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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1012407",
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"名称": "癃闭",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "癃闭，中医病证名。是指小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证。又称闭癃。基本病理变化为膀胱气化功能失调，且与肺脾肾肝三焦有密切关系。临床辨证首先要抓住主症，辨证求因；其次要根据证候区分虚实，掌握病情之缓急，病势之轻重。多因外邪侵袭，饮食不节，情志内伤等所致。治疗以通利为主要原则。癃闭病机转化迅速，病情稍有延误，常易并发水肿、喘促、心悸甚或关格等危重病证，临证应正确、及时诊治，以防变证的发生。本病相当于西医学的尿潴留、无尿症。",
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"英文名称": "dribbling and retention of urine，retention of urine",
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"其它名称": "闭癃",
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"相关中医疾病": "尿潴留、无尿症",
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"就诊科室": "肾内科、肾病科",
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"发病部位": "膀胱",
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"常见症状": "小便量少，排尿困难等",
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"主要病因": "外邪侵袭，饮食不节，情志内伤等",
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"流行病学": {
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"好发人群": "老年男性或产后妇女及腹部手术后患者"
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"病因": {
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"基本病因": "1、外邪侵袭下阴不洁，湿热之邪上犯膀胱，膀胱气化不利则为癃闭；或湿热毒邪犯肺，热邪壅滞，肺气闭塞，水道通调失职，不能下输膀胱；亦可因燥热犯肺，肺燥津伤，水源枯竭，而成癃闭。2、饮食不节久嗜醇酒肥甘辛辣之品，导致脾胃运化功能失常，内湿自生，酿湿生热，阻滞于中，下注膀胱，气化不利，而成癃闭；或饮食不足，饥饱失调，脾胃气虚，中气下陷，无以气化则生癃闭。3、情志内伤惊恐、忧思、郁怒、紧张引起肝气郁结，疏泄失司，从而影响三焦水液的运送及气化功能，导致水道的通调受阻，形成癃闭。4、瘀浊内停瘀血败精阻塞于内，或痰瘀积块，或沙石内生，尿路阻塞，小便难以排出，即成癃闭。5、体虚久病年老体弱或久病体虚，可致肾阳不足，命门火衰，所谓“无阳则阴无以生”，致膀胱气化无权，而溺不得出；或因久病、热病，耗伤津液，导致肾阴不足，所谓“无阴则阳无以化”，乃致水府枯竭而无尿。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "癃闭首先应通过体格检查与膀胱B超判断是否尿潴留，有尿潴留的患者，再做尿流动力学检查，以明确是否有机械性尿路阻塞。有尿路阻塞者，再通过肛指检查、前列腺B超、尿道及膀胱造影X线摄片、前列腺癌特异性抗原等检查以明确尿路阻塞的病因。无尿路阻塞的尿潴留者考虑脊髓炎、神经性膀胱，可相应做神经系统检查。对无尿潴留的癃闭患者应考虑肾衰竭，可进一步检查血肌酐、尿素氮、血常规、血钙、磷、B超X线摄片等，以帮助鉴别急性或慢性肾衰竭。如属前者，还需检查尿比重、尿渗透压、尿钠浓度、尿钠排泄分数。静脉肾盂造影等以鉴别肾前、肾性或肾后性急性肾衰。慢性肾衰者还应进一步检查以明确慢性肾衰的病因。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、起病急骤或逐渐加重，症状为小便不利，点滴不畅；甚或小便闭塞，点滴全无，每日尿量明显减少。2、触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱证候，或膀胱内无尿液。甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候。3、多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后患者；或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久不愈之病人。",
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"诊断依据": "1、起病急骤或逐渐加重，症状为小便不利，点滴不畅；甚或小便闭塞，点滴全无，每日尿量明显减少。2、触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱证候，或膀胱内无尿液。甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候。3、多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后患者；或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久不愈之病人。",
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"鉴别诊断": "1、癃闭与淋证癃闭与淋证均属于膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排除，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。但淋证日久不愈，可发展为癃闭，而癃闭感受外邪，常可伴发淋证。2、癃闭与水肿癃闭与水肿临床表现为便不利，小便量少，但水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、眼睑、四肢浮肿，甚则伴有胸、腹水，并无水蓄膀胱之候，而癃闭多不伴有浮肿，部分患者还兼有小腹胀满膨隆，小便欲解不能，或点滴而出的水蓄膀胱之证，可资鉴别。3、癃闭与关格二者症状都有小便量少或癃闭不痛，但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢抽搐，甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱的证候，以此可鉴别。但癃闭进一步恶化，可转变为关格。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "应以“腑以通为用”为原则。但通利之法，又因证候、虚实之不同而异。实证者宜清邪热，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助气化。不可不经辩证，滥用通利小便之法。对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿等法急通小便。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、锻炼身体，增强抵抗力，起居生活要有规律，避免久坐少动。2、保持心情舒畅，消除紧张情绪，切忌忧思恼怒。3、消除外邪入侵和湿热内生的有关因素，如过食肥甘、辛辣、醇酒、或忍尿，纵欲过度等。4、积极治疗淋证、水肿、尿路结块、结石等疾患。5、尿潴留需进行导尿患者，必须严格执行规范操作。保留导尿管病人，应经常保持会阴部卫生，鼓励病人多饮水，保证病人每日尿量在2500ml以上，且宜每4小时开放一次。当病人能自动解出小便时，尽快拔出导尿管。"
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