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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153719.html",
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"名称": "呼吸暂停",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "呼吸暂停（apnea）是指呼吸周期中出现的呼吸停顿。可能由呼吸中枢受抑制或气道阻塞引起，患者可伴有呼吸停顿、口唇紫绀、面色苍白、全身发紫等症状。如果不及时治疗，可能会导致呼吸衰竭，严重时甚至会发生猝死。因此，建议患者及时诊治，以免造成不良后果。",
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"英文名称": "apnea",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"遗传性": "不会遗传",
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"主要病因": "吸入异物、药物因素、鼻咽疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、中毒等",
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"常见症状": "呼吸停顿、口唇紫绀、面色苍白、全身发紫",
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"检查项目": "体格检查、血常规、血气分析、脑脊液检查、X线检查、CT检查、内镜检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、多导睡眠监测",
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"发病部位": "肺脏,鼻,咽喉",
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"就诊科室": "耳鼻喉科、呼吸内科、急诊科",
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"重要提醒": "呼吸暂停如果伴有夜间打鼾，需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停的可能，建议患者及时诊治。",
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"症状": {
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"典型表现": "1、呼吸停顿\n在呼吸过程中突然出现呼吸停顿，每次暂停时间通常持续10秒以上。在睡眠中，这种暂停可能导致患者反复觉醒，严重影响睡眠质量。\n2、呼吸困难\n患者可能在清醒或睡眠时感到呼吸困难，表现为用力呼吸、喘息或胸闷，尤其是在呼吸暂停后。\n3、缺氧症状\n由于呼吸暂停导致氧气供应中断，患者可能出现缺氧症状，如口唇紫绀、面色苍白、全身发紫等。\n4、心率和血压变化\n呼吸暂停可能导致心率加快、血压升高，这是因为身体为了应对缺氧而做出的代偿性反应。\n5、行为异常\n在呼吸暂停发作期间，患者可能出现行为异常，如烦躁不安、多动、挣扎等。\n6、其他\n呼吸暂停可能是由某些原发病引起的，如支气管哮喘、气管及支气管急慢性炎症等，可能会伴有发热、咳嗽、喘息等症状。",
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"并发症": "1、呼吸衰竭\n间歇性低氧可能导致呼吸功能受损，甚至发展为呼吸衰竭。\n2、认知功能障碍\n长期缺氧会影响大脑功能，导致记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝。\n3、猝死\n重度呼吸暂停患者可能因严重缺氧或心脑血管事件导致猝死。"
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},
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"原因": {
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"总述": "呼吸暂停的原因较多，包括但不限于吸入异物、药物因素、鼻咽疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、中毒等。",
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"症状起因": "1、吸入异物\n婴幼儿多因哭闹时进食，或者吸入笔帽、花生米、硬币、扣子等异物，造成急性气道阻塞，导致呼吸暂停。成年人最常见的原因是急性食物阻塞，年老体弱者多见于进食过快、吞咽困难、喉功能异常者。\n2、药物因素\n如麻醉药或镇静药过量等，会抑制呼吸中枢，降低呼吸驱动力，导致呼吸频率减慢、幅度减弱，甚至出现呼吸暂停。\n3、鼻咽疾病\n如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大、舌根后坠、喉部肿瘤等情况会阻塞上呼吸道通气，容易导致呼吸暂停。\n4、呼吸系统疾病\n如支气管哮喘、气管及支气管急慢性炎症、气管及支气管肿瘤等均可导致气道狭窄或阻塞，进而影响气流的正常通过，最终引发呼吸暂停。\n5、神经系统疾病\n如脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤、神经肌肉疾病（如重症肌无力）、颅脑损伤、癫痫大发作等会影响呼吸中枢的正常功能，从而造成呼吸暂停。\n6、阻塞性睡眠呼吸暂停\n由于睡眠时上气道肌肉松弛或解剖结构异常导致气道狭窄或完全阻塞，使气流无法通过，从而引发呼吸暂停。\n7、中毒\n如有机磷中毒、一氧化碳中毒等，会引起呼吸中枢抑制，严重时可导致呼吸暂停。",
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"常见疾病": "鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大、舌根后坠、喉部肿瘤、支气管哮喘、气管及支气管急慢性炎症、气管及支气管肿瘤、脑梗死、脑出血、脑部肿瘤、重症肌无力、颅脑损伤、癫痫大发作、阻塞性睡眠呼吸暂停、有机磷中毒、一氧化碳中毒"
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},
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"就医": {
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"急诊（120）指征": "1、受外伤或吸入异物后出现呼吸暂停；\n2、伴有口唇紫绀、面色苍白、全身发紫；\n3、伴烦躁不安、多动、挣扎；\n3、出现昏迷、心跳骤停。\n出现以上情况请及时拨打急救电话或前往急诊处理。",
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"门诊指征": "1、呼吸暂停反复发作；\n2、伴有心悸、呼吸困难；\n3、伴有发热、咳嗽、喘息；\n4、夜间打鼾，鼾声大且不规则；\n5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。\n上述情况均需及时就医治疗。",
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"就诊科室": "1、情况危急、症状严重者，应去急诊科就诊。\n2、病情平稳者，可到呼吸内科或耳鼻喉科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、可能会进行比较全面的体格检查，建议做好心理准备。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、家属可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您是哪里不舒服？\n2、这些症状什么时候出现的？\n3、您什么时候会出现类似症状？你觉得怎么引起的？\n4、您是否患有某些疾病？\n5、您最近有无呼吸困难、咳嗽等症状？\n6、您最近有无头部外伤？\n7、您最近有无肌肉乏力，活动极易疲劳的表现？\n8、您最近是不是在服用药物，服用哪些药物？\n9、您睡眠怎么样？打鼾吗？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、情况严重吗？\n2、为什么会出现呼吸暂停呢？\n3、需要做什么检查？\n4、怎么治？\n5、这些治疗方法有什么风险吗？\n6、需要吃哪些药？有没有什么副作用？\n7、平时生活中需要注意什么？\n8、需要复查吗？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会对患者进行体格检查，初步了解情况。之后可能建议患者进行血常规、血气分析、脑脊液检查、X线检查、CT检查、内镜检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、多导睡眠监测等，以进一步了解病情，明确病因。",
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"体格检查": "1、观察头部外型\n检查是否有外伤或血肿，以判断是否是颅脑疾病。\n2、观察胸廓运动\n判断呼吸运动的节律、频率、深度是否异常。\n3、观察皮肤口唇颜色\n通过皮肤，口唇颜色来判断是否有缺氧症状，如果缺氧症状口唇皮肤会发绀。\n4、观察患者意识状态\n正常人意识清楚，反应灵敏精确，思维活动正常，语言流畅。若患者出现兴奋不安、思维紊乱、语言表达能力减退或失常等，可判断为意识障碍，则提示有中枢神经性疾病，如脑出血等。\n5、观察肌力\n根据肌力的大小进行肌力分级。正常肌力可有关节活动，可抵抗重力与引力。重症肌无力患者肌力严重下降，观察肌力用以判断是否是重症肌无力引起的呼吸暂停。",
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"实验室检查": "1、血常规\n中性粒细胞数量增多，提示有感染迹象。\n2、血气分析\n有助于判断有无酸碱中毒，还可判断有无呼吸衰竭情况出现。\n3、脑脊液检查\n脑脊液一般清澈透明，无色或淡黄，脑脊液检查结果对疾病诊断，尤其是对中枢神经系统疾病诊断有重要意义。",
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"影像学检查": "1、X线检查\n可用于呼吸系统疾病的排查，可发现肺炎、气管异物、肿瘤等，支气管哮喘可有过度充气的表现。\n2、CT检查\n可为大部分胸腔疾病提供直观的诊断依据，对于胸腔内淋巴结、肺实质等敏感，可用于肺炎等疾病的评估。",
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"其他检查": "1、内镜\n可直视下了解呼吸道情况，包括鼻、咽、喉、气管、支气管等，发现肿瘤等改变，并取材活检。如为外源性异物，内镜还可取出异物，达到治疗的目的。\n2、支气管激发试验\n可测定气道高反应性，经激发剂激发后气道反应性增高是支气管哮喘的重要特征之一。\n3、支气管舒张试验\n可测定气道可逆性，为支气管哮喘的诊断提供依据。\n4、多导睡眠监测\n多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的“金标准”，正规监测一般不少于7小时的睡眠，同步记录病人睡眠时的脑电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图等指标，可准确了解病人睡眠呼吸暂停的程度和类型。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据病史，呼吸停顿、口唇紫绀、面色苍白、全身发紫等临床表现，再结合体格检查、实验室检查及影像学检查结果，一般可做出诊断。在诊断的过程中，需要对引起呼吸暂停的常见原因进行鉴别，如支气管哮喘、气管异物、阻塞性睡眠呼吸暂停等。",
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"鉴别诊断": "1、支气管哮喘\n简称哮喘，哮喘发作时，气道因炎症和痉挛而变窄，导致气流受限，严重时可能完全阻塞气道，从而引起呼吸暂停，表现为面色发绀、意识模糊甚至窒息。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音。支气管激发试验、支气管舒张试验有助于诊断本病。\n2、气管异物\n患者多有明确的异物吸入史，并在异物吸入后出现呛咳、剧烈咳嗽、发绀、呼吸暂停等。X线片、CT等影像学检查可发现异物，支气管等内镜检查可明确诊断并取出异物。\n3、阻塞性睡眠呼吸暂停\n阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠呼吸障碍，常见表现为夜间睡眠中打鼾且鼾声不规律，反复出现呼吸暂停及觉醒，晨起头痛、口干，白天嗜睡，记忆力下降，有的病人出现夜尿增多、性功能减退、遗尿，严重者可出现心理、智力、行为异常，易合并高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等。多导睡眠监测有助于诊断本病。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "呼吸暂停的治疗首先应该明确病因，然后针对原发病进行治疗，一般原发病得到有效治疗后，患者的症状也会有所好转。",
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"对因治疗": "1、支气管哮喘\n（1）一般治疗：确定并减少引起哮喘发作的过敏原或其他非特异刺激因素接触，使病人脱离并长期避免接触这些危险因素，可有效地防治哮喘。\n（2）药物治疗：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，此类药物可有效的抑制气道炎症，常用药物有倍氯米松、布地奈德、泼尼松等。此外，还可使用β\n2\n受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物等。\n2、气管异物\n（1）发现气管异物后可通过海姆立克腹部冲击急救法紧急进行处理。\n（2）绝大多数气管、支气管异物需经支气管镜取出，应在全身麻醉下进行。直达喉镜暴露声门，导入支气管镜，发现异物后用适当异物钳夹住，后退经声门取出。较大而坚硬难以通过声门的异物，可行气管切开，自气管切开口处取出。\n3、阻塞性睡眠呼吸暂停\n（1）一般治疗：控制饮食减轻体重，养成良好的睡眠卫生，以侧卧位睡眠为主，避免危险因素如吸烟、饮酒（尤其在晚上）、使用镇静催眠药等。\n（2）无创气道正压通气：如持续气道正压通气，是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗方法。其能持续将正压气流送入气道，使气道在整个呼吸周期处于正压状态而不出现塌陷，从而有效改善上气道阻塞。\n（3）口腔矫治器：通过佩戴一体式或分体式下颌前移器，将下颌骨向前牵拉，进而扩张咽部气道，改善上气道梗阻。适用于单纯打鼾及轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP通气、不能手术或手术效果不佳者可试用。\n（4）外科手术：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的病人，如上气道口咽部阻塞（包括咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、腭垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大）并且AHI＜20次/小时者。可选用的手术方式包括腭垂腭咽成形术及其改良术、下颌骨前徙术等。",
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"药物治疗": "详见对因治疗。",
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"相关药物": "倍氯米松、布地奈德、泼尼松",
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"手术治疗": "详见对因治疗。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
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