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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700031",
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"名称": "产后恶露不绝",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "产后恶露不绝，中医病名。是指产后血性恶露持续10天以上，仍淋沥不尽者。发病机制主要为胞宫藏泻失度，冲任不固，气血运行失常。辨证应以恶露的量、色、质、气味等，并结合全身症状辨别寒热、虚实。治疗应遵循虚者补之，瘀者攻之，热者清之的原则分别施治。西医学因产后子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、子宫内膜炎所致晚期产后出血及中期妊娠引产、人工流产、药物流产后表现为恶露不尽者，均可参照本病辨证治疗。",
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"英文名称": "postpartum lochiorrhea",
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"其它名称": "产后恶露不尽、产后恶露不止",
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"就诊科室": "妇科",
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"常见症状": "产后血性恶露逾10天仍淋沥不止，或有恶臭味，可伴神疲懒言，气短乏力， 小腹空坠，或伴小腹疼痛拒按",
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"主要病因": "气虚、血瘀、血热",
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"病因": {
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"基本病因": "本病的主要病机为冲任为病，气血运行失常。因恶露为血所化，而血源于脏腑，注于冲任，若脏腑受病，冲任为病，则可导致恶露不绝。常见的病机有气虚、血瘀和血热。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "1、妇科检查子宫复旧不良者，子宫较同期正常产褥子宫大而软，或伴压痛；胎盘残 留者，有时可见胎盘组织堵塞于子宫颈口处。2、辅助检查3、血象呈贫血或有炎性改变；超声检查或可发现宫腔内有残留物。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、病史体质素弱；或产时感邪、操作不洁；或有产程过长、胎盘胎膜残留、产后子宫复旧不良等病史。2、临床表现产后血性恶露逾10天仍淋沥不止，或有恶臭味，可伴神疲懒言，气短乏力，小腹空坠，或伴小腹疼痛拒按。出血多时可合并贫血，严重者可致昏厥。",
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"诊断依据": "1、病史体质素弱；或产时感邪、操作不洁；或有产程过长、胎盘胎膜残留、产后子宫复旧不良等病史。2、临床表现产后血性恶露逾10天仍淋沥不止，或有恶臭味，可伴神疲懒言，气短乏力，小腹空坠，或伴小腹疼痛拒按。出血多时可合并贫血，严重者可致昏厥。",
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"鉴别诊断": "本病应与子宫黏膜下肌瘤、凝血障碍性疾病、胎盘部位滋养细胞肿瘤等所致的出血相鉴别。1、子宫黏膜下肌瘤孕前即有黏膜下子宫肌瘤，产后表现为阴道出血淋沥不尽，妇科检查示子宫增大或B超提示有黏膜下肌瘤。2、凝血障碍性疾病原有凝血障碍性疾病，如血小板减少症、再生障碍性贫血等，多数在妊娠前即存在，可通过血液检查明确诊断。3、胎盘部位滋养细胞肿瘤本病继发于足月产、流产、葡萄胎后，表现为不规则阴道出血，常伴有贫血、子宫均匀增大或不规则增大，血HCG、HPL轻度升高。B超检查、诊断性刮宫有助于诊断。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "治疗应遵循虚者补之，瘀者攻之，热者清之的原则分别施治，并随证选加相应止血药以达 标本同治。",
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"药物治疗": "产后恶露不绝辩证要点本病首在根据恶露的量、色、质、臭气等辨其寒、热、虚、实。如量多、色淡红、质稀、无臭气者多为气虚；色紫暗、有血块、小腹痛者为血瘀；色红或深红、质稠或臭秽者多为血热。治疗应虚者补之，热者清之，瘀者化之，并随证选加相应止血药标本同治。产后恶露不绝治疗原则本病治疗应虚者补之，热者清之，瘀者化之，并随证选加相应止血药标本同治。 产后恶露不绝辩证论治1.气虚证主要证候：恶露过期不尽，量多，色淡，质稀，无臭气；面色恍白，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠；舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补气摄血固冲。代表方：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。方药：人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。2.血瘀证主要证候：恶露过期不尽，量时少或时多，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或边有瘀点，脉沉涩。治法：活血化瘀止血。代表方：生化汤加益母草、炒蒲黄。方药：当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草。3.血热证主要证候：产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质粘稠，有臭秽气；面色潮红，口燥咽干；舌质红，脉细数。治法：养阴清热止血。代表方：保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。方药：生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、 加强早期妊娠检查及孕期营养调护，提倡住院分娩。2、 胎盘娩出后，必须仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无副叶胎盘。如发现有官腔残留，多应立即清宫。3、 产后注意适当休息，注意产褥卫生，避免感受风寒。增加营养，不宜过食辛燥之品。提倡做产后保健操。"
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