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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153715.html",
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"名称": "潜血",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "潜血（occult blood）也称隐血，是指在尿液或粪便中检测到的微量血液，这种血液的存在通常无法通过肉眼观察到，但可以通过实验室的化学方法检测出来。临床上常见的潜血试验有尿潜血试验和粪便潜血试验。潜血试验阳性通常提示存在泌尿系统或消化系统疾病，需积极查明病因，并进行相关治疗，以免延误病情。",
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"英文名称": "occult blood",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"遗传性": "不会遗传",
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"主要病因": "剧烈运动、药物因素、泌尿系统感染、泌尿系统结石、溃疡性疾病、理化损伤、血管疾病、消化道肿瘤、血液疾病、结缔组织疾病",
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"常见症状": "尿频、尿急、尿痛、腰痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀、腹痛",
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"检查项目": "体格检查、尿液沉渣隐血试验、粪便隐血试验、血常规检查、抗体检测、肾功能检查、凝血功能检查、骨髓检查、腹部超声、腹部CT、内镜检查、病理学检查",
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"发病部位": "肠,胃,尿道,膀胱",
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"就诊科室": "消化内科、泌尿外科",
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"重要提醒": "潜血通常无法肉眼观察到，建议患者定期体检，以及早发现病变，并进行相关诊治。",
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"症状": {
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"典型表现": "潜血通常肉眼观察不到，常在检查时发现。根据原发疾病不同，其伴随症状有所不同。尿潜血阳性患者，可能伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状；粪便潜血阳性患者，可能伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀、腹痛等症状。",
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"并发症": "该症状一般无明显并发症。"
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},
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"原因": {
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"总述": "导致潜血试验阳性的原因较多，尿潜血试验阳性的常见原因包括剧烈运动、药物因素、泌尿系统感染、泌尿系统结石等，粪便潜血试验阳性的常见原因包括溃疡性疾病、理化损伤、血管疾病、消化道肿瘤、血液疾病、结缔组织疾病等。",
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"症状起因": "1、尿潜血试验阳性\n（1）剧烈运动：在剧烈运动后，关节、肌肉血供增加，肾脏血流减少，可能导致肾脏缺血、缺氧，使红细胞透过滤过膜进入尿液，进而出现尿潜血试验阳性的现象。\n（2）药物因素：一些抗生素（如磺胺嘧啶）、抗凝药（如华法林）、非甾体类抗炎药（如吲哚美辛）等，可能对泌尿系统产生刺激或影响肾脏功能，导致尿潜血试验阳性。\n（3）泌尿系统感染：泌尿系统感染如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，炎症反应可导致局部黏膜充血、肿胀甚至出血，从而造成尿潜血试验阳性。\n（4）泌尿系统结石：泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等，结石移动时可能会造成黏膜出血，从而导致尿潜血试验阳性。\n（5）其他：泌尿系统外伤、肾癌、膀胱癌、败血症、流行性出血热等感染性疾病，白血病、血友病等血液疾病，也可能导致尿潜血试验阳性。\n2、粪便潜血试验阳性\n（1）溃疡性疾病：如食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡等，溃疡部位黏膜破损出血可使粪便潜血试验阳性。\n（2）理化损伤：遭受物理性损伤（如异物划伤消化道黏膜）或者误服强酸、强碱等化学物质可导致出血，使粪便潜血试验阳性。\n（3）血管疾病：如食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、遗传性毛细血管扩张症等，这些疾病可导致血管壁结构或功能异常，血管壁薄弱、扩张或破裂，从而引起消化道出血，使粪便潜血试验阳性。\n（4）消化道肿瘤：食管、胃、肠的各种良恶性肿瘤都可因表面的糜烂，溃疡或坏死引起出血，亦可由于肿瘤组织侵蚀血管所致，进而出现粪便潜血试验阳性。\n（5）血液疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血等，血液系统异常导致凝血功能障碍或血小板数量减少等，容易出现消化道出血而使粪便潜血试验阳性。\n（6）结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等，累及胃肠道亦可致上消化道溃疡导致出血，从而使粪便潜血试验呈现阳性。",
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"常见疾病": "膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、肾结石、输尿管结石、泌尿系统外伤、肾癌、膀胱癌、败血症、流行性出血热、白血病、血友病、食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、遗传性毛细血管扩张症、消化道肿瘤、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎"
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},
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"就医": {
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"门诊指征": "1、体检或门诊检查发现潜血试验阳性；\n2、伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状；\n3、伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀、腹痛等症状；\n4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "1、出现泌尿系统症状者，可去泌尿外科就诊。\n2、出现消化系统症状者，可去消化内科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、还可能需行尿液或粪便检查，检查前避免剧烈运动和性生活，女性应避开经期。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您是什么时候发现潜血试验阳性的？\n2、您是否有不适症状，如尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等？\n3、您以前是否出现过这些症状？什么原因导致的？如何处理的？\n4、您曾经或目前是否存在肾炎、尿路感染、泌尿系结石等泌尿系统疾病？\n5、您曾经或目前是否存在消化溃疡、消化道肿瘤等消化系统疾病？\n6、您有血液系统疾病或免疫疾病吗？\n7、您的月经规律吗？血尿出现时是否处于月经期？\n8、您近期有突然大量运动的情况吗？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会出现这种情况？\n2、我的病情严重吗？需要住院吗？\n3、我需要做哪些检查？\n4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？\n5、这些治疗方法有什么风险吗？\n6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n7、我平时要注意什么？如何进行护理？\n8、我需要复查吗？多久一次？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会对患者进行体格检查，初步了解情况。之后可能建议患者进行尿液沉渣隐血试验、粪便隐血试验、血常规检查、抗体检测、肾功能检查、凝血功能检查、骨髓检查、腹部超声、腹部CT、内镜检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确病因。",
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"体格检查": "医生会对患者进行详细的体格检查，了解有无腹痛、腹肌紧张、肾区叩击痛等，初步判断是否存在泌尿系统、消化系统病变。",
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"实验室检查": "1、尿液沉渣隐血试验\n通过检测尿液中的隐血含量，能及早发现泌尿系统的异常情况，为医生提供诊断依据。\n2、粪便隐血试验\n对消化道出血，特别是消化道肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。\n3、血常规检查\n根据血细胞数变化，排查是否存在感染、血液系统疾病等病变。\n4、抗体检测\n可通过抗体检测等排查是否患有免疫相关疾病，有时还可通过抗体检查明确所感染的病原体种类。\n5、肾功能检查\n可通过检测血清肌酐浓度等，了解肾脏功能情况，不仅有助于病因的诊断，还对治疗方法的选择有一定指导作用。\n6、凝血功能检查\n包括出、凝血时间等，可了解机体凝血功能情况，并排查是否存在血液相关病变。\n7、骨髓检查\n通过骨髓穿刺取少量骨髓进行涂片后放于显微镜下观察，对于血液病的诊断有较高价值。",
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"影像学检查": "1、腹部超声\n（1）可初步筛查泌尿系统（如肾脏、输尿管、膀胱）的结构异常，帮助发现结石、炎症、肿瘤等可能导致尿潜血试验阳性的病变。\n（2）可初步检查消化道及腹部脏器的形态和结构，帮助发现胃肠道溃疡、息肉、肿瘤，以及肝脏、胆囊、胰腺等器官的异常，有助于寻找粪便潜血试验阳性的病因。\n2、腹部CT\n（1）提供更详细的泌尿系统解剖信息，能明确病变的性质和范围，尤其适用于筛查泌尿系统肿瘤、复杂性结石以及评估病变对周围组织的影响。\n（2）能更清晰地显示消化道病变的细节，明确病变的部位、范围及与周围组织的关系，尤其适用于筛查消化道肿瘤、评估病变性质及是否存在转移。",
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"病理检查": "取部分泌尿系统或消化系统活组织送病理科检查，可为疾病的诊断提供明确依据。",
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"其他检查": "1、泌尿系统内镜检查\n进行膀胱镜、输尿管镜等内镜检查，有助于了解是否存在相关部位的病变，必要时还可在镜下取活检送病理检查辅助诊断。\n2、消化道内镜检查\n通过直接观察消化道内部情况，明确潜血的来源，筛查消化道溃疡、息肉、炎症性肠病及早期肿瘤等病变，是诊断消化道出血病因的“金标准”。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据患者病史、泌尿系统或者消化系统症状，以及体格检查、尿液沉渣隐血试验、粪便隐血试验、腹部超声或CT、内镜检查、病理学检查等检查结果，一般可做出诊断。",
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"鉴别诊断": "1、尿潜血试验阳性\n（1）膀胱炎：患者常表现为尿频、尿急、尿痛、下腹痛等不适症状，也有可能出现发热、寒战等全身症状。部分患者可能没有任何症状，仅在尿液检查时发现。\n（2）肾结石：患者常表现为肾区疼痛、恶心、呕吐等。患者的不适症状与结石的大小、形状等有关系。部分患者还有可能出现泌尿系感染、梗阻等并发症。\n（3）肾癌：约半数患者有腰部疼痛，多为钝痛。10%~30%患者可能出现腰部或上腹部肿块。泌尿系超声检查及病理学检查有助于诊断本病。\n2、粪便潜血试验阳性\n（1）胃溃疡：患者常表现为餐后上腹痛或不适，可能伴有反酸、嗳气、恶心等症状，疼痛可呈周期性发作。部分患者可能出现黑便或呕血等消化道出血症状，粪便潜血试验阳性即提示可能存在此类出血。\n（2）胃癌：早期可能无明显症状，或仅有消化不良、上腹部不适等。随着病情进展，可能出现黑便、体重下降、贫血等表现。胃镜检查及病理活检是确诊的关键。\n（3）结肠癌：患者常表现为排便习惯改变，如便秘、腹泻或两者交替出现，以及大便性状改变，如大便变细、变形、带黏液等。部分患者可能出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状。粪便潜血试验阳性是结肠癌筛查的重要指标之一，结合结肠镜检查和病理学检查可明确诊断。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "潜血的治疗主要是病因治疗。如确诊引起潜血试验阳性的原发病后，针对相关疾病进行治疗，当疾病好转或治愈后，潜血也可逐渐消失。",
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"对因治疗": "1、膀胱炎\n（1）一般治疗：出现不适症状的患者，注意休息，同时多饮水、勤排尿，冲刷尿路，促进疾病的恢复。对于反复出现尿路感染的患者，要及时就医咨询，寻找病因，及时去除不良诱发因素。\n（2）药物治疗：医生会根据实验室检查所提供的致病菌种类、药敏试验结果选择恰当的药物。常用的有氧氟沙星、环丙沙星、头孢呋辛酯等。\n2、肾结石\n（1）药物治疗：对于疼痛患者，可使用止痛药物；尿酸结石用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液，口服别嘌醇及饮食调节等方法治疗，效果较好。\n（2）手术治疗：对于药物等治疗方法效果欠佳的患者，医生会根据患者的实际情况给予相应的手术治疗。常见的手术有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等。\n3、胃溃疡\n患者应遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂进行治疗，常用的如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、磷酸铝等。对于幽门螺杆菌检测阳性者，应在医生的指导下根除幽门螺杆菌；对于NSAIDs（非甾体类抗炎药）相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAIDs剂量。",
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"药物治疗": "详见对因治疗。",
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"相关药物": "氧氟沙星、环丙沙星、头孢呋辛酯、枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠、别嘌醇、奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、磷酸铝",
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"手术治疗": "详见对因治疗。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
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