每晚7~8小时的高质量睡眠有助于维持良好的免疫状态。4、积极治疗基础疾病患有糖尿病等慢性疾病的人群，由于自身抵抗力较低，更容易发生感染。因此，要积极控制血糖，遵循医嘱按时服药、定期复查，将血糖控制在合理范围内，以降低痈的发病风险。5、避免接触传染源尽量避免与患有皮肤感染性疾病的人密切接触，防止交叉感染。在公共场所，如游泳池、健身房等，要注意个人卫生，不使用他人的毛巾、衣物等私人物品。"
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、出现局部皮肤红肿、疼痛、皮肤温度升高且质地变硬；2、发热（体温超 38℃），伴有寒战、乏力、头痛、肌肉酸痛；3、皮肤脓肿破溃，脓液量多且持续不减少，或颜色异常、有异味，伤口超一周未愈合；出现其他严重、持续或进展性症状体征。若出现上述情况，应及时到医院就诊。",
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"就诊科室": "患者通常需到皮肤科进行咨询。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生可能需要进行相关的体格检查，穿较宽松的衣物，避免造成不便。3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。6、可安排家属陪同就医。7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、什么时候开始出现皮肤红肿疼痛等症状？多见于哪些部位发病？2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？3、除上述症状外，还有没有其他不适，如发热怕冷、头痛、恶心等？4、平时有偏食辛辣、煎炸、肥腻等食品的习惯吗？5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？6、最近做过什么检查？7、有患其他什么疾病吗，如消渴等？8、主要从事什么工作？平时心情如何？9、平时体质如何？大小便正常吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？3、需要做哪些检查？4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？8、平时要注意什么？回家后怎么护理？9、需要复查吗？多久一次？"
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