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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700107",
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"名称": "发颐",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "发颐，中医病名。是指热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。其临床特点是常发生于热病后期，多一侧发病，颐颌部肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显，重者可发生内陷。本证经属阳明少阳，阳明者胃火上壅，少阳者肾阴虚而相火上攻，多交互而作，内外合邪，故颐肿为表，脏腑虚实为本。本病相当于西医学的化脓性腮腺炎。",
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"英文名称": "suppurative parotitis，acute suppurative parotitis",
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"其它名称": "颐发、汗毒",
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"相关中医疾病": "化脓性腮腺炎",
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"就诊科室": "皮肤科",
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"发病部位": "颐颌间",
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"常见症状": "颐颌间发生疼痛及紧张感，轻微肿胀，张口稍感困难。继则肿胀逐渐显著，并延及耳之前后，以耳垂下部最为显著",
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"主要病因": "外感风寒、风温之邪，或热病后遗毒于内，或情志郁结、饮食不节",
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"病因": {
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"基本病因": "本病多因外感风温、风寒之邪；或热病后；或情志郁结、饮食不节。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、多发于成年人，尤多见于伤寒、温病等热性病后及大手术后或体质虚弱者，多数是单侧发病，亦可双侧同时发病。2、初起颐颌之间发生疼痛及紧张感，轻微肿胀，张口稍感困难。继则肿胀逐渐显著，并延及耳之前后，以耳垂下部最为显著。如压迫局部，在口内颊部导管开口处有黏稠的分泌物溢出。此时张口困难，唾液分泌大为减少，并可出现暂时性口眼歪斜之症。3、发病7-10天腮腺部疼痛加剧，呈跳痛，皮色发红，肿胀更甚，肿势可波及同侧眼睑、颊部、颈部等处，压痛明显，按压局部有波动感，同时口内颊部导管开口处能挤出混浊黄稠脓性分泌物。若不及时切开，脓肿可在颐颌部皮肤或口腔黏膜处溃破，脓出臭秽。",
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"诊断依据": "1、多发于成年人，尤多见于伤寒、温病等热性病后及大手术后或体质虚弱者，多数是单侧发病，亦可双侧同时发病。2、初起颐颌之间发生疼痛及紧张感，轻微肿胀，张口稍感困难。继则肿胀逐渐显著，并延及耳之前后，以耳垂下部最为显著。如压迫局部，在口内颊部导管开口处有黏稠的分泌物溢出。此时张口困难，唾液分泌大为减少，并可出现暂时性口眼歪斜之症。3、发病7-10天腮腺部疼痛加剧，呈跳痛，皮色发红，肿胀更甚，肿势可波及同侧眼睑、颊部、颈部等处，压痛明显，按压局部有波动感，同时口内颊部导管开口处能挤出混浊黄稠脓性分泌物。若不及时切开，脓肿可在颐颌部皮肤或口腔黏膜处溃破，脓出臭秽。",
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"鉴别诊断": "1、痄腮多发生于5-15岁的儿童，常有本病接触史。发于颐颌之间，多为双侧性，色白漫肿，酸多痛少，不化脓。2、颈痈多发生于颈部、颌下的一侧，虽可化脓，但无口内颊部导管开口处红肿。3、骨槽风多发于20-40岁青壮年，有拔牙史，腮颊部漫肿疼痛，色红或白，牙关拘紧，不能咀嚼，脓成溃后疮口日久不收，且有死骨排出。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "本病宜早期治疗，多以清热解毒为主。",
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"药物治疗": "发颐治疗原则发颐的发病特点是：颐颌之间肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显，病势严重者可出现内陷等证。热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用普济消毒饮加减；热毒内陷证，治宜清营解毒、养阴生津，方用清营汤合安宫牛黄丸加减。发颐证治分类1.热毒蕴结证证候：红肿结于颐颌，张口不利，掀热疼痛；发热，口渴，大便干结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉弦数。治法：清热解毒。方药：普济消毒饮加减。常用药：牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、薄荷、僵蚕。2.毒盛酿脓证证候：颐颌间结肿疼痛渐增，甚至肿势延及面颊和颈项，焮红灼热，张口困难，继之酿脓应指，口内颊部胆管开口处能挤出脓性分泌物；伴高热口渴；舌苔黄腻，脉弦数。治法：清热解毒透脓。方剂：普济消毒饮加皂角刺、白芷等。常用药：川黄连、黄芩、甘草、桔梗、元参、荆芥穗、防风、升麻、薄荷叶、连翘(去心)、马勃、白僵蚕、蝉退壳、牛蒡子(炒)、柴胡、炒山栀、生大黄、，芒消。3..热毒内陷证证候：颐颌间肿块平塌散漫，肿热延及面及颈项，掀红灼热，疼痛剧烈，汤水难下，痰涌气粗；伴壮热口渴，烦躁不安，甚或神昏澹语；舌红绛，苔少而干，脉细数。治法：清营解毒，养阴生津。方药：清营汤合安宫牛黄丸加减。常用药：犀角(水牛角)、生地、金银花、连翘、玄参、黄连、竹叶、丹皮、麦冬、牛黄、郁金、朱砂、麝香、山栀、雄黄。",
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"其他治疗": "1、初起金黄膏或玉露膏外敷。2、脓成及早切开排脓。3、溃后先用八二丹药线引流，外敷金黄膏；口腔黏膜出脓处，用青吹口散外搽，每天4-5次。脓尽改用生肌散、红油膏外敷。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、急性期给予流质或半流质饮食，避免酸性饮食及辛辣刺激之品。2、热病后、大手术后注意保持口腔清洁，经常用板蓝根30g煎汤或淡盐水漱口。3、保持大便通畅。病久反复发作者可做腮腺部按摩，急性发作时暂停按摩。"
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