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"名称": "麻醉",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143685.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>麻醉（anesthesia）是指通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的技术。麻醉可控制疼痛，从而创造良好的手术条件或进行诊断性检查操作。</p>",
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"英文名称": "anesthesia",
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"应用学科": "麻醉科、急诊科、普通外科、烧伤科、骨科",
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"出处": "麻醉学名词",
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"麻醉": "anesthesia 麻醉科、急诊科、普通外科、烧伤科、骨科 麻醉学名词",
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"概述": {
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"概念": "<p>麻醉（anesthesia）是指通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的技术。麻醉可控制疼痛，从而创造良好的手术条件或进行诊断性检查操作。</p>",
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"分类": "<p>根据麻醉药物作用的范围和深度不同，麻醉主要可分为全身麻醉和局部麻醉两大类。</p><p>1、全身麻醉</p><p>简称全麻，是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内，对中枢神经系统产生抑制作用，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。其程度与血液内的药物浓度有关，并且可以调控。</p><p>（1）吸入全身麻醉：是指挥发性麻醉药或麻醉气体经呼吸系统吸收入血，抑制中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，具有较高的可控性、安全性及有效性。常用的吸入麻醉药包括氧化亚氮、七氟烷和地氟烷。</p><p>（2）静脉全身麻醉：是指药物脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，具有诱导迅速、对呼吸道无刺激、患者舒适、苏醒较快、操作方便、不需要特殊设备等特点。常用的静脉麻醉药包括氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚、咪达唑仑和右旋美托咪定。</p><p>2、局部麻醉</p><p>简称局麻，是指使用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。具有简便易行、安全有效、并发症较少的优点，并可保持患者的意识清醒，适用于较表浅、局限的手术。常用药物包括利多卡因、普鲁卡因、丁卡因、布比卡因和罗哌卡因。</p><p>（1）表面麻醉：是指将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢，从而导致黏膜产生麻醉现象。眼、鼻、咽喉、气管及尿道等处的浅表手术或内镜检查常用此法。</p><p>（2）局部浸润麻醉：是指将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。</p><p>（3）区域阻滞：是指在手术部位的四周和底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经纤维。适用于肿块切除术，如乳房良性肿瘤的切除术、头皮手术等。</p><p>（4）神经阻滞：是指在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨和指（趾）神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。</p><p>（5）椎管内麻醉：是指局麻药注入椎管内的方法。根据麻醉的腔隙不同，可分为蛛网膜下隙阻滞、硬膜外间隙阻滞及腰麻-硬膜外间隙联合阻滞。</p>",
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"操作过程": "<p>麻醉是一个复杂而精细的医疗程序，具体操作过程因麻醉方式不同而有所差异。</p><p>1、全身麻醉</p><p>（1）麻醉前评估：麻醉师需要对患者的病史、身体状况、过敏史等进行详细了解，必要时进行全面的体格检查，以评估患者对麻醉的耐受性和潜在的风险。</p><p>（2）麻醉诱导：麻醉师会通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者进入麻醉状态。</p><p>（3）麻醉维持：麻醉师会根据操作的需要，通过静脉或吸入的方式给予镇痛药、镇静药和肌松药等药物，以维持患者的麻醉状态。</p><p>（4）麻醉苏醒：操作结束后，麻醉师会停止给予麻醉药物，等待药物代谢完毕，让患者恢复意识。</p><p>2、局部麻醉</p><p>（1）采取合适的体位：患者需采取适当的体位，以便于医生操作。</p><p>（2）皮肤消毒：在注射麻醉药物之前，医生会对操作区域进行彻底的皮肤消毒，以减少感染的风险。</p><p>（3）注射麻醉药物：医生会根据患者的实际情况，采取合适的方式注射麻醉药物。</p><p>（4）等待麻醉生效：注射完麻醉药物后，医生需要等待数分钟，让麻醉剂开始起作用。期间，医生会密切观察患者的反应和麻醉效果。</p><p>（5）执行操作：一旦局部麻醉生效，医生就可以对目标区域进行必要的手术或治疗操作。操作完成后，患者会逐渐恢复手术区域的感觉。</p>",
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"并发症": "<p>麻醉的并发症根据全身麻醉和局部麻醉不同而有所不同。</p><p>1、全身麻醉</p><p>（1）反流与误吸：全身麻醉时患者的意识丧失，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，贲门松弛，胃内容物较多的患者容易发生胃食管反流。反流物一旦到达咽喉部，则可能发生误吸，造成窒息或吸入性肺炎。通常情况下，反流和误吸最易发生在麻醉诱导时、气管插管前和麻醉苏醒期气管拔管后。主要表现为恶心、呕吐，并伴有唾液增多、频繁的吞咽动作、痉挛性呼吸等。</p><p>（2）上呼吸道梗阻：常见原因为机械性梗阻，如舌后坠、口腔内分泌物或血液及异物阻塞、喉头水肿及喉痉挛等。不全梗阻表现为呼吸困难并有鼾声；完全梗阻者会出现鼻翼扇动和三凹征，虽有强烈的呼吸动作但无气体交换。</p><p>（3）下呼吸道梗阻：常见原因包括支气管痉挛、气管导管扭折、导管斜面堵塞、分泌物或误吸物堵塞气管及支气管等。</p><p>（4）通气量不足：麻醉期间和全麻后都可能发生通气不足，主要表现为CO<sub>2</sub>潴留，可伴有低氧血症。麻醉期间发生通气量不足，主要是由于麻醉药、麻醉镇痛药物和肌松药产生的中枢性和外周性呼吸抑制，同时辅助呼吸或控制呼吸的分钟通气量不足引起的；全麻后的通气量不足，主要是各种麻醉药物，尤其是麻醉性镇痛药和肌肉松弛药的残留作用，导致中枢性呼吸抑制和呼吸肌功能障碍的结果。</p><p>（5）低氧血症：是指吸空气时SpO<sub>2</sub><90%，PaO<sub>2</sub><60mmHg，或者吸纯氧时PaO<sub>2</sub><90mmHg。主要表现为呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、心律失常及血压升高等，常见原因包括麻醉机故障、氧气供应不足、误吸等。</p><p>（6）其他：如低血压、高血压、心律失常、高热、抽搐和惊厥。</p><p>2、局部麻醉</p><p>（1）毒性反应：一旦局麻药吸收后在血浆内的浓度超过一定阈值，则可能发生毒性反应，主要累及中枢神经系统和心血管系统，严重者可危及生命安全。轻度毒性反应时，患者常出现眩晕、多语、嗜睡、寒战、惊恐不安和定向障碍等症状；如果继续发展，则可表现为意识丧失，并出现面肌和四肢的震颤。</p><p>（2）过敏反应：部分人群使用很少量局麻药后，可出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压和血管神经性水肿等过敏表现，甚至危及生命。</p><p>（3）其他：如气胸、尿潴留、脑神经麻痹等。</p>"
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"日常建议": {
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"总述": "<p>麻醉后，患者的护理措施至关重要，应注意密切监测身体反应、保持呼吸道通畅、采取合适的体位等，以确保患者的安全、舒适和快速恢复。</p>",
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"生活建议": "<p>主要包括密切监测身体反应、保持呼吸道通畅、采取合适的体位等。</p><p>1、在麻醉恢复期，应常规监测心电图、血压、呼吸频率和SpO<sub>2</sub>，直至患者完全恢复。对于并存肺部疾病，或行开胸和上腹部手术的患者，更应重视其呼吸功能的变化；对于全麻的患者，要注意其神志恢复的情况和速度；对于椎管内麻醉的患者，应密切观察其阻滞部位感觉和运动的恢复情况。</p><p>2、对于全麻或区域麻醉的患者，在麻醉恢复期容易发生呼吸道梗阻等严重呼吸意外事件，因此应注意确保患者头部处于适当位置，清除口腔和呼吸道分泌物，必要时进行氧气吸入或辅助呼吸。</p><p>3、根据麻醉方式和操作目的，调整患者的体位。</p>",
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"饮食建议": "<p>根据麻醉方式和患者的恢复情况，逐步恢复饮食，提供必要的营养支持。</p>",
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"运动建议": "<p>在医生指导下尽早进行适当的活动，以促进血液循环和恢复。</p>",
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"用药管理": "<p>遵医嘱定时定量用药，以帮助减轻疼痛等不适症状。</p>",
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"心理调理": "<p>保持轻松愉快的心情，避免焦虑、恐惧等负面情绪。</p>"
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