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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700347",
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"名称": "走黄",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "走黄，中医病名。是疔疮火毒炽盛，早期失治、误治，毒势未能及时控制，走散人营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急病证。其临床特点是疮顶忽然凹陷，色黑无脓，肿势迅速扩散，伴见高热头痛、烦躁不安、神志昏愦等症。凡是疔疮均可发展为走黄，颜面部疔疮、烂疔尤易发生。本病相当于西医学的全身性外科感染。",
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"英文名称": "toxemia septiccemia",
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"相关中医疾病": "全身性外科感染",
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"就诊科室": "普通外科",
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"常见症状": "寒战，高热头痛，烦躁，胸闷，四肢酸软无力，舌质红绛，舌苔多黄燥，脉洪数或弦滑数",
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"主要病因": "火毒炽盛",
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"病因": {
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"基本病因": "走黄的发生主要在于火毒炽盛，毒邪走散，客入营血，内攻脏腑而成。"
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"检查": {
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"实验室检查": "白细胞计数显著增高，或降低，左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒；尿中可出现蛋白、血细胞、酮体等；出现电解质、酸碱代谢失衡；肝肾功能受损。脓液和血液的细菌培养可发现相同致病菌，药敏试验有助于疾病的治疗。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "本病发病急，病情重，发展迅速，变化多端。1、局部表现在疔疮原发病灶处忽然疮顶凹陷，色黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，边界不清，失去护场，皮色转为暗红。2、全身症状寒战、高热（体温多在39℃以上），或体温不升，头痛，烦躁，胸闷，四肢酸软无力，舌质红绛、苔黄燥，脉洪数或滑数；或伴恶心呕吐，口渴喜饮，便秘腹胀或腹泻；或伴身发瘀斑、风疹块、黄疸等；甚至出现神志昏糊，呓语谵妄，咳嗽气喘，胁痛痰黄，发痉发厥等；或伴手足发冷，脉沉细数等；或伴肢体拘急，骨节肌肉疼痛；或并发附骨疽、流注等。以上各症常可相兼出现。",
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"诊断依据": "本病发病急，病情重，发展迅速，变化多端。1、局部表现在疔疮原发病灶处忽然疮顶凹陷，色黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，边界不清，失去护场，皮色转为暗红。2、全身症状寒战、高热（体温多在39℃以上），或体温不升，头痛，烦躁，胸闷，四肢酸软无力，舌质红绛、苔黄燥，脉洪数或滑数；或伴恶心呕吐，口渴喜饮，便秘腹胀或腹泻；或伴身发瘀斑、风疹块、黄疸等；甚至出现神志昏糊，呓语谵妄，咳嗽气喘，胁痛痰黄，发痉发厥等；或伴手足发冷，脉沉细数等；或伴肢体拘急，骨节肌肉疼痛；或并发附骨疽、流注等。以上各症常可相兼出现。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "应采取中西医结合治疗。根据温病的规律和走黄火毒炽盛的特点辨证论治，原发病灶的处理是重要治疗环节。",
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"药物治疗": "走黄治疗原则须中西医结合综合救治。内治可参照温病辨证论治，急投重剂清热凉血解毒之品，直折其势，随证灵活加减。外治主要是处理原发病灶。走黄证治分类1.气阴两燔证证候：寒战高热，汗出口渴，头痛烦躁，小便短赤；舌质红绛，苔黄干，脉洪数。治法：清气泄热，解毒凉营。方药：黄连解毒汤合清营汤加减。常用药：黄连、黄芩、黄柏、栀子、犀角(水牛角)、生地、金银花、连翘、玄参、黄连、竹叶、丹皮、麦冬。2.热人营血证证候：壮热持续不退；夜晚加重，躁扰不安，神识昏蒙，严重时可见神昏谵语，痉厥抽搐，皮肤瘀斑；舌红绛，苔少而干，脉细数。治法：清热解毒，凉血清营。方药：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。常用药：犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。 [1]",
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"其他治疗": "根据不同疔疮的原发病灶，选择相应的外治法1、颜面疔疮早期应药物外敷以箍肿消毒，避免毒邪走散。2、中期脓肿应及时切开，后期应引流通畅。3、烂疔应及时清除坏死组织，清除异物，引流通畅。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、本病危重，应严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化。2、保证患者充分睡眠，绝对卧床休息，并固定患部，减少活动。3、病室要保持清洁卫生，注意通风。4、加强营养，饮食宜清淡，忌荤腥发之物及甜腻之品，视病情给予半流质或普食。5、高热者给予物理降温。6、疔疮尤其是颜面部疔疮切忌挤压、碰伤、过早切幵。"
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}
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