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"名称": "小儿推拿",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143663.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>小儿推拿是指以中医理论为指导，应用手法作用于小儿特定的部位，以调整脏腑、经络、气血的功能，从而达到防治疾病的目的。该方法的适应证比较广泛，具有疗效明显、操作方便、安全可靠、无副作用等优点。但由于小儿的形体、生理、病理及特定穴位的形态位置等有别于成年人，因此应在专业医生的指导下进行操作。</p>",
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"英文名称": "infantile massage",
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"别名": "小儿推拿疗法、小儿按摩",
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"应用学科": "针灸推拿科",
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"出处": "中医药学名词",
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"小儿推拿": "infantile massage 小儿推拿疗法、小儿按摩 针灸推拿科 中医药学名词",
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"概述": {
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"概念": "<p>小儿推拿是指以中医理论为指导，应用手法作用于小儿特定的部位，以调整脏腑、经络、气血的功能，从而达到防治疾病的目的。该方法的适应证比较广泛，具有疗效明显、操作方便、安全可靠、无副作用等优点。但由于小儿的形体、生理、病理及特定穴位的形态位置等有别于成年人，因此应在专业医生的指导下进行操作。</p>",
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"适应证": "<p>小儿推拿对于小儿的一般常见病都适用，比如发烧、咳嗽、痰喘、腹泻、呕吐、少食、厌食、积食、腹痛、夜啼、惊风、盗汗、遗尿、感冒、肥胖、脱肛、湿疹、脑瘫、肌张力障碍、弱视等，特别是消化系统、呼吸系统以及神经系统的功能性疾病的疗效显著。此外，小儿推拿对于泌尿系统和运动系统疾病也有较好的治疗效果。</p>",
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"禁忌证": "<p>并不是所有小儿都适合进行推拿，具体如下所述：</p><p>1、急性传染病者，如猩红热、水痘、病毒性肝炎、肺结核、梅毒等。</p><p>2、出血性疾病患者，以及正在出血和内出血的部位。</p><p>3、有严重的心肺肝肾疾病者。</p><p>4、骨折早期和截瘫初期。</p><p>5、有严重症状而诊断不明确者。</p><p>6、骨和关节结核或化脓性关节炎者。</p><p>7、出现湿疹、疱疹等皮疹的部位。</p><p>8、烧烫伤、擦伤、撕裂伤等导致皮肤破损、发生炎症的部位。</p><p>9、极度虚弱的危重症患儿。</p>",
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"常用手法": "<p>小儿推拿的手法与成人有所不同，虽然有的手法名称与成人推拿一样，但在具体操作要求上却完全不同，而有些手法只用于小儿，而不用于成人。主要可分为基本手法和复式手法两类。</p><p>1、基本手法</p><p>（1）推法：是指以拇指或食、中两指的螺纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，做直线或环旋移动。根据操作方向的不同，可分为直推法、旋推法、分推法、合推法。</p><p>（2）揉法：是指以手指的指端或螺纹面、手掌大鱼际、掌根着力，吸定于一定的治疗部位或穴位上，做轻柔和缓的顺时针或逆时针方向的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动。根据着力部分的不同，可分为指揉法，鱼际揉法、掌根揉法三种。</p><p>（3）按法：是指以拇指或中指的指端或螺纹面、掌面（掌根）着力，附着在一定的穴位或部位上，逐渐用力向下按压，按而留之或一压一放地持续进行。根据着力部位不同，可分为指按法和掌按法。</p><p>（4）摩法：是指以食、中、无名、小指的指面或掌面着力，附着在患儿体表一定的部位或穴位上，做环形而有节律的抚摩运动，不带动皮下组织。可分为指摩法与掌摩法两种。</p><p>（5）擦法：是指以手部在患儿体表做直线往返摩擦运动。可分为掌擦法、大鱼际擦法（即鱼际擦法）、小鱼际擦法（即侧擦法）和指擦法等。</p><p>（6）捏法：是指以单手或双手的拇指与食、中两指或拇指与四指的指面做对称性着力，夹持住患儿的肌肤或肢体，相对用力挤压并一紧一松逐渐移动，主要用于脊柱，故又称捏脊法。</p><p>（7）掐法：又称切法、爪法和指针法，是指以拇指爪甲切掐患儿的穴位或治疗部位。</p><p>（8）运法：是指以拇指螺纹面或食、中指的螺纹面在患儿体表做环形或弧形移动。</p><p>（9）搓法：是指以双手掌面夹持住一定部位，或平压于一定部位，相对用力做方向相反的快速搓揉，或同时做上下往返移动。</p><p>（10）摇法：是指将患儿肢体关节做被动性的环形旋转运动。</p><p>2、复式手法</p><p>（1）黄蜂入洞：是指用食、中两指指端在患儿两鼻孔下缘揉动50~100次。具有开肺窍、通鼻息、发汗解表的功能，在临床上常用于治疗外感风寒以及急、慢性鼻炎。</p><p>（2）按弦走搓摩：是指医生在小儿身后，用双掌在小儿两腋下胁肋处，自上而下搓摩，一般操作50~100次。具有理气化痰的功效，主要用于治疗积痰积气引起的胸闷痞积、咳嗽气急及痰喘不利诸证。</p><p>（3）运水入土：是指用左手拿住小儿的四指，掌心向上，右手大指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹、小天心到大指根止，单方向推运100~200次。具有健脾助运、润燥通便的功效，常用于治疗久病、虚证，比如脾胃虚弱引起的消化不良、食欲不振、便秘、疳积及泻痢等。</p><p>（4）运土入水：是指用左手拿住小儿的四指，掌心向上，右手大指端由小儿大指根推运起，经小天心、掌小横纹到小指根，呈单方向运100~200次。具有利尿、清湿热、滋补肾水的功效，常用于治疗新病、实证，比如湿热内蕴引起的少腹胀满、小便频数及赤涩等。</p><p>（5）水底捞明月：是指医生用左手拿小儿四指，掌心向上，用右手滴凉水于小儿内劳宫处，用中指端蘸水由小指根推运起，经掌小横纹、坎宫至内劳官，边推运边吹凉气，反复多次操作50~100次。具有清热凉血、宁心除烦的功效，常用于治疗高热大热，尤其是邪入营血导致的高热烦躁、神昏谵语。</p><p>（6）打马过天河：是指用右手食、中二指指面蘸凉水，由总筋穴起，弹打至洪池（曲泽穴），边弹边打吹凉气，一般做20次左右。本法性凉大寒，主要治疗一切实热证，如高热烦躁、神昏谵语等。</p><p>3、其他</p><p>依据脏腑和清补作用不同，小儿推拿还包括补脾经、清脾经、补肝经、清肝经、补心经、清心经、补肺经、清肺经、补肾经等。</p>",
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"常用穴位": "<p>小儿推拿穴位除了经穴、奇穴、经验穴、阿是穴之外，还有小儿推拿特定穴。常用的包括百会、坎宫、攒竹、耳后高骨、脊柱、腹等。</p><p>1、百会</p><p>（1）定位：两耳尖连线与头顶正中线的交点处；或前发际正中直上5寸。</p><p>（2）操作：用拇指端按或揉，一般按30~50次，揉100~200次。</p><p>（3）功效：安神镇惊，升阳举陷。</p><p>（4）临床应用：治疗惊风、惊痫、烦躁等症时，多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用；治疗遗尿、脱肛等症时，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。</p><p>2、坎宫</p><p>（1）定位：自眉头至眉梢成一横线。</p><p>（2）操作：用两拇指自眉心向两侧眉梢分推30~50次左右。</p><p>（3）功效：疏风解表，醒脑明目，止头痛。</p><p>（4）临床应用：治疗外感发热、头痛时，多与推攒竹、揉太阳等合用：治疗目赤痛时，多与清肝经、掐揉小天心、清天河水等同用。</p><p>3、攒竹（天门）</p><p>（1）定位：两眉中间至前发际呈一直线。</p><p>（2）操作：用两拇指自下而上交替直推30~50次，称推攒竹，又称开天门。若自眉心推至囟门处30~50次，则称为“大开天门”。</p><p>（3）功效：疏风解表，开窍醒脑，通鼻窍。</p><p>（4）临床应用：治疗外感发热、头痛等症时，多与推坎官、推太阳等合用；治疗惊惕不安、烦躁不宁时，多与清肝经、按揉百会等同用。</p><p>4、耳后高骨</p><p>（1）定位：耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中。</p><p>（2）操作：用拇指或中指端揉30~50次，或用两拇指运推30~50次。</p><p>（3）功效：疏风解表，安神除烦。</p><p>（4）临床应用：治疗感冒头痛时，多与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。此外，还可治疗神昏烦躁等症。</p><p>5、脊柱</p><p>（1）定位：大椎至长强成一直线。</p><p>（2）操作：用食、中二指指面自上而下做直推，或用捏法自下而上，或每捏三下将背脊提一下。</p><p>（3）临床应用：主要治疗发热、惊风、疳积、腹泻等病症，多与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里、清天河水、退六腑等合用。</p><p>6、腹</p><p>（1）定位：腹部。</p><p>（2）操作：自剑突下到脐，用两拇指从中间向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指沿脐周围摩，称摩腹。</p><p>（3）临床应用：主要治疗腹胀、腹痛、疳积、呕吐、便秘等病症，多与推脾经、运内八卦、按揉足三里等合用。</p><p>7、其他</p><p>比如天柱骨、印堂、山根等。</p>",
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"注意事项": "<p>为保证小儿推拿的安全性和有效性，有一些注意事项，包括手法柔和、采取合适的体位、确定合适的治疗时间等。</p><p>1、小儿推拿的手法应注重轻快柔和，平稳着实。</p><p>2、小儿体位以其舒适为宜，时间以饭后1小时为佳。</p><p>3、推拿时间一般为15~30分钟，每日治疗1次，具体情况应根据患儿的年龄、病情、体质以及手法特性而确定。</p><p>4、一般情况下，小儿推拿应按先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作顺序进行，先推刺激性较轻、不易引起小儿哭闹的穴位，并且尽量先推主穴，后推配穴。</p><p>5、推拿小儿上肢部穴位时，一般只推一侧，其他部位可双侧推拿。</p><p>6、小儿推拿时应配合使用滑石粉、凡士林、生姜汁、麻油等介质，以润滑皮肤，防止擦伤，同时提高疗效。</p><p>7、治疗过程中，随时观察患儿的反应，以便及时调整。</p><p>8、室内保持一定温度，不宜过冷过热，空气宜流通。</p><p>9、推拿后应注意避风，以免复遭外邪侵袭，加重病情。</p>"
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