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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1142231.html",
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"名称": "肠胀气",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "肠胀气（Flatulence）是指肠道不通畅或梗阻引起气体不能随肠蠕动排出体外，从而积聚于胃肠道内。患者有胀气感，常伴有恶心、嗳气、打嗝、腹胀、腹痛等症状。",
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"英文名称": "Flatulence",
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"其它名称": "胃肠胀气",
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"主要病因": "胃肠疾病、腹膜疾病、肝胆疾病、胰腺疾病",
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"常见症状": "胀气感、恶心、嗳气、打嗝、腹胀、腹痛、肛门排气增多",
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"检查项目": "体格检查、血常规、大便检查、胆汁检查、肝功能检查、胰腺功能检查、X线检查、X线钡剂造影、CT检查、B超检查、MRI检查",
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"发病部位": "肠,腹部",
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"就诊科室": "消化内科、普通外科",
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"流行病学": {
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"好发人群": "无特发人群"
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},
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"症状": {
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"典型表现": "1、饭前、后，均有打嗝现象，并伴随气体喷出，合并有纳差，身体消瘦，神经性的头疼和胸闷，胃胀、腹胀等。\n2、腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难。引发食管癌的危害。因为呕吐带出的酸性物质，甚至是部分小肠内的食糜会损伤食管，牙齿等部位。此外。患者还会出现胁痛、胸闷、嗳气等症状。"
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},
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"原因": {
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"总述": "肠胀气多见于消化系统疾病、腹部手术，也可见于腹膜疾病、心血管疾病、急性感染性疾病等，在进食过多产气食物或吞入大量空气后也可导致肠胀气。",
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"症状起因": "1、胃肠疾病\n胃炎、急性胃扩张、胃癌、小肠细菌过度生长、肠结核、肠梗阻等。\n2、肝、胆、胰腺疾病\n肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等。\n3、腹膜疾病\n结核性腹膜炎、腹膜癌等。\n4、心血管疾病\n心绞痛、肠系膜血管栓塞、血栓形成、肠系膜动脉硬化症等。\n5、急性感染性疾病\n毒血症、败血症、中毒性肺炎、肠伤寒等。\n6、其他\n支气管哮喘、肺气肿、低钾血症、脊髓病变、药物反应、结缔组织病、黏液性水肿、营养不良、外科手术后、进食过多产气食物或吞入过多空气等。",
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"常见疾病": "胃炎、急性胃扩张、胃癌、肠结核、肠梗阻、肝硬化、慢性胆囊炎、胰腺炎、结核性腹膜炎、腹膜癌、心绞痛、肠系膜血管栓塞、血栓形成、肠系膜动脉硬化症、毒血症、败血症、中毒性肺炎、肠伤寒、支气管哮喘、肺气肿、低钾血症、黏液性水肿、营养不良等。"
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},
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"就医": {
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"急诊（120）指征": "1、突然剧烈的腹痛、腹胀；\n2、伴剧烈呕吐，甚至呕血；\n3、伴肛门排气、排便停止；\n4、伴呼吸困难、休克等；\n5、出现其它危及生命的病症。\n以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。",
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"门诊指征": "1、反复或持续腹胀、腹部膨隆；\n2、伴腹痛；\n3、伴腹泻或便秘；\n4、伴打嗝、排气增多；\n5、伴发热；\n6、伴食欲下降、乏力、消瘦、营养不良；\n7、伴胸闷、呼吸困难；\n8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "1、若表现为消化不良等，可到消化内科就诊。\n2、若怀疑为肠梗阻，可到普外科或胃肠外科就诊。",
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"就医准备": "1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。\n2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您胀气的症状出现多久了？随着时间的推移，是否有加重？\n2、您除了胀气以外是否还有其他的症状，如腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便、乏力、消瘦、发热等？\n3、您之前有过胀气的症状吗？是什么原因引起的？\n4、您在胀气之前是否进食过不洁的食物？\n5、您是否平常爱吃油腻的、不易消化的食物？\n6、您是否有过肝硬化等其他疾病？\n7、您平常有饮酒的习惯吗？如果有，饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会有胀气的症状？最可能的原因是什么？\n2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？\n3、我需要住院吗？\n4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？\n5、这些治疗方法对我有什么风险吗？\n6、我的诊断和治疗的下一步是什么？\n7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n8、回家后我应该注意什么？\n9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n10、我需要复查吗？多久一次？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情，随后根据患者的具体情况选择进行血常规、大便检查、胆汁检查、肝功能检查、胰腺功能检查、X线检查、X线钡剂造影、CT检查、B超检查、MRI检查等，以便于明确患者的病因。",
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"体格检查": "肠胀气可见腹部膨隆，严重时可出现胃肠型、蠕动波；触诊可有腹部疼痛；叩诊腹部鼓音明显；肠梗阻、肠麻痹等疾病可出现肠鸣音异常；肛门指诊有助于发现肛门、直肠部位病变。",
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"实验室检查": "1、血常规检查\n白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示存在全身、肠腔内、腹腔内或脏器的感染。\n2、大便检查\n镜检有红、白细胞与黏液者，多为肠道炎症；消化不良者，大便中含大量不消化的食物；碳水化合物消化不良时，大便带酸臭味，镜检有大量淀粉颗粒。\n3、胆汁检查\n十二指肠引流液对胆道与胰腺疾病有诊断意义。引流液中有大量白细胞提示有炎症；胆道炎症时引流液培养可找到致病菌，如有寄生虫感染，可查到虫卵。\n4、肝功能检查\n对疑有肝病患者，通常会作肝功能、乙型肝炎表面抗原，血清甲胎蛋白等检测。\n5、胰腺功能检查\n疑有胰腺疾病的患者，可进行胰功肽试验（BT-PABA试验）、胰腺外分泌功能试验等检查。",
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"影像学检查": "1、X线检查\n可确定胃肠积气的部位和程度，对诊断胃肠梗阻或穿孔所致的气腹有较大价值。幽门梗阻、急性胃扩张患者，检查可发现巨大胃泡及液平面。\n2、X线钡剂造影\n对胃肠道病变有诊断意义，可发现胃幽门梗阻的致病因素。\n3、CT检查\n对腹部器官的病变、病变的性质有确诊价值。特别是对腹腔内实质性病变、占位病变，如肝癌、肝囊肿、胰腺囊肿、肾实质病变及肾囊肿、脾脏及盆腔器官病变等有确诊价值。\n4、B型超声检查\n可以通过该类检查排除腹部脓肿、血肿或腹腔胀气等。\n5、MRI检查\n通常用来检查腹部实质脏器内有无病变及占位性肿物等。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据病史、临床表现，如胃肠道内气体排出障碍等，并结合相关的检查一般可以明确诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有胃炎、急性胃扩张、胃癌、肠结核、肠梗阻、肝硬化、肝癌、慢性胆囊炎、胰腺炎等疾病。",
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"鉴别诊断": "1、急性胃肠炎\n一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹胀满不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等症状。\n2、急性胃扩张\n患者发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈。继之则出现呕吐，为胃内容物，呕吐物常为棕褐色酸性液体，隐血试验阳性。患者自觉口渴、精神萎靡、呼吸急促，严重者可出现休克。\n3、肠梗阻\n临床症状为腹痛、腹胀，且腹胀多不对称，伴恶心、呕吐、停止排气排便等，严重者可出现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。\n4、肝硬化\n可以肝炎临床表现，亦可隐匿起病。患者多出现乏力、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，内分泌功能障碍可有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。\n5、结核性腹膜炎\n本病多数起病较缓，患者可出现不同程度的腹部胀痛，疼痛多位于脐周、下腹，伴有倦怠、发热、贫血、消瘦等全身症状。\n6、慢性胰腺炎\n腹部胀痛，多位于上腹部，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。可伴有纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等。晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现；若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "肠胀气的治疗原则是排除气体和促进肠蠕动。首先需要明确病因，然后积极治疗原发病，同时采取对症支持治疗。主要治疗方法为药物治疗、手术治疗，严重腹胀患者需采用胃肠减压、肛管排气等措施。",
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"治疗方法": "1、原发病治疗\n大部分器质性疾病需针对原发病治疗。\n（1）急性胃肠炎\n①一般治疗：尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖-电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%～10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水。;\n②对症治疗：必要时可注射止吐药、解痉药，如颠茄。止泻药，如蒙脱石散。;\n③抗菌治疗：抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。\n（2）急性胃扩张\n①内科治疗：禁食、禁水；持续胃肠减压，直至呕吐、腹胀症状消失，肠鸣音恢复为止；积极抗休克治疗；症状缓解后可试进流质饮食。\n②外科手术治疗：一般先做胃壁切开术，清除胃内容物，将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻缝合时，可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复，可做空肠造瘘以维持营养。\n（3）肠梗阻\n对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。\n2、一般治疗\n饮食结构和日常作息的调整。\n3、药物治疗\n消化酶、胃肠促动力药物、益生元及益生菌等药物。\n4、特殊治疗\n对严重腹胀患者，根据病情可采用胃肠减压、肛管排气等措施。",
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"相关药物": "颠茄、蒙脱石散"
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"日常": {
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"护理原则": "1、指导患者调整日常饮食。\n2、去除引起肠胀气的原因。\n3、鼓励患者适当活动。病情允许时，可协助患者下床活动。卧床患者可做床上活动或变换体位。以促进肠蠕动，减轻肠胀气。\n4、轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。"
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},
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"预防": {
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"注意事项": "1、注意日常饮食，食物搭配不良会带来消化问题，例如蛋白质与淀粉。\n2、可以适当服用肠道益生菌。\n3、适量摄取高纤维食品。\n4、养成细嚼慢咽的习惯。"
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