51 lines
9.5 KiB
JSON
51 lines
9.5 KiB
JSON
{
|
|
"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153528.html",
|
|
"名称": "小儿经常流鼻血",
|
|
"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
|
|
"简介": "小儿经常流鼻血是指儿童反复出现鼻腔出血的现象。这可能是由于不良鼻部习惯、空气干燥等非疾病原因引起的，也可能是由于维生素缺乏、鼻炎、鼻中隔偏曲、白血病、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病原因导致的。",
|
|
"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
|
|
"遗传性": "一般不会遗传",
|
|
"主要病因": "不良鼻部习惯、空气干燥、维生素缺乏、鼻部疾病、血液系统疾病",
|
|
"常见症状": "频繁鼻出血、鼻塞、鼻痒、皮肤紫癜、发热",
|
|
"检查项目": "体格检查、血常规、维生素测定、凝血四项、鼻腔分泌物培养、鼻部血管造影、前鼻镜、鼻内镜",
|
|
"发病部位": "鼻",
|
|
"就诊科室": "耳鼻喉科、血液内科、营养科",
|
|
"重要提醒": "如果小儿经常流鼻血，则应及时就医明确原因，然后采取针对性措施，以免延误病情，严重损害机体健康。",
|
|
"症状": {
|
|
"典型表现": "小儿经常流鼻血主要表现为孩子反复多次出现流鼻血的现象，血液可能从一侧或双侧鼻孔流出，量可多可少，有时血液会流向咽部导致吐血或被咽下导致黑便。此外，患儿还可能伴有鼻塞、鼻痒、皮肤紫癜、发热等症状，具体由于病因不同而有所差异。",
|
|
"并发症": "1、贫血\n小儿经常流鼻血可能导致体内失血过多，造成贫血，从而引起乏力、头晕、头痛等症状。\n2、恐惧心理\n经常流鼻血可能使孩子感到恐惧或猜测是否有病，这对孩子的身心健康不利。"
|
|
},
|
|
"原因": {
|
|
"总述": "临床上引起小儿经常流鼻血的原因较多，包括但不限于不良鼻部习惯、空气干燥、维生素缺乏、鼻部疾病、血液系统疾病等。",
|
|
"症状起因": "1、不良鼻部习惯\n部分孩子有挖鼻孔、抠鼻子的不良习惯，这种行为容易损伤鼻腔内脆弱的毛细血管，可能导致其经常流鼻血。\n2、空气干燥\n在干燥的环境中，鼻腔黏膜会变得干燥脆弱，在受到刺激时可能会经常发生出血。\n3、维生素缺乏\n如果孩子存在挑食、偏食等习惯，则可能导致体内维生素的缺乏，尤其是维生素C、维生素K、维生素P等。这些维生素的缺乏会使鼻腔内血管脆性和通透性增加，凝血功能障碍，稍微碰触后即可能导致鼻腔血管破裂、出血。\n4、鼻部疾病\n如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤等，均可能导致鼻腔黏膜的炎症、肿胀、破损或血管结构的异常，使得黏膜下的血管更易受到损伤和破裂，从而导致出血。\n5、血液系统疾病\n如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等，可能导致凝血功能异常，从而引起小儿经常流鼻血，这些疾病与遗传因素有一定关系。",
|
|
"常见疾病": "维生素缺乏、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症"
|
|
},
|
|
"就医": {
|
|
"门诊指征": "1、小儿反复流鼻血；\n2、伴有鼻塞、嗅觉异常等症状；\n3、伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状；\n4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
|
|
"就诊科室": "1、患儿应首选耳鼻喉科就诊。\n2、如果怀疑是由于血液系统疾病引起的，则应到血液内科就诊。\n3、如果怀疑存在营养不良，则应到营养科就诊。",
|
|
"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、可能需要进行鼻部检查，建议保持面部、鼻部清洁卫生。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
|
|
"医生可能问患者哪些问题": "1、流鼻血是什么时候开始的？\n2、流鼻血多久出现一次？出血量如何？\n3、平时生活环境怎么样？饮食习惯怎么样？\n4、孩子是否有挖鼻、擤鼻的不良习惯？\n5、家族中是否有血液疾病病史？\n6、孩子有治疗过吗？怎么治疗的？效果如何？",
|
|
"患者可以问医生哪些问题": "1、孩子流鼻血的原因是什么？\n2、严重吗？\n3、需要做哪些检查？\n4、怎么治疗呢？需要治疗多久？\n5、在生活中应该注意什么来预防流鼻血？\n6、需要多久来医院复查一次？"
|
|
},
|
|
"检查": {
|
|
"预计检查": "医生首先会对患儿进行体格检查，尤其是鼻部，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、维生素测定、凝血四项、鼻腔分泌物培养、鼻部血管造影、前鼻镜、鼻内镜等检查，以确定病因。",
|
|
"体格检查": "1、鼻部检查\n医生不仅会使用鼻窥器检查鼻腔内部，寻找出血点，评估是否存在鼻腔内的异常，如黏膜损伤、异物、肿瘤等；还会评估鼻窦区域是否有压痛或肿胀，以判断有无鼻窦炎。\n2、其他\n医生还会观察患儿的整体状况，包括面色、皮肤黏膜的颜色和湿度等，以初步评估病情严重程度。",
|
|
"实验室检查": "1、血常规\n该检查可了解白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等指标的水平，从而帮助判断患儿有无感染、贫血、出血倾向等问题。\n2、维生素测定\n该检查可了解血液中维生素C、K、P等维生素的水平，以帮助判断小儿经常流鼻血是否为维生素缺乏所致，从而为治疗提供依据。\n3、凝血四项\n该检查可了解机体凝血功能，从而帮助诊断血液系统疾病。\n4、鼻腔分泌物培养\n该检查可判断患者鼻部有无感染以及感染的病原体类型。",
|
|
"影像学检查": "鼻部血管造影检查可了解鼻部血管内部的形态以及血流情况，帮助判断是否存在血管结构异常或功能变化。",
|
|
"其他检查": "前鼻镜和鼻内镜是检查鼻腔内部情况的常用工具，有助于确定可能引发鼻出血的因素，如黏膜干燥、鼻中隔偏曲、鼻黏膜炎症等。"
|
|
},
|
|
"诊断": {
|
|
"诊断原则": "一般根据病史咨询，患儿反复流鼻血，并结合血常规、维生素测定、凝血四项、鼻腔分泌物培养、鼻部血管造影、前鼻镜、鼻内镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将鼻炎、鼻中隔偏曲、白血病等几种常引起小儿经常流鼻血的疾病进行鉴别。",
|
|
"鉴别诊断": "1、鼻炎\n除经常流鼻血外，本病还可导致鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，可通过鼻腔分泌物培养、鼻内镜等检查确定诊断。\n2、鼻中隔偏曲\n鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，除鼻出血外，还可导致鼻塞、头痛等症状，通过前鼻镜、鼻内镜检查即可确定诊断。\n3、白血病\n除鼻出血外，本病还可导致发热、贫血、皮肤紫癜等症状，通过凝血功能测定等检查可确定诊断。"
|
|
},
|
|
"治疗": {
|
|
"预计治疗": "如果小儿经常流鼻血，则家长应及时带其就医明确原因，然后采取针对性措施，如应用药物、手术治疗等。此外，家长应注意调整室内湿度、教导孩子改善挖鼻等习惯。",
|
|
"对因治疗": "1、鼻炎\n以药物治疗为主，常用的包括布地奈德鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、氯雷他定片等。如果药物治疗效果不理想、严重影响生活质量或合并鼻窦炎等疾病，则可考虑手术治疗，如选择性神经切断术、下鼻甲成形术等。\n2、鼻中隔偏曲\n患儿需保持鼻腔湿润，并可采用鼻腔冲洗和薄荷油等油性滴鼻液滴鼻，同时避免外界刺激。对于临床症状明显、药物治疗效果不理想者，可酌情采取手术治疗，常用术式包括鼻中隔黏膜下矫正术等。\n3、白血病\n治疗方案应根据疾病类型和临床特点而确定，主要为一般治疗（如输血、维持营养等）、药物治疗（如甲磺酸伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、干扰素等）和放化疗（如长春新碱、泼尼松、柔红霉素等），条件适合者还会进行异基因造血干细胞移植，以彻底根治疾病。",
|
|
"一般治疗": "1、家长可使用加湿器适当增加室内空气湿度，并嘱孩子适当增加饮水量，以帮助缓解鼻腔内黏膜干燥的情况。\n2、教导孩子不要挖鼻孔、过度擤鼻涕等，以减少对鼻腔黏膜的刺激损伤。",
|
|
"药物治疗": "详见对因治疗。",
|
|
"相关药物": "布地奈德鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、氯雷他定片、薄荷油、甲磺酸伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、干扰素、长春新碱、泼尼松、柔红霉素",
|
|
"手术治疗": "详见对因治疗。",
|
|
"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
|
|
"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
|
|
}
|
|
} |