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"名称": "高流量吸氧",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143818.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>高流量吸氧，又称经鼻高流量湿化氧疗，是一种新的呼吸支持技术。其能为患者提供相对恒定的吸氧浓度（21%~100%）、温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性。 </p>",
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"别名": "经鼻高流量湿化氧疗",
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"应用学科": "呼吸内科、急诊科",
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"高流量吸氧": "经鼻高流量湿化氧疗 呼吸内科、急诊科",
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"概述": {
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"概念": "<p>高流量吸氧，又称经鼻高流量湿化氧疗，是一种新的呼吸支持技术。其能为患者提供相对恒定的吸氧浓度（21%~100%）、温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性。 </p>",
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"结构特点": "<p>高流量吸氧按其结构特点可分为气体的空氧混合部分、气体的加温湿化部分及气体的输送部分。</p><p>1、气体的空氧混合部分</p><p>其作用是将空气和氧气按照预设的氧浓度在涡轮前进行混合。氧浓度的调控有两种方法，一种是通过浮标式氧气流量计调节氧气流量来实现对氧浓度的控制，但这种方法无法直接预设氧浓度，只能通过调节氧气流量来间接产生所需的FiO2；另一种则是利用微型比例阀和超声氧浓度传感器，这种方法能够直接预设并精确控制FiO2。</p><p>2、气体的加温湿化部分</p><p>其主要功能是将空氧混合后的气体进行加温湿化处理。</p><p>3、气体的输送部分</p><p>该部分确保已完成加温湿化的空氧混合气体以恒温、恒湿、恒流速的方式稳定输送至患者端。高流量湿化氧疗仪与患者之间的连接部分采用高流量鼻塞，该鼻塞的尖端设计为斜面型出口，材质柔软舒适，通过一个具有弹性且可调节的过耳头带稳稳地固定于患者面部。</p>",
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"适应证": "<p>1、轻~中度Ⅰ型呼吸衰竭（100mmHg≤PaO<sub>2</sub>/FiO<sub>2</sub><300mmHg）；</p><p>2、轻度呼吸窘迫（呼吸频率>24次/min）；</p><p>3、轻度通气功能障碍（pH≥7.3）；</p><p>4、对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者。</p>",
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"禁忌证": "<p>高流量吸氧的禁忌证分为相对禁忌证和绝对禁忌证。</p><p>1、相对禁忌证</p><p>（1）重度Ⅰ型呼吸衰竭（PaO<sub>2</sub>/FiO<sub>2</sub><100mmHg）；</p><p>（2）通气功能障碍（pH<7.30）；</p><p>（3）矛盾呼吸；</p><p>（4）气道保护能力差，有误吸高危风险；</p><p>（5）血流动力学不稳定，需要应用血管活性药物；</p><p>（6）面部或上呼吸道手术不能使用高流量吸氧者；</p><p>（7）鼻腔严重堵塞；</p><p>（8）高流量吸氧不耐受。</p><p>2、绝对禁忌证</p><p>（1）心跳呼吸骤停，需紧急气管插管有创机械通气；</p><p>（2）自主呼吸微弱、昏迷；</p><p>（3）极重度Ⅰ型呼吸衰竭（PaO<sub>2</sub>/FiO<sub>2</sub><60mmHg）；</p><p>（4）通气功能障碍（pH<7.25）。</p>",
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"操作流程": "<p>高流量吸氧的操作流程涉及多个步骤，主要包括患者评估、操作者准备、物品准备、患者准备、设备连接、开机-设置参数、连接患者、病情监测、健康教育以及关机与整理等。</p><p>1、患者评估</p><p>评估患者的病情，包括呼吸状况、血氧饱和度、意识状态及合作能力等。确认患者是否适合进行高流量吸氧治疗，并排除任何禁忌证。同时，评估患者鼻腔情况，确保无堵塞、出血或感染等，以便为患者选择合适的鼻塞型号。</p><p>2、操作者准备</p><p>操作人员需着装整洁，洗手并戴好口罩、帽子和手套，确保无菌操作环境。</p><p>3、物品准备</p><p>准备已消毒的经鼻高流量湿化氧疗机、一次性使用湿化氧疗管道套件及鼻塞、灭菌注射用水等必要物品，确保所有物品均处于良好状态并符合使用要求。</p><p>4、患者准备</p><p>患者应按照操作者的指导，采取合适的体位，如半卧位或坐位，以便于呼吸和鼻塞的佩戴。</p><p>5、设备连接</p><p>首先，连接高流量湿化氧疗仪，并加灭菌注射用水至指定刻度。然后，连接螺纹管及鼻塞，确保连接紧密无漏气。最后，连接氧源，连接前务必确保氧气流量表处于关闭状态，以避免氧气突然释放造成危险。</p><p>6、开机-设置参数</p><p>首先，打开高流量吸氧设备电源，启动机器。随后，根据患者病情和医嘱，设置合适的流量、温度和氧浓度，并设定必要的报警参数。</p><p>7、连接患者</p><p>协助患者佩戴鼻塞，确保鼻塞位置正确、舒适且无漏气。同时，观察患者反应，确保患者无不适或异常反应。</p><p>8、病情监测</p><p>治疗过程中，密切监测患者生命体征和呼吸状况，及时调整治疗方案。</p><p>9、健康教育</p><p>向患者及家属进行健康教育，指导其正确配合治疗。</p><p>10、关机与整理</p><p>治疗结束时，关闭设备电源，整理好物品，并对设备进行清洁和消毒处理。</p>",
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"注意事项": "<p>1、操作者在上机前应和患者充分交流，说明治疗目的的同时取得患者配合，建议半卧位或头高位（>20°）。</p><p>2、选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管。</p><p>3、严密监测患者生命体征、呼吸形式及血气分析的变化，及时做出针对性调整。</p><p>4、张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，如不能配合且不伴有二氧化碳潴留，可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩方式进行氧疗。</p><p>5、舌后坠伴高流量吸氧效果不佳者，先予以口咽通气道打开上气道，后将高流量吸氧鼻塞与口咽通气道开口处连通，如仍不能改善，可考虑无创通气等其他呼吸支持方式。</p><p>6、避免湿化过度或湿化不足，密切关注气道分泌物性状变化，按需吸痰，防止痰堵窒息等紧急事件的发生。</p><p>7、注意管路积水现象并及时处理，警惕误入气道引起呛咳和误吸。应注意患者鼻塞位置高度高于机器和管路水平，一旦报警，应及时处理管路冷凝水。</p><p>8、如若出现患者无法耐受的异常高温，应停机检测，避免灼伤气道。</p><p>9、为克服呼吸管路阻力，建议最低流量最好不小于15L/min。</p><p>10、注意调节鼻塞固定带松紧，避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤。</p><p>11、使用过程中如有机器报警，及时查看并处理，直至报警消除。</p><p>12、使用过程中出现任何机器故障报错，应及时更换并记录报错代码提供给厂家售后，严禁报错机器继续使用。</p>"
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