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"名称": "五疳",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/800345.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>小儿疳证，文献中又称疳疾，疳积，五疳，诸疳等，是儿科四大证(痘麻惊疳)之一，也是小儿常见病。历代医学文献有关疳证的内容相当丰富，但至今尚未见有其文献整理之综述。对于疳证起源于何时以及演变情况，也无定论。钱乙认为，脾胃失调虽属疳证的主要病变因素，但病久则气血虚衰，诸脏失养，必然累及他脏。五脏可以反映本病的基本病位，故钱氏独具匠心对疳证命名以五脏而定，即肝疳、心疳、脾疳、肾疳、肺疳。</p>",
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"概述": {
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"概念": "小儿疳证，文献中又称疳疾，疳积，五疳，诸疳等，是儿科四大证(痘麻惊疳)之一，也是小儿常见病。历代医学文献有关疳证的内容相当丰富，但至今尚未见有其文献整理之综述。对于疳证起源于何时以及演变情况，也无定论。钱乙认为，脾胃失调虽属疳证的主要病变因素，但病久则气血虚衰，诸脏失养，必然累及他脏。五脏可以反映本病的基本病位，故钱氏独具匠心对疳证命名以五脏而定，即肝疳、心疳、脾疳、肾疳、肺疳。",
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"解读": "<p>小儿疳证，文献中又称疳疾，疳积，五疳，诸疳等，是儿科四大证(痘麻惊疳)之一，也是小儿常见病。历代医学文献有关疳证的内容相当丰富，但至今尚未见有其文献整理之综述。对于疳证起源于何时以及演变情况，也无定论。</p><p>历代医家对疳证的命名繁多。按病因命名有热疳、冷疳、哺乳疳、食疳、蛔疳等；按病位定名有外疳、内疳、口疳、走马疳、脑疳、鼻疳等；按病证命名有疳泻、疳肿胀等；按病情又可分为疳气、疳虚、干疳等。钱乙认为，脾胃失调虽属疳证的主要病变因素，但病久则气血虚衰，诸脏失养，必然累及他脏。五脏可以反映本病的基本病位，故钱氏独具匠心对疳证命名以五脏而定，即肝疳、心疳、脾疳、肾疳、肺疳。</p><p>疳证分属五脏，故有五疳之称。钱氏对五疳的证型有比较详尽的论述：“肝疳，白膜遮睛；心疳，面黄颊赤；脾疳，体黄腹大；肾疳，极瘦，身有疥疮；肺疳，气喘，口舌生疮。”</p><p>肝疳又名筋疳，证见头发竖立，面目爪甲色青，两目多泪，隐涩难睁，甚则白膜遮睛，摇头揉目。</p><p>心疳又名惊疳，证见惊悸不安，浑身壮热，颊赤唇红，口舌生疮，咬牙寻舌，盗汗烦渴等症。</p><p>脾疳又名肥疳，证见面黄肌瘦，时发潮热，困倦嗜卧，心下痞硬，乳食懒进，嗜食泥土，肝大坚硬，腹痛下蛔，头大颈细。</p><p>肾疳又名骨疳，证见面色黧黑，耳焦脑热，齿龈出血，足冷如冰，肌骨消瘦。</p><p>肺疳又名气疳，证见皮肤干燥，毛发焦枯，面色㿠白，咳嗽气喘，憎寒发热，咽喉不利，口鼻生疮，长流清涕。</p><p>钱氏的五脏疳之分，对后世医家治疗疳证拓展思路而不仅限于脾胃有一定的指导意义。</p>",
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"应用领域": "<p>1、病因病机</p><p>钱氏提出疳证的病因是“皆脾胃病，亡津液之所作也。”由于小儿疳证多发生于5岁以下，这与小儿时期“脾常不足”的生理特点有关。钱氏虽将疳证分属五脏，但总的病机皆属脾胃失调。</p><p>（1）下之太过，延成疳证</p><p>小儿大病或吐泻之后，或虚证而误认为实证，妄用峻利攻下，如大黄、芒硝之辈，耗伤脾胃津液而成疳证。“小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐令疳瘦。”钱氏告诫我们，因小儿体质娇嫩，易虚易实，故凡峻利攻下之剂，应审慎作用，切勿孟浪从事，以免攻伐无辜，损伤正气而导致不良后果。</p><p>（2）饮食不节，脾胃受损</p><p>乳幼儿时期，脾胃运化功能薄弱，易生积滞，所以有“乳贵有时，食贵有节”的喂养方法。如果饮食无度，脾胃受纳功能受损，则饮食积滞，壅滞中焦，损伤脾胃。日久脾胃运化功能失调，水谷精微不能充分吸收，脏腑百骸失于滋养而成疳证。</p><p>（3）喂养不当，营养失调</p><p>母乳不足，或过早断乳，未能及时给予辅食，营养不足或不能满足小儿的生长需求，脾胃生化乏源，从而导致营养失调而形成极度消瘦的疳证。二是由于父母过度溺爱，随意妄投滋补食品，导致胃不受纳，脾失健运，形体日渐而成疳证。</p><p>2、治疗当辨虚实寒热</p><p>对于疳证的治疗，钱氏提出“当辨冷热肥瘦”，并列出“冷者木香丸，热者黄连丸主之，冷热之疳，尤宜如圣丸。初病津液少者，当生胃中津液，白术散主之。”疳证初起病在积滞，多属实证，治宜先去其积，积去之后，再用调补。若体质虚弱而积滞未化，出现虚实夹杂之证，宜攻补兼施。</p><p>总之治疗疳证，首辨虚实是立法用药的根本。至于疳证的晚期，钱氏未论及。此期病情较重，应严密观察病情。对极度消瘦，精神萎靡，不思饮食或有其他合并症的患儿，最易发生虚脱，故治疗调护均应谨慎。</p>"
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"其他": {
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"参考文献": "<p>1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社，1995年</p><p>2、刘书奎，小儿疳证源流考，中华医史杂志，1997年10月，第27卷，第4期。</p><p>3、侯晓萍，钱乙辨治疳证学术思想初探，成都中医药大学学报，2001年3月，第24卷，第1期</p>"
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