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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1143571.html",
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"名称": "恶心",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "恶心（nausea）是一种主观感觉，为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。恶心常为呕吐的前奏，但也可单独出现。导致恶心的病因较多，建议患者及时就医，积极查明病因，并进行相应的治疗，以缓解这种不适症状。",
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"英文名称": "nausea",
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"其它名称": "胃里恶心、想吐",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"遗传性": "不会遗传",
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"主要病因": "不良饮食习惯、药物因素、精神心理因素、消化系统疾病、内分泌系统疾病、中枢神经系统疾病、妇科疾病等",
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"常见症状": "上腹部不适、紧迫欲吐",
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"检查项目": "体格检查、血常规、血生化、血HCG、尿常规、尿酮体、血和尿淀粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析、腹部超声、腹部CT、颅脑CT检查、脑血管造影、消化道内镜检查",
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"发病部位": "胃",
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"就诊科室": "耳鼻喉科、产科、神经内科、消化内科、妇科、急诊科",
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"重要提醒": "如果恶心症状持续存在，或者伴有呕吐、腹痛等症状，应及时去医院诊治，以免延误病情。",
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"症状": {
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"典型表现": "恶心是一种特殊的主观感觉，表现为上腹部不适和紧迫欲吐，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗流涎、血压降低及心动过缓，常为呕吐的前奏，但也可单独出现。",
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"并发症": "少数恶心患者可能会伴有严重呕吐，引发意识障碍、重度脱水等严重并发症。"
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},
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"原因": {
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"总述": "恶心是一种临床上常见的症状，病因广泛，包括多方面因素，如不良饮食习惯、药物因素、精神心理因素、消化系统疾病、内分泌系统疾病、中枢神经系统疾病、妇科疾病等。",
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"症状起因": "1、不良饮食习惯\n暴饮暴食，或进食油腻、辛辣、生冷食物，可能影响胃肠道功能，进而诱发恶心症状。\n2、药物因素\n使用某些药物，如氯化铵、奎宁类、洋地黄制剂、水杨酸类、磺胺类、异烟肼、氨茶碱、吗啡类、呋喃类、驱虫药、锑剂及抗癌药等，可能会诱发恶心症状。\n3、精神心理因素\n焦虑、压力、紧张和抑郁等负面情绪可能导致自主神经功能紊乱，进而影响胃肠道的正常功能，引发恶心症状。\n4、消化系统疾病\n（1）咽：如慢性咽炎，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。\n（2）食管：如贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管癌、食管下端及食管贲门黏膜撕裂综合征等，导致食物排空障碍、胃酸反流、食管黏膜受损，从而刺激迷走神经引起恶心。\n（3）胃肠：如急慢性胃炎、胃黏膜脱垂、消化性溃疡、胃癌、幽门痉挛和梗阻、急性肠胃炎、食物中毒、十二指肠炎、十二指肠梗阻、小肠吸收不良综合征、肠梗阻、克罗恩病、缺血性肠病、寄生虫病、沙门菌感染、慢性阑尾炎、阿米巴性结肠炎、结肠癌等，会影响胃肠道功能，导致胃肠道内容物滞留、胃酸刺激或神经反射，从而引发恶心症状。\n（4）肝、胆、胰腺：如肝炎、胆石症、胆囊炎、胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性纤维变及胰腺癌等，会刺激相应的迷走神经和胆道胰腺反射，从而引发恶心症状。\n5、内分泌系统疾病\n如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退、血卟啉病、各种病因引起的低钾及低钠血症等，会影响胃肠道功能，刺激迷走神经，引起恶心。\n6、中枢神经系统疾病\n如癫痫、结核性脑膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑外伤、脑震荡、脑肿瘤及小脑疾病等，影响了大脑或脑干的正常功能，特别是与恶心、呕吐相关的神经中枢或神经通路，从而引发恶心症状。\n7、妇科疾病\n如部分妊娠女性会在孕6周出现早孕反应，出现恶心症状。此外，妊娠剧吐、卵巢囊肿扭转、HELLP综合征等妇科疾病，也会导致恶心症状。\n8、其他\n心肌梗死、肺梗死、高血压、肺心病、急性肾炎、急性肾盂肾炎、尿毒症、肾功能不全、青光眼、屈光不正、内耳炎、梅尼埃病、晕动病、有机磷中毒、感染性休克等疾病，也会引发恶心症状。",
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"常见疾病": "慢性咽炎、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管癌、食管下端及食管贲门黏膜撕裂综合征、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂、消化性溃疡、胃癌、幽门痉挛和梗阻、急性肠胃炎、食物中毒、十二指肠炎、十二指肠梗阻、小肠吸收不良综合征、肠梗阻、克罗恩病、缺血性肠病、寄生虫病、沙门菌感染、慢性阑尾炎、阿米巴性结肠炎、结肠癌、肝炎、胆石症、胆囊炎、胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性纤维变、胰腺癌、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退、血卟啉病、低钾血症、低钠血症、癫痫、结核性脑膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑外伤、脑震荡、脑肿瘤、妊娠剧吐、卵巢囊肿扭转、HELLP综合征、心肌梗死、肺梗死、高血压、肺心病、急性肾炎、急性肾盂肾炎、尿毒症、肾功能不全、青光眼、屈光不正、内耳炎、梅尼埃病、晕动病、有机磷中毒、感染性休克"
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},
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"就医": {
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"急诊（120）指征": "1、突发剧烈恶心、呕吐；\n2、伴头部外伤；\n3、伴高热、寒战、神志不清等严重感染征象；\n4、伴突发的头晕、头痛、言语模糊、运动障碍、视力障碍等脑中风表现；\n5、伴有毒物质接触或食入史，疑似中毒表现；\n6、伴持久而剧烈的左胸痛，甚至蔓延到左肩、后背等疑似心脏病急性发作表现；\n7、伴精神萎靡、意识模糊、昏迷等；\n8、出现其他危及生命的病症。\n以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。",
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"门诊指征": "1、突发或反复出现恶心；\n2、伴呕吐、腹痛、腹胀、反酸、嗳气、腹泻等消化系统表现；\n3、伴头痛、头重脚轻、感觉自己或周围环境在旋转等神经系统症状；\n4、伴停经史、乏力、易疲倦等疑似怀孕表现；\n5、伴咽痒，慢性咳嗽，刷牙时明显恶心、干呕等咽炎表现；\n6、伴耳流脓、发作性眩晕、眼球震颤等；\n7、伴反复于航空、乘船、乘汽车或火车时，出现面色苍白、出汗、流涎、恶心、呕吐等晕动症表现；\n8、恶心与情绪、压力、精神刺激有关；\n9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医。",
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"就诊科室": "1、若恶心伴发一些危及生命的紧急情况，应急诊处理；\n2、恶心伴发消化疾病症状，应于消化内科就医；\n3、育龄期女性疑似怀孕者应于妇科、产科就医咨询；\n4、恶心伴头痛、头晕者，应立即咨询神经内科；\n5、恶心伴发咽喉症状、耳部症状者，可咨询耳鼻喉科，晕车、晕船严重者亦可咨询耳鼻喉科。",
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"就医准备": "1、调节饮食，多食清淡食物，避免暴饮暴食，有助于缓解恶心等不适。\n2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n3、医生可能会对腹部进行检查， 最好着宽松衣物，便于检查。\n4、还可能需血常规、生化等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。\n5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n7、可安排家属陪同就医。\n8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您的恶心症状是何时出现的？近期有加重情况吗？\n2、一般恶心症状多在什么时候发生？哪种情况下症状会缓解或加重？\n3、除恶心，您是否还存在呕吐、头痛、咽痛、腹部不适等症状？\n4、您以前出现过恶心症状吗？什么原因导致的？\n5、您有使用过药物治疗恶心吗？什么药物？\n6、您曾经或目前是否患有慢性咽炎或胃炎、胰腺炎等消化系统疾病？\n7、您近期饮食情况如何？是否有吃长期放置的剩饭或食入有毒物质等不良情况？\n8、您近期有过脑部撞击等情况吗？\n9、您是否有服用某些可能会引起恶心症状的药物？\n10、您的月经规律吗？近期有过性行为吗？\n11、您是否还患有高血压、糖尿病、心脏病或其他疾病？有用药进行治疗吗？\n12、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？\n13、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我出现恶心的原因有哪些？\n2、我的病情严重吗？需要住院吗？\n3、我目前要做哪些检查？\n4、我需要进行何种治疗？能治好吗？\n5、若药物治疗，其用法用量、注意事项有哪些？\n6、这些治疗方法有风险吗？\n7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？\n8、我日常要注意什么？如何进行护理？\n9、我需要复查吗？多久一次？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会进行体格检查，初步了解情况。然后可能建议患者行血常规、血生化、血HCG、尿常规、尿酮体、血和尿淀粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析、腹部超声、腹部CT、颅脑CT检查、脑血管造影、消化道内镜检查等，以明确恶心的病因。",
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"体格检查": "注意血压、呼吸气味，腹部有无压痛、反跳痛，胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。",
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"实验室检查": "根据患者病情，可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿淀粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。可以对疾病有初步的了解。\n1、血常规\n通过检测患者的白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞等指标，判断是否存在感染、炎症等问题。\n2、血生化\n评估患者的肝肾功能、电解质平衡及血糖水平等，以排除相关疾病。肝肾功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐等，用于评估肝脏和肾脏的功能状态。电解质包括钠、钾、氯、钙等离子的浓度，以判断是否存在电解质紊乱。检测血糖水平，以排除糖尿病酮症酸中毒等引起的恶心。\n3、血HCG\n对于育龄期女性，需要行血HCG检查以明确是否妊娠。\n4、其他\n医生可能还会根据病情进行其他实验室检查，如尿常规、尿酮体、血和尿淀粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。",
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"影像学检查": "1、腹部超声\n利用超声波技术观察腹腔内器官的形态和结构，初步筛查有无病变。重点观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及腹腔内淋巴结等器官，检查是否存在肿大、结石、炎症、肿瘤等异常情况。\n2、腹部CT\n腹部CT能够提供更清晰的影像资料，显示腹腔内器官的细微结构和病变情况，如血管破裂、肿瘤浸润等。\n3、其他\n对于怀疑有中枢神经系统疾病患者，可以进行颅脑CT检查、脑血管造影检查，以帮助诊断。",
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"其他检查": "内镜是检查消化系统疾病的重要检查方式，可以观察食管、胃及肠道的内部情况，发现可能的病变并取活检进行病理诊断。食管、胃和十二指肠等上消化道疾病主要通过胃镜检查，通过口腔将胃镜送入食管和胃内，观察黏膜颜色、形态、有无溃疡、息肉、肿瘤等病变，并可进行活检取样。结肠和直肠等下消化道疾病则主要通过肠镜检查。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "通过详询患者的病史，结合临床表现和相关辅助检查，通常不难诊断。医生在诊断的过程中，需要对引发恶心症状的常见病因进行鉴别，如慢性咽炎、急性胃肠炎、消化性溃疡、食物中毒、晕动病、早孕反应等。",
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"鉴别诊断": "1、慢性咽炎\n慢性咽炎的患者，恶心常在晨起时伴随刺激性咳嗽发生，还可有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感等症状。查体可发现咽部黏膜有充血、水肿等表现。\n2、急性胃肠炎\n通常起病急骤，常有进食不洁食物史或暴饮暴食史。除恶心外，常伴有呕吐、腹痛、腹泻，粪便多为水样或带黏液，有时可伴有发热、头痛、全身不适等中毒症状。腹部可能有压痛，肠鸣音活跃或亢进。根据临床症状一般即可诊断。\n3、消化性溃疡\n消化性溃疡引起的恶心多为慢性过程，有周期性发作的特点，且与进食有一定关系，如胃溃疡常于餐后痛，十二指肠溃疡常于饥饿痛。胃镜检查可直观看到溃疡病灶，是确诊消化性溃疡的金标准。\n4、食物中毒\n有明确的食物摄入史，且常为集体发病，即同时进食相同食物的人群中有多人发病。恶心、呕吐症状突出，可伴有腹痛、腹泻，甚至发热、寒战等全身中毒症状。呕吐物及粪便中可能含有未消化的食物残渣或特殊气味。根据病史和症状可以做出诊断。\n5、晕动病\n晕动病引起的恶心多发生在乘坐交通工具时，如汽车、轮船、飞机等，或在模拟这些运动的条件下，如游乐场中的旋转设施）。除恶心外，常伴有呕吐、头晕、面色苍白、出冷汗、精神萎靡等症状，严重者可出现血压下降、呼吸深而慢等休克表现。根据患者发病与乘坐交通工具或处于类似运动环境的经历有关，即可确诊。\n6、早孕反应\n患者为育龄期女性，有停经史，除了恶心外，孕妇在停经6周左右还可有畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、呕吐等症状，部分患者有情绪改变。这些症状多在停经12周左右自行消失。血HCG检查、腹部超声检查可帮助诊断妊娠。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "对于恶心的治疗，首先需要明确其病因，然后针对病因进行相应的治疗，常用的治疗方法有调整饮食、补液、药物治疗等。",
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"对因治疗": "1、慢性咽炎\n常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱。含漱时患者需要头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及中成药含片。\n2、急性胃肠炎\n患者应暂时禁食，待症状缓解后逐渐过渡到清淡、易消化的流质或半流质食物。由于呕吐和腹泻可能导致脱水，需要补充足够的水分和电解质，可以口服补液盐或静脉输液。患者可使用止泻药物，如蒙脱石散，以减少腹泻次数和量。若为细菌感染引起，可遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星、诺氟沙星等进行抗感染治疗。\n3、消化性溃疡\n主要应用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，以减少胃酸对溃疡面的刺激。也可服用胃黏膜保护剂，如枸橼酸铋钾、硫糖铝等，以促进溃疡愈合。同时要注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯，减少溃疡的反复发作。\n4、食物中毒\n在中毒后短时间内，若患者意识清楚，可进行催吐以减少毒物吸收，若症状严重或催吐无效，应及时洗胃，将体内毒物清除。之后根据症状，给予对症治疗药物，如蒙脱石散缓解腹泻、昂丹司琼止吐等。\n5、晕动病\n在乘车、飞行等交通工具前，可预防性使用抗晕动药物，如茶苯海明、苯海拉明等，以减少晕动病发作。若晕动病发作时出现恶心呕吐，可使用止吐药物，如甲氧氯普胺等，以缓解症状。对于症状严重的患者，可给予吸氧治疗以改善脑供氧，并将患者转移到安静、通风良好的环境中，避免剧烈晃动和刺激性气味。\n6、其他\n（1）对于药物引起的恶心症状，需遵医嘱停药或调整剂量，消除诱因后，恶心症状可得到缓解。\n（2）对于精神心理因素引起的恶心症状，需积极调整心态，保持乐观、愉快，必要时可进行心理咨询。\n（3）积极治疗中枢神经系统疾病、内分泌系统疾病等原发疾病。",
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"药物治疗": "详见对因治疗。",
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"相关药物": "复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液、碘喉片、薄荷喉片、左氧氟沙星、诺氟沙星、奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾、硫糖铝、蒙脱石散、昂丹司琼、茶苯海明、苯海拉明、甲氧氯普胺、木香顺气丸（如999木香顺气丸）、午时茶颗粒（如999午时茶颗粒）",
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"手术治疗": "该症状一般无需手术治疗。",
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"中医治疗": "对于恶心的患者而言，可经由专业中医师辨证后指导使用中成药。\n1、木香顺气丸（如999木香顺气丸）\n行气化湿、健脾和胃，用于湿浊中阻、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。\n2、午时茶颗粒（如999午时茶颗粒）\n祛风解表、化湿和中，用于外感风寒、内伤食积证，症见恶寒发热、头痛身楚、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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