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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700134",
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"名称": "关格",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "关格，中医病名。是指以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。分而言之，小便之不通谓之关，呕吐时作谓之格。多见于水肿、癃闭、淋证等病的晚期。西医学泌尿系统疾病引起的慢性肾衰竭病证可参照本章节治疗。",
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"英文名称": "anuria and vomiting，dysuria and frequent vomiting",
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"相关中医疾病": "慢性肾衰竭",
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"就诊科室": "肾内科、肾病科",
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"常见症状": "小便不通与呕吐并见，伴有浮肿，纳差，皮肤瘙痒，甚则神昏",
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"病因": {
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"基本病因": "关格是由多种疾病转化而来。感受外邪，或劳倦内伤、饮食不节、情志过极，或久病不愈等，伤及脾肾之阳；或脾肾阳衰，水湿不化，邪浊壅滞三焦而发为关格。"
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"检查": {
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"实验室检查": "可查B超、血常规、血生化、肾功能、尿常规以明确诊断。"
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、临床以小便不通，并见呕吐为症状。2、伴有浮肿，纳差，皮肤瘙痒，甚则神昏。3、具有水肿、淋证、癃闭等肾系疾病的慢性病史。",
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"诊断依据": "1、 临床以小便不通，并见呕吐为症状。2、 伴有浮肿，纳差，皮肤瘙痒，甚则神昏。3、 具有水肿、淋证、癃闭等肾系疾病的慢性病史。",
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"鉴别诊断": "1、关格与癃闭癃闭是以尿量减少，排尿困难，甚至小便不通为症状，无呕吐。而关格是以小便不通与呕吐并见为症状。癃闭可发展为关格，而关格不一定都由癃闭发展而来，还可由水肿、淋证等发展而来。2、关格与走哺走哺是以呕吐伴有大小便不通为症状(肠梗阻)。往往先有大便不通，而后出现呕吐，呕吐物可以是胃内的饮食痰涎，也可带有胆汁和粪便，常伴有腹痛，最后出现小便不通。关格则是以小便不通与呕吐并见为症状。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "治疗宜攻补兼施，标本兼顾。且当遵循《证治准则·关格》提出的“治主当缓，治客当急”的原则。主是指本：脾肾阴阳衰惫，治本应长期调理，缓缓补之，分别采取健脾补肾、滋补肝肾、重在健脾而不在补肾；客是指标：湿浊邪毒，应尽快祛除。可采用芳香化浊，辛开苦泄，淡渗利湿，通腑泻浊，主要是化浊和泻浊，因肾都衰备了，利尿很难凑效。",
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"药物治疗": "关格辩证要点关格的辩证，应首辨脾肾虚损程度。次辨浊邪之性质，再辨是否累及它脏。关格治疗原则治疗宜攻补兼施，标本兼顾。且当遵循《证治准则·关格》提出的“治主当缓，治客当急”的原则。主是指本：脾肾阴阳衰惫，治本应长期调理，缓缓补之，分别采取健脾补肾、滋补肝肾、重在健脾而不在补肾；客是指标：湿浊邪毒，应尽快祛除。可采用芳香化浊，辛开苦泄，淡渗利湿，通腑泻浊，主要是化浊和泻浊，因肾都衰备了，利尿很难凑效。关格证治分类1.脾肾阳虚，湿浊内蕴证症状：小便短少，色清。甚则尿闭，面色晦暗，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿，腰以下为主，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细。治法：温补脾肾，化湿降浊。方药：温脾汤合吴茱萸汤加减。常用药：附子、干姜、仙灵脾、人参、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、制大黄、六月雪、吴茱萸、生姜。2.肝肾阴虚，肝风内动证症状：小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。治法：滋补肝肾，平肝熄风。方药：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。常用药：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、羚羊角、钩藤、石决明、贝母、竹茹、胆南星、竹沥、制大黄、败酱草、六月雪。3.肾气衰微，邪陷心包症状：无尿或少尿，全身浮肿。面白唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，神识昏蒙，循衣摸床，舌卷缩，淡胖，苔白腻或灰黑，脉沉细欲绝。治法：温阳固脱，豁痰开窍。方药：急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤。常用药：人参、附子、胆南星、石菖蒲、半夏、竹茹、苏合香。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "积极治疗水肿、癃闭、淋证等证，预防进入关格；卧床休息；预防和积极治疗感染：避风寒，防止外邪侵袭，反复易感冒者用玉屏风散，有上感者使病情加重，故辨清寒热虚实，积极治疗。"
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