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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700189",
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"名称": "绿风内障",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "绿风内障，中医病名。是以眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退为主要特征，并伴有头痛眼胀，恶心呕吐的眼病。在唐代，《外台秘要》所载“绿翳青盲”类似本病，并认为是由“内肝管缺，眼孔不通”所致。本病患者多在40岁以上，女性尤多。可一眼先患，亦可双眼同病。发作有急有缓。不过无论病势缓急，其危害相同，故应尽早诊治。若迁延失治，盲无所见，则属不治之症。本病相当于西医学的闭角型青光眼急性发作期。",
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"英文名称": "green wind glaucoma，acute angle-closure glaucoma",
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"就诊科室": "眼科",
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"发病部位": "瞳神",
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"常见症状": "眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿等",
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"主要病因": "郁怒伤肝、饮食不节、肝肾阴虚",
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"流行病学": {
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"好发人群": "40岁以上女性"
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"病因": {
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"基本病因": "绿风内障多因郁怒伤肝，肝郁化火生风，风火上扰于目；或饮食不节，脾胃受损，化湿生痰，痰湿上阻；或肝肾阴虚，精血耗损，目失涵养等引起。"
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"检查": {
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"实验室检查": "1、眼部检查（1）先兆期：偶有昏朦雾视。可见前房稍浅、房角窄等特征，或一眼有本病史，或有明确的该病家族史等，皆可认为属发作先兆期。（2）急性发作期：视力锐降，常为数指或手动，严重时仅存光感；胞睑肿张，抱轮红赤或白睛混赤，甚而白睛混赤、肿胀；黑睛雾状水肿，黑睛后壁可有黄仁色素附着；前房极浅，可有神水混浊；黄仁晦暗，纹理模糊；瞳神中等度散大，展缩失灵，房角关闭甚或粘连；目珠胀硬，眼压升高，多在50mmHg以上。2、实验室及特殊检查（1）先兆期各症多不典型，若疑为本病者可行暗室试验检查。即患者在清醒状态下，在暗室内静坐1-2小时后，暗光检查眼压，眼压升高超过8mmHg者为阳性，可进一步作青光眼排除试验。（2）房角镜检查：观察前房角是否有粘连及粘连的程度，对诊断和治疗均有重要意义。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、发病急骤，眼珠胀痛欲脱，头痛如劈，常伴同侧头痛、虹视，全身有恶心呕吐或发热恶寒等症状。2、视力骤降，严重者仅能数指或仅有光感。3、白睛抱轮红赤或混赤，黑睛呈雾状混浊。4、瞳神散大呈竖椭圆形，展缩失灵，瞳色呈青绿色。5、眼珠胀硬，甚至胀硬如石。检测眼压，可升高至6.7-10.7kPa(50-80mmHg)。6、前房变浅，房角闭塞。",
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"诊断依据": "1、发病急骤，眼珠胀痛欲脱，头痛如劈，常伴同侧头痛、虹视，全身有恶心呕吐或发热恶寒等症状。2、视力骤降，严重者仅能数指或仅有光感。3、白睛抱轮红赤或混赤，黑睛呈雾状混浊。4、瞳神散大呈竖椭圆形，展缩失灵，瞳色呈青绿色。5、眼珠胀硬，甚至胀硬如石。检测眼压，可升高至6.7-10.7kPa(50-80mmHg)。6、前房变浅，房角闭塞。",
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"鉴别诊断": "绿风内障转入慢性者，其自觉症状不明显，易被误诊为青风内障。但前者常有典型小发作史，而青风内障无自觉症状；前者的视乳头凹陷常较青风内障浅；前者前房为窄角且有粘连，而后者多为宽角。主要的鉴别方法是在高眼压情况下检查房角，如房角敞开，则为青风内障。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "本病发病急，对视力危害极大，甚至可致失明，以挽救视力为先，临证时宜中西医结合治疗。",
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"药物治疗": "绿风内障辩证要点本病主要由风、火、痰、郁及肝之阴阳失调，引起气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行所致。一般病来势猛，临证施治，除消除病因，治其根本外，同时要注意缩瞳神、通血脉、开玄府、宣壅滞、消积液，尽快改善症状，以保存视力。如《证治准绳·杂病·七窍门》对瞳神散大就强调：“病既急者，以收瞳神为先。瞳神但得收复，目即有生意。”常用治疗手段有内服药物、局部用药及针刺疗法等。为了抢救视力，更宜中西医结合治疗。绿风内障治疗原则本病发病急，对视力危害极大，甚至可致失明，以挽救视力为先，临证时宜中西医结合治疗。绿风内障证治分类内治(一)肝胆火炽，风火攻目症状：发病急剧，头痛如劈，眼珠胀痛欲脱，连及目眶，视力急降，抱轮红赤或白睛混赤浮肿，黑睛呈雾状混浊，瞳神散大，瞳内呈淡绿色，眼珠变硬，甚至胀硬如石。全身症有恶心呕吐，或恶寒发热，溲赤便结，舌红苔黄，脉弦数。治法：清热泻火，凉肝熄风。方药：绿风羚羊饮加减。常用药：羚羊角(可用山羊角)、黄芩、玄参、知母、大黄、车前子、茯苓、防风、桔梗、细辛、丹参、丹皮、赤芍、地龙。(二)痰火动风，上阻清窍症状：起病急骤，头眼剧痛诸症与肝胆火炽者同。常伴身热面赤，动辄眩晕，恶心呕吐，溲赤便结，舌红苔黄腻，脉弦滑数等症。治法：降火逐痰，平肝熄风。方药：将军定痛丸加减。常用药：大黄、黄芩、礞石、陈皮、半夏、桔梗、白僵蚕、天麻、白芷、薄荷。(三)肝郁气滞，气火上逆症状：眼部主症具备，全身尚有情志不舒，胸闷嗳气，食少纳呆，呕吐泛恶，口苦、舌红苔黄，脉弦数等。治法：清热疏肝，降逆和胃。方药：丹栀逍遥散合左金丸加减。常用药：柴胡、丹皮、栀子、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷、黄连、吴茱萸。(四)阴虚阳亢，风阳上扰症状：头目胀痛，瞳神散大，视物昏朦，观灯火有虹晕，眼珠变硬，心烦失眠，眩晕耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，或舌绛少津，脉弦细而数或细数。治法：滋阴降火，平肝熄风。方药：阿胶鸡子黄汤加减。常用药：阿胶、鸡子黄、生地、白芍、茯苓、石决明、牡蛎、钩藤、络石藤、甘草。(五)肝胃虚寒，饮邪上犯症状：头痛上及巅顶，眼珠胀痛，瞳散视昏，干呕吐涎，食少神疲，四肢不温，舌淡苔白，脉弦。治法：温肝暖胃，降逆止痛。方药：吴茱萸汤加减。常用药：吴茱萸、生姜、法夏、陈皮、川芎、白芷、人参、茯苓、炙甘草。外治1、局部宜及早频用缩瞳剂。可用1%-2%毛果芸香碱滴眼液。症重时每3-5分钟滴眼1次；症状缓解后，视病情改为l-2小时1次，或每日2-3次。2、使用缩瞳剂时，联合使用抑制房水生成的0.25%-0.5%噻吗心安眼液，每日2次。针刺疗法1、体针常用穴：睛明、攒竹、瞳子髎、阳白、四白、太阳、风池、睛明、合谷、外关等。恶心呕吐时可配内关、足三里。每次局部取2穴，远端取2穴。2、耳针可取耳尖、眼等穴。",
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"其他治疗": "1、局部宜及早频用缩瞳剂。可用1%-2%毛果芸香碱滴眼液。症重时每3-5分钟滴眼1次；症状缓解后，视病情改为1-2小时1次，或每日2-3次。2、使用缩瞳剂时，联合使用抑制房水生成的0.25%-0.5%噻吗心安眼液，每日2次。"
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"预防": {
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"预防措施": "本病病因虽比较复杂，但是摄生有方，生活起居有常，劳逸得当，并注意情志安和，饮食有节，避免进食辛燥刺激之品，保持二便通畅等，对于预防和护理都具有积极的意义。"
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