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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153653.html",
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"名称": "小腹坠胀",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "小腹坠胀是指发生于肚脐以下、耻骨以上下腹部区域自觉坠胀的症状，主要与盆腔充血密切相关，为妇科疾病常见主诉症状之一。临床症状主要有自觉小腹有下坠、胀满、疼痛感。",
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"其它名称": "下腹坠胀",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"遗传性": "不会遗传",
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"主要病因": "妊娠、排卵、饮食因素、生活习惯、炎症、肿瘤、子宫或直肠脱垂、痛经、子宫内膜异位症等",
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"常见症状": "自觉小腹有下坠、胀满、疼痛感",
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"检查项目": "体格检查、血常规、分泌物显微镜检、肿瘤标志物检测、腹部B超、腹部CT、腹部核磁共振成像（MRI）、组织病理检查、肛门镜检查、膀胱镜检查",
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"发病部位": "腹部",
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"就诊科室": "肛肠外科、妇科、急诊科",
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"重要提醒": "小腹坠胀如果持续不缓解或反复发作，应及时去医院诊治，以免延误病情。",
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"症状": {
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"典型表现": "主要表现为自觉小腹有下坠、胀满、疼痛感，可间断发作，也可持续存在。不同疾病引起的小腹坠胀还会伴有其他的临床症状，比如妇科疾病所致者，可伴有白带异常、月经异常；直肠疾病所致者，可伴有肛门坠胀感、排便排尿异常；肿瘤所致者可伴有腹围增大。",
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"并发症": "该症状一般无明显并发症。"
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},
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"原因": {
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"总述": "小腹坠胀的原因较多，可能是由妊娠、排卵、饮食因素、生活习惯等非疾病因素所致，也可能是由炎症、肿瘤、子宫或直肠脱垂、痛经、子宫内膜异位症等疾病因素所致。",
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"症状起因": "1、非疾病因素\n（1）妊娠：如孕晚期，由于胎儿增大导致子宫扩张，对周围组织和器官产生压迫，从而导致小腹坠胀。\n（2）排卵：女性排卵时，卵泡破裂以后，会有一定量的卵泡液排出，在排出过程中，可能会对盆腔腹膜产生刺激，从而导致小腹痛、坠胀。\n（3）饮食因素：如果近期日常进食过多辛辣刺激性的食物，如辣椒、生蒜等，容易对胃肠道造成刺激，进而导致小腹坠胀。\n（4）生活习惯：长时间站立或久坐、饮食不规律、过度劳累等不良生活习惯也可能导致小腹坠胀疼痛。\n2、疾病因素\n（1）炎症：小腹坠胀多与盆腔充血有关，膀胱、生殖器官和直肠三个系统的静脉丛彼此相通，缺乏瓣膜，易导致盆腔充血。当存在慢性盆腔炎、宫颈炎、盆腔结核、阑尾炎、膀胱炎、溃疡性结肠炎等，由于炎症刺激会使盆腔处于充血状态，从而导致小腹坠胀。\n（2）肿瘤：常见于子宫肌瘤、卵巢癌、直肠肿瘤、腹膜后肿瘤等，如果肿瘤体积较大，由于重力作用向下，也可能会导致小腹坠胀。\n（3）子宫、直肠脱垂：由于盆底肌肉和筋膜的薄弱，子宫或直肠向下移位并压迫周围组织，从而导致小腹坠胀。\n（4）痛经：如原发性痛经，由于体内前列腺素含量增高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，从而导致小腹坠胀。\n（5）子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织在子宫以外的地方生长，如盆腔、卵巢等，在月经期间这些组织也会出血和脱落，引起炎症反应和疼痛，导致小腹坠胀感。\n（6）其他：如卵巢囊肿、痔、胃肠功能紊乱、便秘等，也可导致小腹坠胀感。",
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"常见疾病": "慢性盆腔炎、宫颈炎、盆腔结核、阑尾炎、膀胱炎、溃疡性结肠炎、子宫肌瘤、卵巢癌、直肠肿瘤、腹膜后肿瘤、子宫脱垂、直肠脱垂、痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、痔、胃肠功能紊乱、便秘"
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},
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"就医": {
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"急诊（120）指征": "1、突发小腹坠胀，疼痛难忍；\n2、孕妇小腹坠胀、阴道流血；\n3、临产妇出现小腹坠胀、疼痛、宫缩、阴道流出液体；\n4、小腹坠胀痛，伴不能排尿、腹部极度膨隆；\n5、伴高热、恶心、呕吐等；\n6、出现其他危及生命的病症。\n以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。",
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"门诊指征": "1、持续或反复小腹坠痛；\n2、伴排尿困难、尿流变细；\n3、伴排便异常、肛门坠胀感；\n4、伴腰背部酸胀；\n5、伴发热、乏力等全身不适；\n6、伴阴道分泌物异常，包括颜色、气味、粘稠度的异常；\n7、伴月经异常，阴道非经期出血；\n8、伴女性不孕；\n9、伴阴道有组织脱出；\n10、伴腹围增大、小腹部肿块；\n11、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "1、病情危急者应急诊处理。\n2、女性小腹坠胀，或伴发各种妇科症状，均应妇科就诊。\n3、怀疑肛门、直肠疾病者，须于肛肠外科就诊。",
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"就医准备": "1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。\n2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。\n3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n6、可安排家属陪同就医。\n7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "以女性患者为例，医生可能会问：\n1、您是从什么时候出现的小腹坠胀感？随着时间的推移有加重的情况吗？\n2、您除了小腹坠胀以外还有什么其他的症状吗，如腹痛、腰酸、高热、血性分泌物、白带增多、腹泻？\n3、您之前出现过小腹坠胀的症状吗？是什么原因引起的？\n4、您的小腹坠胀感是反复出现的吗？有没有进行性加剧情况？\n5、您的月经正常吗？有没有痛经的症状？您的上次月经是什么时候？\n6、您的小腹坠胀是否会伴随月经的周期发作？\n7、您既往是否患过盆腔炎、附件炎等妇科疾病？\n8、您怀过几次孕？有几个孩子？\n9、是否做过流产？做过几次？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会出现小腹坠胀的症状？最可能的原因是什么？\n2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？\n3、我需要住院吗？\n4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？\n5、这些治疗方法对我有什么风险吗？\n6、我的诊断和治疗的下一步是什么？\n7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n8、回家后我应该注意什么？\n9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n10、我需要复查吗？多久一次？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征，初步分析病因。之后根据患者的具体情况给予血常规、肿瘤标志物检测、腹部B超、腹部CT、腹部核磁共振成像（MRI）等检查，以进一步明确小腹坠胀的原因。",
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"体格检查": "1、触诊\n下腹部是否存在腹肌紧张、压痛、反跳痛，能否触及包块等情况有助于疾病的诊断。\n2、直肠指诊\n可以帮助了解肛门直肠是否存在异常。\n3、妇科检查\n女性患者还需进行妇科检查，对于妇科疾病的诊断很有必要，可了解阴道是否存在脓性臭味分泌物，子宫颈是否充血、水肿，是否有触痛或子宫颈举痛，能否触及肿块等情况。",
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"实验室检查": "1、血常规检查\n通过白细胞计数等，判断有无感染。\n2、分泌物显微镜检\n怀疑有妇科炎症的女性患者，医生会将取得的阴道分泌物、宫颈管分泌物直接涂片，然后干燥、固定，用一定材料染色后放到显微镜下检查，了解白细胞的量和病原菌的存在情况。\n3、肿瘤标志物检查\n可用于肿瘤性疾病的诊断。",
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"影像学检查": "必要时需做腹部B超、腹部CT、腹部核磁共振成像（MRI）等检查，观察盆腔器官情况，判断有无病变，有助于病因的诊断与鉴别。",
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"病理检查": "组织病理检查对于肿瘤性疾病的诊断很有必要。",
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"其他检查": "1、肛门镜检查\n可在直视下观察直肠末端有无脱垂、黏膜松弛以及有无出血、糜烂、溃疡、充血等情况。\n2、膀胱镜检查\n主要用于检查膀胱内的病变，可以观察膀胱内是否有炎症。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据详细病史、小腹坠胀表现及伴随症状，结合相关检查可做出诊断。为了明确小腹坠胀的原因，医生可能会询问既往是否出现过小腹坠胀以及原因、排便时有无肿块脱出。女性患者需询问月经情况，既往妇科疾病（如盆腔炎）史。",
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"鉴别诊断": "1、慢性盆腔炎\n可见小腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，多在性交、劳累后及月经前后加重。\n2、子宫肌瘤\n多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状可出现子宫出血、腹部包块及压迫症状、小腹坠胀感、腰背酸痛、白带增多等表现。\n3、子宫脱垂\n患者自觉腹部下坠，腰酸，走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。\n4、子宫内膜异位症\n继发性小腹痛进行性加剧，伴有周期性小腹坠胀、腰骶部酸胀和周期性直肠肛门坠胀或便意感，里急后重症状逐渐明显，月经不调，经期延长，周期缩短或经量增多，子宫腺肌症者经量较多，性交痛，不孕。\n5、直肠脱垂\n排便或腹压增加时，肛门有肿块脱出，并有黏液便、便秘、里急后重、小腹及肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等症状。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "多种原因可引起小腹坠胀，如慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫脱垂和直肠脱垂等，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。其治疗措施主要包括药物治疗和手术治疗。",
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"对因治疗": "1、慢性盆腔炎\n采用综合治疗为主。包括中药治疗、物理治疗、其他药物治疗和手术治疗。\n（1）一般治疗：解除思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。\n（2）药物治疗：慢性盆腔炎急性发作或希望保留生育功能者可采用药物治疗。诊断后应立即开始应用抗生素，诊断48小时内及时用药将明显降低后遗症的发生。常用的药物有头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑等。\n（3）物理治疗：促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有超短波、离子透入（可加入各种药物）、紫外线疗法等。\n2、子宫肌瘤\n应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤部位，大小，数目全面考虑。肌瘤小无症状，特别是近绝经年龄妇女，可每3～6个月随访一次，若肌瘤继续增大或出现明显症状可考虑进一步治疗。患者子宫小于2月妊娠子宫，症状轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术治疗者，可考虑使用丙酸睾酮、孕三烯酮、米非司酮等治疗。患者子宫大于10周妊娠子宫，月经过多伴贫血，有膀胱直肠压迫症状或肌瘤生长较快，保守治疗失败可考虑手术治疗。手术途径可经腹、经阴道或腹腔镜及阴道镜下手术，采用肌瘤切除术或子宫切除术。\n3、子宫脱垂\n治疗原则是加强盆底肌肉和筋膜张力，促进盆底功能恢复，积极治疗使腹压增高的咳嗽便秘等慢性疾病。非手术治疗包括子宫托、盆底肌肉（肛提肌）锻炼等，已绝经者应该适量补充雌激素。手术治疗适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直肠膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者。手术原则为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫，修补阴道壁多余黏膜，缝合修补盆底肌肉。\n4、直肠脱垂\n直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同，主要是消除直肠脱垂的诱发因素；幼儿直肠脱垂以保守治疗为主；成人黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗；成人的完全性直肠脱垂非手术治疗无效时可采用手术治疗。",
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"药物治疗": "详见对因治疗。",
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"相关药物": "头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑、丙酸睾酮、孕三烯酮、米非司酮",
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"手术治疗": "详见对因治疗。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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