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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1151796.html",
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"名称": "肛门坠胀",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "肛门坠胀（swollen anus）为肛门或直肠下端或肛周坠胀不适，常伴有异物脱出感、肛门阻塞感和（或）里急后重感（有便意却无便可排）等。坠胀感可持续存在或间断发作。主要是由于腹膜刺激、盆底占位、盆底功能性改变、肛管直肠局部病变等原因引起，部分肛门术后的患者也可有此症状。",
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"英文名称": "swollen anus",
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"遗传性": "无",
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"主要病因": "腹膜刺激、盆底占位的压迫、盆底功能性改变、肛管直肠的局部病变",
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"常见症状": "肛门间断或持续性坠胀感、异物脱出、里急后重感",
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"检查项目": "肛周视诊、指肠指检、结直肠镜检查、模拟排便实验、CT检查",
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"发病部位": "其他",
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"就诊科室": "泌尿外科、肛肠外科、妇科、急诊科",
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"重要提醒": "出现肛门坠胀感应及时就医明确病因，以免原发病不断进展，威胁身体健康。",
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"流行病学": {
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"传染性": "无传染性。",
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"发病趋势": "近年来肛门坠胀的发病率明显上升。"
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},
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"症状": {
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"典型表现": "1、主要表现为肛门或直肠下端或肛周坠胀不适，可放射至腰骶、臀部、会阴及大腿，常伴异物脱出感、肛门阻塞感、里急后重感、便意频繁感等。\n2、坠胀感或持续存在，或间断发作；便后坠胀感并不缓解，卧床休息及晨起时症状可减轻。\n3、部分患者存在情绪不振、多疑甚至烦躁、焦虑等情绪改变。"
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},
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"原因": {
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"总述": "肛门坠胀不是一个独立疾病，而是一个可由不同系统疾病引起的共同症状。主要病因包括腹膜刺激、盆底占位压迫、盆底功能性改变、肛管直肠的局部病变。另外，有部分患者病因不明。",
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"症状起因": "1、腹膜刺激的局部症状\n（1）对于年轻女性，如果是由于血液在直肠窝的积聚对直肠产生了刺激，大多是由于宫外孕、黄体破裂、月经期的经血倒流等疾病的影响。\n（2）慢性盆腔炎。\n（3）消化道穿孔或化脓性阑尾炎的局部表现。\n2、盆底占位的压迫\n孕妇增大的子宫，子宫颈部位的肌瘤或较大的卵巢肿瘤嵌顿在直肠窝，或胃肠道肿瘤盆底种植等均可压迫直肠产生肛门坠胀感。\n3、盆底功能性改变\n如会阴下降、盆底疝、内脏下垂、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚症等导致便秘的同时，患者会有肛门坠胀的主诉，多见于年老女性。\n4、\n肛管直肠的局部病变\n（1）直肠、肛窦炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。\n（2）直肠内脱垂、肛管直肠恶性肿瘤。\n（3）肛周感染起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在自主神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。\n（4）局部手术后短期改变（如水肿、感染等），是由于手术时损伤组织过多，瘢痕挛缩所致。\n（5）男性的前列腺炎或前列腺增生性病变亦可表现为肛门坠胀感。\n5、原因不明\n部分患者无法确定诱发因素，有研究将此类患者归为神经精神的因素或称为幻肛痛。",
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"常见疾病": "宫外孕、黄体破裂、盆腔炎、化脓性阑尾炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆底疝、直肠炎、肛窦炎、直肠脱垂、肛周脓肿、前列腺炎、前列腺增生等。"
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},
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"就医": {
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"急诊（120）指征": "1、持续或大量便血；\n2、频繁大量腹泻；\n3、急性剧烈腹痛；\n4、高热、寒战、恶心、呕吐；\n5、严重腹部外伤，疑似内脏破裂大出血者；\n6、有停经史，症状疑似宫外孕破裂者；\n7、面色苍白、精神萎靡、意识模糊、昏迷等；\n8、出现其它紧急情况。\n以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。",
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"门诊指征": "1、肛门持续或反复出现坠胀感；\n2、伴肛门自发疼痛、瘙痒、异物感等；\n3、伴排便困难、排便时肛门剧痛、里急后重（想排便却什么都排不出来）等；\n4、伴大便异常，如大便不成形或形状变细、便血、脓血便等；\n5、伴肛门赘生物或脱出物；\n6、伴逐渐加重的排尿困难；\n7、伴腹围增大、腹部肿块、腰腹部酸胀等；\n8、伴月经异常、阴道分泌物异常，常见于盆腔子宫及附件的疾病；\n9、出现其它严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。\n2、怀疑由肛肠疾病引起者，须于肛肠外科就诊。\n3、女性出现肛门坠胀，怀疑由妇科疾病引起者，须于妇科就诊。\n4、若怀疑男性的肛门坠胀是由于前列腺炎或前列腺增生性病变引起的，须于泌尿外科就诊。",
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"就医准备": "1、患者在就诊前尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。\n2、患者在检查前需清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。\n3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n6、可安排家属陪同就医。\n7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您是从什么时候出现的肛门坠胀感？近期有加重吗？\n2、您除了肛门坠胀感以外还有其他的症状吗，如肛门有异物脱出、有便意却无便可排？\n3、您之前出现过这种症状吗？是什么原因引起的？如何治疗的？\n4、您的大便怎么样？有便秘的情况吗？多久排一次便？您每次排便时间大概是多久？\n5、您的大便是什么颜色的？是什么性状的？\n6、您会有便血的症状吗？每次便血的血量大概是多少？是什么颜色的？\n7、您既往有盆腔炎、前列腺炎等疾病吗？\n8、您的家属中有人患过直肠肿瘤吗？\n9、您平时有吸烟、饮酒的嗜好吗？吸烟、饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会出现肛门坠胀感？最可能的原因是什么？\n2、我的症状严重吗？\n3、我需要住院吗？需要做哪些检查？\n4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？\n5、这些治疗方法对我有什么风险吗？\n6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n7、回家后我应该注意什么？\n8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情。为了进一步明确诊断，可能建议做结直肠镜检查、肛门镜检查、模拟排便试验、CT检查、MRI检查。",
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"体格检查": "1、视诊\n视诊一般没有明显的阳性改变，但可以看到一些明显的原发病病变，如外痔、内痔脱出等原发病。\n2、直肠指诊\n直肠指诊是肛门直肠疾病检查中最简便、最有效的方法之一，往往通过直肠指诊可早期发现肛门直肠的早期病变。通过直肠指诊可以检测到能引起肛门坠胀的一些原发病的早期病变，如痔病、直肠息肉、肛乳头肥大、直肠脱垂等，能帮助医生确诊这些原发病。",
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"影像学检查": "1、CT检查\nCT能独特地显示肠道层面，能将肠壁内、肠壁外以及邻近组织器官显现得一清二楚，对于肠道肿瘤能显示腔内形态、肠壁的浸润程度、肠外邻近组织、器官受累范围，局部淋巴结有无肿大，以及有无远处转移等。CT在结肠肛门疾病的诊断中占有重要地位，对于肛管直肠的恶性肿瘤有重要的诊断意义。\n2、MRI检查\nMRI在直肠肛管周围疾病的影像学检查，已经作为首选的检查手段。有助于对直肠癌的辅助放化疗前后的评价，并且MRI已经是作为临床应用的常规手段。MRI可以清楚地显示肛管及肛周解剖结构，明确病变的部位、累及范围、侵犯程度以及强化方式等，为指导临床诊断与治疗后评价提供有价值的信息。\n3、模拟排便试验（排粪造影）\n模拟排便试验是使用不透X线的造影剂排出肛门时进行的一种动力研究方法。临床上主要用于诊断直肠内脱垂、直肠前突、会阴下降综合征、盆底痉挛综合征及小肠或乙状结肠疝、会阴疝等排便障碍性疾病。",
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"其他检查": "1、内镜检查（结直肠镜检查）\n结肠镜检查是目前诊断大肠疾病最直接和最准确的方法。肠镜检查是经肛门将肠镜循肠腔插至回盲肠部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。通过内镜检查可以确诊一些能引起肛门坠胀感的原发性疾病，如直肠息肉、直肠脱垂、肛乳头肥大、内痔等。\n2、肛门镜检查\n肛门镜检查可以直接观察直肠黏膜的颜色，还可以观察到有无息肉、溃疡、糜烂、充血、水肿、出血点、内痔、肛乳头大小、接管内口以及肿瘤位置等。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "医生结合患者的病史、主要症状及相关检查一般可以做较为准确的诊断。病史对于诊断具有重要的意义，医生通常会询问患者症状出现的时间、是否伴有其他症状，既往是否有肛管直肠病变。女性患者还需询问月经史、性生活史、既往妇科病史，男性患者需询问以前是否有前列腺病变等。",
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"鉴别诊断": "1、慢性盆腔炎\n主要表现为盆腔疼痛，也可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛，可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛，劳累或月经期疼痛加重。\n2、直肠、肛窦炎\n病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。在直肠指检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血；若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。\n3、直肠内脱垂\n直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。\n4、肛管直肠恶性肿瘤\n多在病程中、晚期出现肛门坠胀，伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "能够引起患者肛门坠胀的病因各异，医生一般会积极查明病因，明确诊断，进而选择恰当的治疗方法。根据患者的实际情况可选择进行药物、手术治疗等。",
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"对因治疗": "原发病引起的肛门坠胀，如盆腔炎、肛窦炎和直肠脱垂等。可采用药物、手术或注射疗法等措施进行治疗，随着原发病的治愈，肛门坠胀多可自行缓解。",
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"对症治疗": "可给予患者一些抗菌、抗感染、消肿、改善局部循环及通便的药物，或可减轻症状。",
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"一般治疗": "肛门坠胀出现在内痔注射术后、内痔结扎线尚未脱落时、高位肛瘘切开挂线术后属正常刺激引起，应戒烟酒，清淡饮食，忌辛辣油炸肥腻之品。避免劳累，注意休息，坚持坐浴，保持肛门卫生即可。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "肛门坠胀的预后取决于发病原因、干预是否及时等。多数经过积极治疗，预后较好。急症所致者，如宫外孕、消化道穿孔，若治疗不及时，有可能危及生命。",
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"危害性": "1、长期存在肛门坠胀者，可能频频登厕，便后却坠胀感并不缓解，十分痛苦。\n2、长期肛门坠胀对会患者的心理产生一定的影响，部分患者存在情绪不振、多疑甚至烦躁、焦虑等。\n3、宫外孕、消化道穿孔等急症所致的肛门坠胀，若治疗不及时，可危及生命。",
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"自愈性": "肛门坠胀一般不会自愈。",
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"治愈性": "随着原发病的治愈，肛门坠胀多可缓解。",
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"复发性": "如果引起肛门坠胀的原发病治疗不彻底，肛门坠胀可能会再次出现。"
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},
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"日常": {
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"护理原则": "生活中应避免可以导致肛门坠胀加重的因素。同时应合理饮食，保持良好的精神状态，积极改善症状。",
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"心理护理": "患者可因坠胀感产生情绪不振、多疑甚至烦躁、焦虑等心理问题，家人需多理解患者，给予患者更多的支持，帮助患者积极去面对和治疗原发疾病。",
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"生活管理": "1、注意保温防寒，寒冷刺激会引起或加重一些原发病，如前列腺炎等。\n2、养成良好的排便和排尿习惯，一旦有尿意或便意要尽快解决，以免加重一些原发病的病情从而使肛门坠胀感加重。\n3、可以每天采用温水坐浴来缓解一些肛门直肠疾病的症状，温水坐浴也可以促进血液循环。\n4、保持肛门局部的卫生，每日清洗肛门或更换内裤可以预防肛门局部的感染。同时对于女性来说，也要注意会阴部位的卫生，避免人工流产导致的感染等。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。",
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"饮食建议": "1、多吃富含膳食纤维的水果、蔬菜以及谷薯类食物。比如梨、葡萄、桃、芹菜、黄瓜、红薯等。\n2、平时应多喝水。",
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"饮食禁忌": "1、减少辛辣刺激性食物的摄入。\n2、少吃生冷、油炸类食品。\n3、少饮用咖啡、酒。"
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