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"名称": "宫内节育器",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143516.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>宫内节育器是由医生采用无菌技术放置入宫腔的、能发挥避孕作用的器具。通过改变或抑制精子移动和卵子运输起作用，对异物的无菌性炎症反应使胚泡着床受阻，是一种安全、高效及可逆的避孕措施。</p>",
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"英文名称": "intrauterine device，IUD",
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"应用学科": "计划生育科",
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"出处": "生殖医学、计划生育",
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"宫内节育器": "intrauterine device，IUD 计划生育科 生殖医学、计划生育",
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"概述": {
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"概念": "<p>宫内节育器是由医生采用无菌技术放置入宫腔的、能发挥避孕作用的器具。通过改变或抑制精子移动和卵子运输起作用，对异物的无菌性炎症反应使胚泡着床受阻，是一种安全、高效及可逆的避孕措施。</p>",
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"分类": "<p>宫内节育器可分为惰性宫内节育器（第一代IUD）和活性宫内节育器（第二代IUD）。</p><p>1、惰性宫内节育器：主要由惰性材料，如金属、硅胶、塑料等制成。</p><p>2、活性宫内节育器：多以聚乙烯、镍钛记忆合金或不锈钢丝为支架，内含有活性物质如铜离子（Cu<sup>2+</sup>）、激素及药物等。目前我国临床主要应用含孕激素（左炔诺孕酮）、吲哚美辛等药物的节育器。其中，左炔诺孕酮宫内节育器的纵管外包有含聚二甲基硅氧烷的膜，用来控制药物释放。</p><p></p>",
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"放置时机": "<p>1、在月经干净后3-7天不同房，此为最常见的放置宫内节育器时间。</p><p>2、人工流产后子宫收缩良好，可同时放置宫内节育器，此时放置宫内节育器的好处是，一方面不需要再做一次手术，可以减少患者的痛苦；另一方面可以在超声监测下放置节育环，有助于宫内节育器位置的调整。</p><p>3、产后42日恶露已干净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常。</p><p>4、含孕激素的宫内节育器需在月经第4-7日放置。</p><p>5、自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置。</p><p>6、哺乳期放置宫内节育器应先排除早孕。</p><p>7、性交后5日内也可以放置宫内节育器，这也是紧急避孕方法之一。</p>",
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"放置方法": "<p>双合诊检查子宫大小位置及附件情况。外阴阴道部常规消毒铺巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。用放置器将节育器推送入宫腔，宫内节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝的宫内节育器在距宫口 2cm处剪断尾丝。观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。</p>"
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"原理机制": {
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"发生机制": "<p>宫内节育器属于外来异物，子宫内膜会发生局部炎症反应，炎性细胞对胚胎有毒性作用。节育器释放的不同活性成分也会起到避孕效果。铜离子可使精子头尾分离，干扰受精；孕激素等药物则可以抑制排卵，并对子宫内膜起到局部作用，避免受精和干扰受精卵着床。</p>"
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},
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"功能作用": {
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"作用": "<p>宫内节育器可以通过发挥对胚胎有毒性、抑制排卵、避免受精和干扰受精卵等作用，以实现避孕的效果。</p>",
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"适宜人群": "<p>凡生育期妇女无禁忌证、要求放置宫内节育器者。</p>",
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"禁忌人群": "<p>1、存在生殖道急性炎症、肿瘤、畸形等疾病者。</p><p>2、人工流产或剖宫产后子宫收缩不良者。</p><p>3、有宫颈裂伤、子宫脱垂病史者。</p><p>4、有严重的全身疾病者。</p><p>5、对宫内节育器的材料过敏者。</p>"
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},
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"异常表现": {
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"异常症状": "<p>1、阴道出血：不规则阴道流血是放置宫内节育器常见的副作用，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3-6 个月后逐渐恢复。少数妇女放置节育器后可出现白带增多或伴有下腹胀痛，应根据具体情况明确诊断后对症处理。</p><p>2、节育器异位：子宫穿孔，操作不当将节育器放到宫腔外；节育器过大、过硬或子宫壁薄而软，子宫收缩造成节育器逐渐移位至宫腔外。确诊节育器异位后，应在腹腔镜下或经腹将节育器取出。</p><p>3、节育器下移或脱落：操作不规范，节育器放置未达宫底部；节育器与宫腔大小形态不符；月经过多；宫颈内口过松及子宫过度敏感。常见于放置宫内节育器后一年之内。</p><p>4、带器妊娠：多见于节育器下移、脱落或异位。一经确诊，需在行人工流产的同时将宫内节育器取出。</p>",
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"就诊科室": "<p>当女性出现阴道出血、节育器异位、节育器下移或脱落、妊娠等情况时，应及时去医院妇科就诊。</p>",
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"检查检验": "<p>医生可能会对患者行B超检查，以了解节育器的位置，指导下一步的治疗方案。</p>"
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},
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"日常建议": {
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"总述": "<p>女性在放置宫内节育器后应注意养成良好的生活习惯、合理饮食、适当运动、监测症状、定期复查等。</p>",
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"生活建议": "<p>1、规律作息，避免熬夜，保证充分的睡眠。</p><p>2、避免吸烟、饮酒等不良习惯，以免影响身体健康。</p><p>3、保持个人卫生，勤洗澡、勤换内衣裤，以预防感染。</p><p>4、放置宫内节育器后的两周内，应避免性生活，以免感染。之后，性生活时也应注意卫生，避免过度刺激，以防节育器脱落或移位。</p>",
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"饮食建议": "<p>1、合理饮食，适当增加肉、蛋、奶、豆类等高蛋白食品的摄入。</p><p>2、多吃一些富含维生素的食物，如橘子、橙子、草莓、蔬菜等。</p><p>3、不要过度饮食或暴饮暴食，以免对身体造成负面影响。</p>",
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"运动建议": "<p>1、适当进行活动锻炼，可尝试散步、瑜伽等。</p><p>2、控制运动的强度和时间，避免过度疲劳和过度运动。建议每次运动时间控制在30分钟左右，以不感到过度疲劳为宜。</p>",
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"监测症状": "<p>放置宫内节育器后，可能会出现少量的阴道出血，这是正常现象。但如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医检查。</p>",
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"定期复查": "<p>放置宫内节育器后，应定期进行复查，以确保节育器的位置正确且没有脱落。一般建议在放置后的第一个月、第三个月、第六个月各复查一次，之后每年复查一次。</p>"
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