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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700085",
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"名称": "癫狂",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "癫狂，中医病名。是一种精神失常疾病，系由七情内伤，饮食失节，禀赋不足，致痰气郁结，或痰火暴亢，使脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱。病变所属脏腑主要在心肝，与肝胆脾胃关系密切。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征，治以理气解郁，畅达气机为其大法；狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。降火豁痰以治其标。同时，移情易性不但是防病治病的需要，也是防止病情反复或发生意外的措施。",
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"英文名称": "manic depressive psychosis，manic-depressive psychosis",
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"相关中医疾病": "西医学精神分裂症、躁狂抑郁症，其临床表现与本病证类似者",
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"就诊科室": "脑病科",
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"发病部位": "心肝",
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"常见症状": "精神抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次；或突然狂奔，喧扰不宁，呼号叫骂，不避亲疏",
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"主要病因": "七情内伤、饮食失节、禀赋不足",
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"病因": {
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"基本病因": "1、七情内伤多因恼怒郁愤不解，肝失疏泄，胆气不平，心胆失调，心神扰乱而发病；或肝郁不解，气郁痰结，阻塞心窍而发病；或暴怒不止，引动肝胆木火，郁火上升，冲心犯脑，神明无主而发病；或肝气郁滞，气失畅达，血行凝滞，致气滞血瘀，或痰瘀互结，气血不能上荣脑髓，神机失用而发病。2、饮食失节嗜食肥甘厚味，脾胃运化失司，聚湿生痰，痰浊内生，郁而化火，上扰心神，或痰气互结，阻痹神明，或与瘀血相伍，痹阻心窍，均致神志失常而发病。3、先天不足胎儿在母腹中禀赋异常，脏气不平，生后一有所触，遭遇情志刺激，则气机逆乱，阴阳失调，神机失常而发病。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "癫狂主要根据病史及临床症状，还没有肯定的实验室诊断方法。头颅CT、MRI、周围血白细胞计数、脑脊液等检查可排除其他相关疾病。"
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、以精神抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次；或突然狂奔，喧扰不宁，呼号叫骂，不避亲疏。2、有癫狂的家族史或脑外伤史。多发于青壮年女性，平素性格内向，惊恐而心绪不宁。3、排除药物、中毒、热病原因所致。",
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"诊断依据": "1、以精神抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次；或突然狂奔，喧扰不宁，呼号叫骂，不避亲疏。2、有癫狂的家族史或脑外伤史。多发于青壮年女性，平素性格内向，惊恐而心绪不宁。3、排除药物、中毒、热病原因所致。",
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"鉴别诊断": "1、癫证与郁证的鉴别两者均与五志过极，七情内伤有关，临床表现有相似之处郁证以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等以自我感觉异常为主，或悲伤欲哭，数欠伸，像如神灵所做，神志清楚，有自制力，不会自伤或伤及他人。癫病亦见喜怒无常，多语或不语等症，一般已失去自控力，神明逆乱，神志不清。2、癫证与痴呆的鉴别癫证与痴呆症状表现亦有相似之处，然痴呆以智能低下为突出表现，以神志呆滞，愚笨迟钝为主要证候特征，其部分症状可自制，其基本病机是髓减脑衰，神机失调，或痰浊瘀血，阻痹脑脉。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "本病初期多以邪实为主，治当理气解郁，畅达神机，降(泄)火豁痰，化瘀通窍。后期以正虚为主，治当补益心脾，育阴养血，调整阴阳。",
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"药物治疗": "癫狂辨证要点1.区分癫证与狂证之不同癫证初期以情感障碍为主，表现情感淡漠，生活懒散，少与人交往，喜静恶动。若病情进一步发展，可出现思维障碍，情绪低下，沉默寡言，学习成绩下降，直至丧失生活和工作能力。进一步发展，病情更甚者，可出现淡漠不知，喃喃自语，终日闭户，不知饥饱。狂证初期以情绪高涨为主，多见兴奋话多，夜不寐，好外走，喜冷饮，喜动恶静。病情进一步发展，渐至频繁外走，医学教育网搜集整理气力倍增，刚暴易怒，登高而歌，自高贤，自尊贵，部分患者亦可出现呼号骂詈，不避水火，不避亲疏的严重症状。癫狂至晚期，正气大亏，邪气犹存，临床极为难治。2.辨病性虚实初病属实，久病则多虚实夹杂。癫为气郁、痰阻、血瘀，久延则脾气心血亏耗。狂为火郁、痰壅、热瘀，久延心肾阴伤，水不济火，而致阴虚火旺。癫狂治疗原则本病初期多以邪实为主，治当理气解郁，畅达神机，降(泄)火豁痰，化瘀通窍。后期以正虚为主，治当补益心脾，育阴养血，调整阴阳。癫狂证治分类(一)癫证1.痰气郁结症状：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。治法：理气解郁，化痰醒神。方药：逍遥散合顺气导痰汤加减。常用药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、枳实、木香、香附、半夏、陈皮、陈胆星、郁金、石菖蒲。2.心脾两虚症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治法：健脾益气，养心安神。方药：养心汤合越鞠丸加减。常用药：人参、黄芪、甘草、香附、神曲、苍术、茯苓、当归、川芎、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子。(二)狂证1.痰火扰神症状：素有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠。舌红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。治法：清心泻火，涤痰醒神。方药：生铁落饮加减。常用药：龙胆草、黄连、连翘、陈胆星、浙贝母、橘红、竹茹、石菖蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。2.火盛阴伤症状：癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦面红而秽，口干便难，舌尖红无苔有剥裂，脉细数。治法：育阴潜阳，交通心肾。方药：二阴煎合琥珀养心丹加减。常用药：黄连、牛黄、黄芩、生地黄、阿胶、当归、白芍、人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、生龙齿、琥珀、朱砂。3.痰热瘀结症状：癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休；甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。治法：豁痰化瘀，调畅气血。方药：癫狂梦醒汤加减。常用药：陈皮、半夏、胆南星、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍、丹参。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、重视精神疗法 移情易性等精神疗法是预防和治疗癫狂的有效方法，如防止环境的恶性刺激，保持光线明亮，这对保持患者的智力活跃情绪，增加社会接触和消除被隔离感有益。2、加强护理 注意精神护理，包括情志和谐，起居、饮食、劳逸调摄规律。正确对待病人的各种病态表现，不应讥笑、讽刺，要关心、体贴、照顾病人。对重症病人的打人、骂人、自伤等症状，要采取防护措施，注意安全，防止意外，必要时专人照顾。3、加强妇幼保健工作 首先加强母孕期间的卫生，避免受到惊恐等刺激，对有阳性家族史者应当全其不再生子女。同时注意幼儿的发育成长，一旦发现有精神异常表现，应尽量找专科医生诊治，早期治疗，预后较好。"
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