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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1013831.html",
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"名称": "乳房肿块",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "乳房肿块（breast lump）是女性乳房疾病中最常见的临床表现之一，也是患者就医时最常见的主诉。部分可触及的乳房肿块由患者自己发现，还有一部分是在例行的乳房体检中发现。不论是乳房的炎症、肿瘤、损伤，还是发育异常均可表现为乳房肿块。通常分为良性病变和恶性病变。良性病变包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等，恶性病变可为乳腺癌。肿块可为单侧也可为双侧、可单发也可多发，且形态不一，有的为圆形、扁形，有的为结节状或片状。",
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"英文名称": "breast lump",
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"主要病因": "乳腺感染、乳房损伤、内分泌激素水平紊乱",
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"常见症状": "乳房上出现明显肿块",
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"检查项目": "体格检查、乳腺X线摄影、超声、磁共振成像检查、穿刺活检或切除活检、乳腺导管镜检查",
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"发病部位": "乳房,胸部",
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"就诊科室": "普通外科、乳腺外科",
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"流行病学": {
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"传染性": "无"
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"症状": {
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"典型表现": "1、良性乳房肿块\n常为单侧或双侧多发性肿块，多呈圆形、卵圆形、扁形、结节状或片状，一般轮廓清晰、表面光滑、活动性好、与皮肤无粘连、生长速度较慢，部分肿块伴有周期性胀痛或触痛，月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。\n2、恶性乳房肿块\n常为单侧单发性肿块，与周围组织分界不很清楚、质地较硬、表面不光滑、活动度差、常与皮肤粘连、生长较快、无明显痛感，部分伴有乳头溢液、乳头凹陷等。"
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},
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"原因": {
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"总述": "引起乳房肿块的原因较多，可能因乳腺发生感染或乳房损伤，或内分泌激素水平紊乱、精神、不良生活习惯等因素，造成乳房内细胞发生非癌性或癌性生长，进而出现肿块的症状。",
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"症状起因": "1、乳腺感染\n（1）非特殊性炎症：主要是由于产后机体抵抗力下降，给病原菌的侵入、生长繁殖创造了有利条件。多数由化脓性球菌引起，常见于急性乳腺炎、导管周围性乳腺炎。\n（2）特殊性炎症：见于化脓性球菌等微生物以外的一些感染，如结核杆菌、真菌、寄生虫等。化学因素（如过敏原、液体石蜡等）及物理因素等所引起的慢性肉芽肿性炎症。虽然病种较多，但很少见到，包括乳腺结核、真菌性乳腺炎、乳腺放线菌病、乳腺丝虫病、乳腺韦格勒肉芽种、乳腺局限性梗死等。\n2、乳房损伤\n乳房如果受到暴力性损伤，其脂肪组织可在脂肪酸酶的作用下发生皂化，形成脂肪坏死，从而在乳房内出现触痛性肿块。\n3、内分泌激素水平紊乱\n如经常熬夜、长期服用含雌激素类食物/药物，可引起内分泌激素水平紊乱，导致乳腺结构不良，从而出现肿块。常见疾病包括乳腺增生、乳腺纤维囊性变、纤维腺瘤。\n4、精神因素\n若经常处于精神紧张、情绪激动等不良精神因素，容易形成乳腺增生，出现乳房肿块。\n5、个人因素\n女性高龄未婚不育、性生活失调、不母乳喂养等，均有可能造成乳腺无法进行正常的、周期性生理活动，从而出现肿块。\n6、不良生活习惯\n过多摄入高脂肪类食物，长期饮酒、吸烟等也可能导致乳房肿块的形成。",
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"常见疾病": "急性乳腺炎、导管周围性乳腺炎、乳腺结核、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。"
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},
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"就医": {
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"门诊指征": "1、一侧或双侧乳房，发现单个或多个结节、肿块；\n2、伴乳房局部皮肤发红、皱褶如橘子皮、溃疡等；\n3、伴乳头内陷、乳头异常溢液；\n4、伴有乳房疼痛；\n5、伴双侧乳房明显不对称；\n6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "发现乳房有肿块者，可及时到乳腺外科就诊，没有乳腺外科的医院可到普通外科就诊。",
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"就医准备": "1、绝经前女性最好在月经干净后第7～10天到医院就诊。此时雌激素对乳房影响最小，乳房处于静止状态，易发现乳房病变。绝经后的女性可选择自己和医生都方便的时间就诊。\n2、就诊当天最好穿宽松的上衣，尽量不要穿连衣裙。因为检查时需要暴露胸部，如果穿着连衣裙就要把裙子全部掀起来，不利于保护个人隐私。\n3、就诊前最好不要用含有雌激素的化妆品、药物等。\n4、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n6、若近期已服用一些药物来缓解症状，就诊时可携带药盒。\n7、可安排家属或朋友陪同就医。\n8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您发现乳房肿块多久了？是体检发现的还是洗澡时自行触摸到的？\n2、随着时间的推移，肿块有无增大？\n3、您是否有乳房疼痛、乳头溢液等症状或体征？\n4、您的亲属中是否有类似的情况？您有乳腺肿瘤家族史吗？\n5、您以前是否有过乳腺疾病？做过哪些检查？是怎么治疗的？\n6、您还有其他疾病吗？\n7、您服用过什么药物吗？用了多长时间？\n8、您今年多大？婚育状况如何？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我的乳房肿块可能是哪些原因引起的？\n2、我需要做哪些检查？肿块是良性还是恶性的？\n3、严重吗？我需要住院吗？\n4、我需要什么治疗方法？治疗过程中有什么风险吗？\n5、能彻底治愈吗？会复发吗？需要定期复查吗？\n6、我还有其他疾病，对我的治疗有影响吗？\n7、治疗期间有哪些注意事项？日常该怎么护理？\n8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会对患者进行体格检查，初步了解乳房肿块的位置、形态、大小等。接下来，可能建议患者做乳腺X线摄影、超声、磁共振成像检查，以进一步明确诊断。必要时需做病理检查，明确肿块的性质。",
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"体格检查": "1、乳房的外观检查：观察乳房的外型以及乳房皮肤、乳头、乳晕的状况。\n2、乳房的触诊检查：可以了解乳房的张力和硬度，乳房内肿块的部位、大小、硬度、数量、形态和界限、活动度。医生还会检查乳房局部淋巴结，淋巴结检查在乳房疾病的诊断中占有很重要的位置，特别是在确定肿瘤性质和转移方面是极为重要的，包括淋巴结大小、硬度、活动情况、外部形态等。",
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"影像学检查": "1、乳腺X线摄影（又称钼靶）：对乳腺癌的诊断有着特殊意义，特别是对于2cm以下的早期乳癌诊断准确率均比临床叩诊准确。\n2、乳腺超声：对患者无损伤，现被广泛适用于乳房疾病的诊察中。可观察到乳房肿块的形状、囊实性、与周围组织的关系，有助于乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌等疾病的诊断与鉴别诊断。\n3、乳腺磁共振（MRI）成像检查：MRI有较高的软组织分辨率，常作为乳腺X线钼靶检查的重要补充手段。MRI的应用可以提高早期乳腺癌、小乳腺癌以及多中心乳腺癌的检出率。",
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"病理检查": "穿刺活检或切除活检：为了明确肿块的性质，医生可能需要进行穿刺活检或切除活检进行组织病理学检查。",
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"其他检查": "对于有乳头溢液者可以行乳腺导管镜检查。不仅可以发现病变部位，进行定位从而指导手术切除，还可以局部取活检，或行脱落细胞学检查。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "医生首先会详细询问患者相关病史、临床症状，并结合乳房视诊和触诊、乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振（MRI）成像检查进行综合分析。",
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"诊断依据": "1、病史\n（1）个人史、家族史：医生会仔细询问患者的年龄、乳房发育、月经史、婚育史和哺乳情况等，了解乳房的病史、服用药物（如避孕药等）以及乳腺癌家族史。\n（2）肿块出现的时间：肿块是突然出现还是随月经周期性出现，周期性经前肿块伴胀痛，而经后消失常为乳腺增生:，在哺乳期出现的乳房肿块多为乳汁淤积或急性乳腺炎。若肿块为偶然出现，无疼痛感，与月经无关则多为肿瘤性质。\n（3）肿块的大小、数量和生长速度：肿块小而多发，且与月经周期有关，常为乳腺增生。单发性肿块多为肿瘤性质，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较迅速。若短时间内肿瘤突然增大，可能肿瘤内伴有出血。外伤引起的出血或炎症性病变也会短时间内出现肿块。\n2、体格检查\n体格检查时患者要脱去上衣，取端坐位或平卧位，充分显露颈部、双侧乳房、锁骨上区、腋窝和双上肢。医生会对患者的乳房进行视诊和触诊，对病情进行初步的判断。\n3、辅助检查\n乳腺X线摄影、超声、磁共振成像检查以及病理检查等，不仅可以明确肿块的性质，还有助于相关疾病的诊断和鉴别诊断。",
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"鉴别诊断": "1、急性乳腺炎\n是乳房和乳腺的急性感染性疾病，常见症状有局部硬块、胀痛和发红，可伴有寒战、发热和全身酸痛等。哺乳妇女多见，往往发生在产后3～4周。体格检查可有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。感染严重者，可导致乳房组织大块坏死，甚至并发脓毒症。\n2、乳腺癌\n是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳房肿块是最常见的临床表现，随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带，可致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。癌细胞堵塞淋巴管可导致皮肤出现“橘皮样”改变，有时患者还可出现乳房疼痛、乳头血性溢液等。乳腺触诊、乳腺X线摄影、彩超、乳腺磁共振检查、组织病理学检查等有助于疾病的诊断和鉴别诊断。\n3、乳腺增生\n是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，多发生于30~50岁女性，致病原因主要是内分泌功能紊乱。主要临床表现为乳腺疼痛、结节状态或肿块，部分病人合并乳头溢液。乳腺超声、乳腺X线检查、乳管造影检查等有助于疾病的诊断。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "乳房肿块的性质不同，其治疗方式也大不相同。医生会根据导致良性肿块的原因给予药物或手术治疗，恶性肿块采用以手术治疗为主的综合治疗策略。",
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"治疗方法": "1、一般治疗\n女性患者平时应保证作息规律、保持情绪稳定、不额外补充雌激素、注意饮食均衡。\n2、药物治疗\n乳房肿块是多种乳房疾病的临床表现，目前尚没有确切的药物治疗方案。\n（1）感染所致的肿块，可选择敏感抗生素抗感染。\n（2）经病理检查确认为恶性病变的肿块，医生会根据病情给予化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。化疗药物包括紫杉醇、甲氨蝶呤、环磷酰胺，内分泌治疗的药物可用他莫昔芬，靶向治疗可用曲妥珠单抗。\n3、手术治疗\n（1）乳腺导管内乳头状瘤是良性肿瘤，恶变的几率不多，药物治疗不理想，多采用手术切除。\n（2）其他类型的良性乳房肿块，若生长迅速、严重影响外观、有恶变倾向，需手术治疗。\n（3）恶性肿块（乳腺癌）早期可通过手术治疗。医生会根据患者的意愿、病理分型、疾病分期来选择相应的手术方式，包括保留乳房的乳腺癌切除术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术。\n4、其他治疗\n单纯性囊肿可通过细针抽吸治疗。",
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"相关药物": "紫杉醇、甲氨蝶呤、环磷酰胺、他莫昔芬、曲妥珠单抗"
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},
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"日常": {
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"护理原则": "1、饮食护理\n选用低脂、富含优质蛋白（如鱼、蛋、瘦肉、坚果、大豆等）的食物，多吃蔬菜水果，少吃甜点、高脂牛奶、油炸和辛辣刺激性食品。\n2、术后护理\n接受手术治疗的患者要保持切口敷料清洁、干燥。\n3、生活管理\n（1）平时穿戴宽松的胸罩。\n（2）保持愉快的心情，合理休息，注意劳逸结合。\n（3）不使用含雌激素的化妆品，慎用含有雌激素的保健品或食品。\n（4）坚持规律的运动，保持健康体重，避免超重或肥胖。\n（5）改掉不良生活习惯，戒烟戒酒，保证生活规律。"
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},
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"预防": {
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"注意事项": "在乳腺科门诊中最多见的“乳房肿块”其实是正常的乳腺结节，特别是在育龄妇女中，乳腺组织伴随月经周期的改变往往被当作“乳房肿块”而就诊，其中尤以外上象限的增厚和疼痛为多见。"
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