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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/600462.html",
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"名称": "热入气分证",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "热入气分证，中医病证名。是指温热病邪由卫入气，邪正斗争激烈，脏腑功能失调所致的病证。是外感温热病的中期，属里热实证。本证可见于风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、温毒、温疫等温病中。",
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"发病部位": "气分",
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"就诊科室": "感染性疾病科、中医科",
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"相关疾病": "风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、温毒、温疫",
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"症状详情": {
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"常见病": "1、风温\n由于风温之邪入自口鼻发自太阴，而风邪善行数变，得温为助，传变愈速，胸膈上下均可受病。其发病惰形可分数种:邪热壅肺、肺失宣降，以咳喘身热而不恶寒、汗出、心烦、口渴、脉数等为特征，属热阻肺气，治宜清宣肺热，方用麻杏石甘汤（《伤寒论》）；若症见潮热便秘、喘促不宁、痰涎壅滞、舌苔黄厚而滑、脉右寸实大者，为肺受邪热所蒸，气失肃降，波及大肠，传导不利，胃腑热结，通降失常所致，宜宣清通降、方用宣白承气汤《温病条辨》）若症见身热面赤、恶热心烦、汗大出苔黄燥、脉洪大者，为热入阳明气分，里热蒸迫于外所致，须清热保津、金颡退热，方用白虎汤（《伤寒论》）；若热入气分而见得水则呕、胸痛舌滑者，为浊痰湿热并阻于上焦气分，胃气不降，浊邪停蓄所致，已成痰热结胸之证，治宜清化开结并用，方用小陷胸加枳实汤（《温病条辨》）。\n2、春温\n因春温常有里热伏藏故病发即在气分而无卫分证阶段，可与风温相别，亦有邪在少阳或阳明的区别。邪在少阳胆者，以口苦、渴、心烦、尿短赤、脉弦数为特征，由热郁少阳、伤及津液所致，宜苦寒清解少阳，方用黄芩汤（《伤寒论》）；邪在阳明胃者，若尚未结实，热郁气分，里无实滞者，大剂清开气分之热，方用白虎汤。\n3、暑温\n由于暑性升散，易于伤气，故发病以头晕头疼、面赤气粗、汗多渴饮、脉洪大为特征，治宜白虎汤。秋燥热入气分证，以燥伤阴津为特征，燥邪袭入上焦气分，症见耳鸣、目赤、龈肿、咽痛等象者，属燥邪上于，清窍不利，治宜轻清宣透上焦燥热，方用翘荷汤（《温病条辨》）；燥邪袭肺，而见咽干鼻燥干咳无痰、胸满胁痛、心烦口渴、舌边尖红赤而燥者，属燥热化火，伤及肺阴，治宜潸肺润燥，方用清燥救肺汤《医门法律》。\n4、温疫\n其膜原疫邪化燥内传，而致壮热口渴、大汗出、舌苔黄、脉洪数者，为疫邪燔于阳明气分，但肠胃尚无结实，故宜辛凉重剂清泄阳明，方用白虎汤。",
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"常见证候": "1\n、\n热邪壅肺\n临床表现：身热，汗出，咳喘，或胸闷、胸痛，舌红苔黄燥，脉数。\n治法：清热宣肺，止咳平喘。\n方剂：麻黄杏仁甘草石膏汤。\n2\n、\n肺胃热炽\n临床表现：壮热恶热，面赤，大汗出，渴喜冷饮，喘急鼻煽，舌红苔黄燥，脉浮洪或滑数有力。\n治法：辛寒清气，泄热保津。\n方剂：白虎汤。\n3\n、\n肺胃热炽，津气两伤。\n临床表现：壮热，大汗出，渴喜冷饮，微喘鼻煽，倦怠乏力，背微恶寒，舌红苔黄燥，脉洪大而芤。\n治法：清气泄热，补气生津。\n方剂：白虎加人参汤。\n4\n、\n虚脱亡阳\n临床表现：身热骤退，大汗不止，喘息气微，精神萎靡，甚或冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，舌淡白，脉微细欲绝，或散大。\n治法：补气固脱，回阳救逆。\n方剂：生脉散，参附汤，生脉散。\n5\n、\n肠腑热结\n临床表现：日晡潮热，手足汗出，大便秘结，或下利清水，气味恶臭，腹部胀满硬痛拒按，时有谵语，舌红苔黄燥，甚则焦燥，脉沉实有力。\n治法：攻下热结，通腑泄热。\n方剂：大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。\n6\n、\n痰热阻肺，肠腑热结\n临床表现：潮热，便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，舌苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。\n治法：化痰宣肺，通腑泄热。\n方剂：宣白承气汤。\n7\n、\n肺热下移，肠热下利\n临床表现：身热，咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热，腹不硬痛，舌苔黄，脉数。\n治法：清热止利。\n方剂：葛根黄芩黄连汤。\n8\n、\n痰热结胸\n临床表现：高热，面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，便秘，溲短，舌苔黄滑，脉洪渭。\n治法：清热化痰，降气开结。\n方剂：小陷胸加枳实汤。\n9\n、\n肺热发疹\n临床表现：身热，皮肤发出红疹，咳嗽，胸闷，舌红苔薄黄，脉数。\n治法：清热宣肺，凉营透疹。\n方剂：银翘散去豆豉加细辛生地丹皮大青叶倍元参方。"
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},
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"病因": {
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"病因": "本证为温热病邪由卫入气，邪正斗争激烈，脏腑功能失调所致。"
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},
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"表现": {
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"临床表现": "不恶寒而恶热，口苦口渴，汗出心烦、呼吸气粗、舌苔或白、或黄、或厚、或腻、或燥而少津，脉象洪大。",
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"症情分析": "里热蒸迫，正邪剧烈交争，乃见身体壮热，心烦；热邪燔灼，津液耗伤故口渴；热邪下移小肠而尿赤；热炽胃肠，津枯肠燥而见便结；脉洪或数为热邪炽盛的表现。"
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},
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"治疗": {
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"治法": "辛寒清热",
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"方药": "白虎汤。",
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"常用中药": "石膏、知母、粳米、炙甘草。",
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"转归预后": "热入气分证由于热郁气机范围及部位、体质差异、感邪性质不同，所反映的证候可有很多种类型。在病理演变过程中，若气分证不解，可进入营分、血分，使病情进一步加重。"
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