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"名称": "手骨",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/800003.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>手骨是人体解剖学名词，属于上肢骨，包括腕骨、掌骨和指骨三部分。</p>",
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"应用学科": "人体解剖学、骨科",
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"出处": "《人体解剖学名词》",
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"手骨": "人体解剖学、骨科 《人体解剖学名词》",
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"概述": {
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"概念": "<p>手骨是人体解剖学名词，属于上肢骨，包括腕骨、掌骨和指骨三部分。</p>",
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"分类": "<p>手骨包括腕骨、掌骨、指骨三种类型。</p><p>（1）腕骨：属于短骨，共8块，排成近、远二列。近侧列由桡侧向尺侧分别为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨构成掌面凹陷的腕骨沟。各骨相邻的关节面形成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端形成的椭圆形关节面，与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节。</p><p>（2）掌骨：共5块。由桡侧向尺侧，依次为第1-5掌骨。近端为底，接腕骨；远端为头，接指骨；中间部为体。第1掌骨短而粗，其底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面构成关节。</p><p>（3）指骨：属长骨，共14块。拇指有2节，分为近节和远节指骨，其余各指有3节，分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。每节指骨的近端为底，中间部为体，远端为滑车。远节指骨远端掌面粗糙，称远节指骨粗隆。</p>",
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"手骨骨折": "<p>根据骨折部位不同，手骨骨折主要可分为腕骨骨折、掌指关节骨折、指间关节骨折。</p><p>（1）腕骨骨折：以手舟骨骨折为多见，多由于跌倒后以手或腕撑地所致。典型表现腕部肿胀、疼痛，局部压痛，以及关节活动受限等。若合并腕关节脱位、腕掌关节脱位、桡骨远端骨折者，可出现畸形。影像学检查时，X线检查为常规检查，但由于腕骨骨影重叠明显，因此容易漏诊；CT检查是诊断腕骨骨折的重要检查，可用于腕骨骨折的确诊，评估愈合情况和排除隐匿性骨折；部分怀疑存在隐匿性骨折的患者，可考虑进行MRI检查，但不是常规检查。</p><p>（2）掌骨骨折：直接暴力和间接暴力均可致掌骨骨折，第1-5掌骨均可发生骨折，同一掌骨的不同部位均可由于不同的原因而发生骨折。其典型表现为伤后局部疼痛、肿胀，患指、掌活动不利。第1掌骨基底部骨折时，虎口不能张开。检查时可触及明显的压痛或骨擦感。有重叠移位者，掌骨短缩，掌骨头凹陷；掌骨颈骨折者，由于近节指骨向背侧脱位，可形成掌指关节过伸的畸形；有时可见成角畸形，如第1掌骨基底骨折断端向背、桡侧成角。</p><p>（3）指骨骨折：是手部最常见的骨折，居四肢骨折的首位，骨折可发生于近节指骨、中节指骨或末节指骨。临床上多见于成年人，以近节指骨骨折多见。各种形式的暴力均可造成指骨骨折，以直接暴力引起者为多，且常为开放性骨折。其典型表现为伤后骨折局部疼痛、肿胀明显。近节及中节指骨骨折移位明显者，局部可出现成角畸形，有骨擦音和异常活动。末节指骨骨折后手指屈曲呈典型的“锤状指”畸形，出现伸直功能障碍。</p>",
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"关节脱位": "<p>外伤除可造成手骨骨折外，还可引起关节脱位。根据病变不同，可分为腕关节脱位、掌指关节脱位、指间关节脱位等。</p><p>（1）腕关节脱位：以月骨脱位为多见。典型表现为患者在外伤后，出现腕关节肿胀、疼痛、压痛、活动受限及握力下降。手指呈半屈曲状，被动伸展及主动屈曲手指均可引起剧烈疼痛。腕关节掌侧饱满，可触及骨性物体隆起，可同时伴有正中神经嵌压症状。</p><p>（2）掌指关节脱位：系掌骨头与指骨基底部发生移位，以拇指掌指关节脱位常见，食指掌指关节脱位次之。典型表现为外伤后手指疼痛、肿胀，其外形为短缩、背伸，指间关节屈曲，患指掌侧面隆起，可触及皮下之掌骨头，掌指关节呈过度背伸而弹性固定，掌指关节功能丧失。</p><p>（3）指间关节脱位：临床较常见，各手指的近侧和远侧指间关节均可发生。典型表现为伤后关节局部疼痛、活动障碍。检查时可见伤指肿胀畸形、压痛明显，被动活动时疼痛加剧，且可有明显的弹性固定感。伴有侧副韧带断裂或有指骨基底撕脱性骨折者，则可出现明显的侧方异常活动。</p>"
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},
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"日常建议": {
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"总述": "<p>手骨是人体重要的上肢骨，对人体正常工作、生活具有重要作用。因此，人们在日常生活中需要从生活起居、饮食、运动等方面进行调护，以减少手骨损伤的发生。</p>",
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"生活建议": "<p>1、养成良好的作息习惯，保持充足的睡眠，避免熬夜。</p><p>2、适当增加日照，有助于维生素D和钙的合成，从而促进骨骼健康，一定程度上可以减少手骨骨折的发生。</p><p>3、避免手部过度劳累，如长时间打字、使用手机等，有助于减少手骨周围组织病变的发生，如腱鞘炎、骨关节炎等。</p><p>4、避免滥用药物，如含有糖皮质激素的药物，以免因长期用药而引起骨质疏松，进而增加手骨骨折的风险。</p>",
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"饮食建议": "<p>1、养成良好的饮食习惯，包括定时定量规律就餐、保证营养均衡、食物种类丰富、烹调方式适宜等，以促进骨骼健康。</p><p>2、由于钙和维生素D对骨骼健康至关重要，因此建议儿童及青少年、绝经期女性、中老年人群，以及患有内分泌疾病、消化系统疾病、血液疾病、使用激素类药物等存在高骨质疏松症风险的人群，适量增加钙含量丰富的食物，如乳类及乳制品、豆腐、小鱼干等，必要时需遵医嘱使用钙及维生素D补充剂。</p><p>3、避免暴饮暴食、饥饱不调、偏食挑食等，以免因营养不足或不均衡而影响骨骼健康，进而增加手骨骨折风险。</p><p>4、避免过量食用油炸食品、膨化食品、糖果、饮料、蛋糕、奶油等高脂、高糖、高热量食物，以免引起肥胖、糖尿病、血脂紊乱等代谢疾病，进而对骨骼健康造成不利影响。</p><p></p>",
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"运动建议": "<p>1、适量运动有利于维持骨骼和肌肉健康，因此建议人们根据自身健康状况和机能情况选择适当的运动。</p><p>2、加强运动保护，避免运动过量、运动过于剧烈，以免造成损伤。</p><p>3、使用适当的防护装备，如护腕，并在平坦、安全的环境下进行运动，避免因直接或间接暴力所致的手骨骨折或脱位。</p><p></p>"
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},
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"误区提示": {
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"手部外伤后，如果可以活动，就不是骨折。": "<p>手部外伤后，即使可以活动，仍可能存在隐匿性骨折、不完全骨折的情况。</p><p>由于手骨及周围肌肉、韧带、软组织结构复杂，部分骨折患者可能由于骨折较轻，或其他结构可以代偿等原因，而可以进行活动。但其局部往往会出现肿胀、疼痛、明显压痛等症状。同时，骨折的治疗与软组织损伤治疗存在明显差别，骨折患者通常需要根据病情进行复位、固定、制动等保守治疗，或进行手术治疗，而不能进行局部按摩、活动等治疗，否则会引起骨折移位、畸形，进而导致病情加重、治疗难度增加。</p><p>因此，建议手部外伤后出现明显肿胀、疼痛、压痛等症状者及时就医，由专科医生进行评估和判断。</p>",
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"手骨骨折不常见，也不严重。": "<p>手骨骨折是人体常见的骨折类型，特别是指骨骨折。</p><p>在临床上，指骨骨折是四肢骨折中最常见的类型，可由各种暴力类型所导致，以直接暴力为主。而在手骨骨折的同时，还可能伴有关节脱位、韧带及软组织损伤 ，因此如果手骨骨折不及时进行诊断、治疗和康复，则可能会导致手部畸形，并可造成不同程度的功能障碍，进而对人的生活和工作造成影响。</p>",
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"X线检查没有骨折，就可以排除手骨骨折。": "<p>在临床上，X线检查不能诊断全部的手骨骨折。</p><p>人的手部结构复杂，X线检查中，可能会由于骨影重叠，或由于骨折轻微，而导致漏诊的发生。因此，对于X线检查未发现骨折者，并不能完全排除骨折诊断，建议患者遵医嘱复查X线，或进行CT、MRI检查，以判断是否存在隐匿性骨折、不完全骨折。</p>"
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},
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"其他": {
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"参考文献": "<p>[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学[M].北京:人民卫生出版社,2018:30-31.</p><p>[2]詹红生,刘献祥.中西医结合骨伤科学[M].北京:中国中医药出版社,2016:230-246.</p>"
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