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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/600400.html",
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"名称": "阳明病证",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "阳明病证，中医病证名。是外感伤寒病变发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其性质属实热证，为邪正斗争的极期阶段。可因邪热内实的机制不同，又分为阳明经证和阳明腑证。一般说腑证较经证为重，从病的发展来说，往往经证的邪热进一步亢盛，消烁津液，导致肠燥腑实则成腑证。",
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"英文名称": "Yangming disease，Yangming syndrome",
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"就诊科室": "感染性疾病科、中医科",
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"相关疾病": "外感热病邪热抗争、阳亢热盛的极期阶段",
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"症状详情": {
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"常见病": "1、阳明经证\n主要临床表现有身大热，汗自出，烦渴引饮，面红气粗，口渴心烦，不恶寒反恶热，舌苔黄燥，脉洪大或滑数等。系因无形之燥热邪气弥漫全身，充斥阳明之经而致。治宜辛寒清热，方用白虎汤（《伤寒论》若热扰胸膈而见心烦懊侬，饥不能食者，治宜清热除烦，方用栀子豉汤（《伤寒论》）。若阳明病下后，余热未清而阴津受损，致水热互结于下焦，出现小便不利，渴欲饮水者治宜清热利水，育阴润燥，方用猪苓汤（《伤寒论》）。\n2、阳明腑证\n主要临床表现有潮热汗出，腹胀满硬痛，拒按，不大便，苔黄燥，脉沉实，甚则神昏谵语等。如邪热仍弥，且已传里，与肠中糟粕搏结成燥屎，致腑气不通之候，治宜泻下通腑，方用承气汤类即大承气汤、小承气汤、谓胃承气汤（《伤寒论》）。谓胃承气汤治腑实证以燥实为主者，症见腹满不大便，不吐不下，心烦，舌燥苔黄；大承气汤治腑实证以阳明热盛，痞满燥实俱备为主者，症见潮热谵语，不大便或热结旁流，腹满硬痛或绕脐痛，或腹满不减，澉然汗出，舌苔黄燥焦黑，脉沉实或迟而有力等；小承气汤治腑实证以燥屎阻塞，痞满为主而燥热次之者，症见大便硬，腹胀满，多汗，微烦，小便数，甚则谵语。若有胃热较盛，约東于牌，不能为胃行其津液致大便干者为“脾约”，当用麻仁丸润下通便；或可见津亏肠燥便秘者，治宜润导法，方用蜜煎、猪胆汁导法。",
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"常见证候": "1、阳明经证\n临床表现：身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。\n治法：辛寒清热。\n方剂：白虎汤（《伤寒论》）。\n常用中药：石膏、知母、甘草、粳米。\n2、阳明腑证\n临床表现：日哺潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满，疼痛拒按，大便秘结不通，甚者神昏谵语，狂乱不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂。脉沉实；或滑数。\n治法：泻下通腑。\n方剂：大承气汤、小承气汤、调胃承气汤（《伤寒论》）。\n常用中药：大黄、厚朴、枳实、芒硝。"
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},
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"病因": {
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"病因": "多由太阳经证不解，或因少阳病失治，邪热内传入里而成。或因素体阳盛，初感外邪即成里实热证。",
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"病机": "主要病机可以简要地概括为胃家实。胃家，包括胃与大肠。实，指邪气亢盛，正盛邪实。"
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"表现": {
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"症情分析": "1、阳明经证\n阳明为多气多血之经，阳气旺盛，邪入阳明最易化燥化热。里热炽盛，弥漫全身，蒸腾于外，故见身大热，不恶寒，反恶热；邪热炽盛，迫津外泄，故汗大出；热盛伤津，且汗出复伤津液，故大渴引饮；邪热上扰，心神不宁，则见烦躁；气血涌盛于面，故面赤；热迫于肺，呼吸不利，故气粗；脉洪大有力，苔黄燥，为阳明里热炽盛之象。\n2、阳明腑证\n阳明经气旺于日晡，四肢禀气于阳明，肠腑实热弥漫，故日晡潮热，手足然汗出；邪热与糟粕结于肠中，腑气不通，故脐腹胀满而痛，大便秘结；邪热上扰心神，则见神昏谵语，甚则狂躁不安；苔黄燥有芒刺，或焦黑燥裂，为燥热内结，津液被劫之故；邪热亢盛，有形之邪阻滞，脉道壅滞，故脉沉而有力，若邪热迫急则脉滑数。"
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},
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"治疗": {
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"治法": "辛凉清热或清热和胃",
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"方药": "白虎汤或调胃承气汤、大承气汤、小承气汤。",
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"常用中药": "石膏、知母、甘草、粳米、大黄、厚朴、枳实、芒硝。",
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"转归预后": "本证可由他经传来，亦可本经自发，多因太阳表病误治失治，病邪入里，或外邪直犯阳明，遇胃阳亢盛治人，或少阳病发汗利小便等法误治后转归阳明。而\n阳明腑证病势较重，如不及时施治，邪热扰及心神，还可出现神昏谵语，循衣摸床、微喘、直视等症。"
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