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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1158085",
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"名称": "皮炎",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "皮炎（dermatitis）泛指各种类型的皮肤炎症，是皮肤科最常见的一类疾病，病因复杂多样，可能与过敏、遗传、免疫、感染、药物、昆虫叮咬、物理因素等有关。临床表现多样，皮损为多形性，包括丘疹、丘疱疹、水疱、红斑、鳞屑、糜烂、溃疡等，患者还可出现瘙痒、灼热、疼痛等不适。通常需根据具体情况选择药物、手术、物理方法等进行治疗，多数患者可获得较好的疗效，一般预后良好。",
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"英文名称": "dermatitis",
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"遗传性": "部分皮炎可能与遗传有关",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "皮肤科",
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"发病部位": "皮肤",
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"常见症状": "丘疹、丘疱疹、水疱、红斑、鳞屑、糜烂、溃疡、瘙痒、疼痛、灼热感",
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"主要病因": "病因复杂，可能与过敏、感染、药物、昆虫叮咬和毒液刺激、物理因素、遗传、免疫等有关",
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"检查项目": "体格检查、血常规、斑贴试验、组织培养、血清免疫球蛋白检测、病理检查",
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"重要提醒": "皮炎通常不会危害机体健康，但可引起多种皮损、瘙痒、疼痛等症状，严重影响日常生活，积极就医诊治，可促进皮肤恢复，提高生活质量。",
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"临床分类": "临床分类常见的皮肤炎症疾病有接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、虫咬皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎、蜂窝织炎、夏季皮炎等。部分疾病根据病程、发病人群、发病部位等情况又可分为不同类型。1、接触性皮炎根据病程可分为急性、亚急性和慢性，此外还存在一些特殊类型接触性皮炎。（1）急性接触性皮炎：起病急。皮损多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位。（2）亚急性和慢性接触性皮炎：如接触物的刺激性较弱或浓度较低，皮损开始可呈亚急性，反复发作可形成慢性。（3）特殊类型接触性皮炎：如化妆品皮炎、尿布皮炎、漆性皮炎、空气源性接触性皮炎。2、特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。根据是否合并其他过敏性疾病，可将特应性皮炎分为单纯型和混合型两种。（1）单纯型：仅表现为皮炎。又可分为内源型和外源型，外源型患者有血清总IgE升高、特异性IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞升高，而内源型上述变化不明显或缺如。内源型特应性皮炎容易漏诊，应引起重视。（2）混合型：除了有皮炎的表现外，还合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等。3、脂溢性皮炎是常见于头、面、胸背部或会阴部等皮脂溢出部位的慢性、复发性、炎症性皮肤病。根据发病人群分为婴儿型和成人脂溢性皮炎。（1）婴儿型：发生在生后3~4周，多见于头皮、面部，包括眉弓、双颊、躯干部、尿布区以及腋部，有自限性。（2）成人脂溢性皮炎：可累及头皮及胸骨前区、腋部、乳房下及腹股沟处皮肤。4、神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。根据受累范围分为局限性和播散性。（1）局限性：多见于青年或中年，常发生于颈、背、肘、腰、尾骨部、会阴、阴囊等部位。（2）播散性：皮疹分布广泛，除局限性神经性皮炎所累及的部位，还可累及眼皮、头皮、躯干、四肢等部位。",
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"流行病学": {
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"传染性": "一般不具有传染性。",
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"发病率": "1、特应性皮炎在发达国家本病儿童中患病率可高达10%~20%。在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6~20岁）的总患病率为0.70%，2002年10城市学龄前儿童（1~7岁）的患病率为2.78%，而2012年上海地区流行病学调查显示，3~6岁儿童患病率达8.3%（男8.5%，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%）。2、脂溢性皮炎在人群中的发病率为2%~5%。3、蜂窝织炎发生率约为每年200/10万。",
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"发病趋势": "1、特应性皮炎近30余年的全球发病情况呈逐渐升高的趋势，发展中国家患病率明显增加，可能与城市化、工业化有关；在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升。2、随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用，激素依赖性皮炎逐渐增多，已成为皮肤科的常见病。",
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"好发人群": "1、特应性皮炎通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，也可成年时发病。2、脂溢性皮炎好发于成年人和婴儿。3、局限性神经性皮炎多见于中青年，播散性神经性皮炎好发于成年人及老年人。4、虫咬皮炎常见于婴幼儿及儿童，也可见于成年人。5、蜂窝织炎常发生于中年人和老年人。",
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"好发季节": "1、虫咬皮炎以夏、秋季节最多见。2、夏季皮炎主要见于夏季。"
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},
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"病因": {
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"总述": "皮炎的病因复杂多样，常见有过敏、感染、药物、昆虫叮咬和毒液刺激、物理因素、遗传、免疫等，但部分皮肤炎症疾病的病因目前尚未完全明确。",
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"基本病因": "1、过敏接触某些外源性物质后，机体发生过敏反应，可引起皮肤出现炎症性反应。能够引起过敏的外源性物质种类多样，主要分为动物性、植物性和化学性三类。（1）动物性主要包括动物的毒素、昆虫的毒毛等，如蜂类、水母、毛虫等。（2）植物性某些植物的叶、茎、花、果等，如漆树、荨麻、橡树、银杏、猫眼草、某些菊科和报春花属、少数瓜果、蔬菜、花粉等。（3）化学性①金属及其制品：如镍、铬等；②日常生活用品：如洗涤剂、肥皂、清洁养护用品、皮革、塑料、橡胶制品等；③化妆品：如染发剂、止汗剂、油彩、香膏等；④外用药物：如汞剂、磺胺类药物、抗生素类药物、某些中草药等；⑤化工原料：如油漆、染料、甲醛、汽油、机油等；⑥杀虫剂与除臭剂。2、感染细菌、真菌等病原体感染也是引起皮肤炎症病变的常见原因之一。3、药物除某些药物导致的过敏情况，外用药物（如糖皮质激素软膏等）使用不当也可刺激皮肤引起炎症反应。4、昆虫叮咬和毒液刺激跳蚤、虱子、螨、蚊、臭虫、蠓虫等叮咬皮肤，或隐翅虫等昆虫的毒液接触皮肤后，也可引起皮肤局部刺激从而导致炎症的发生。5、物理因素长期日光照射、高温、低温、摩擦、挤压、搔抓、放射线等均可引起皮肤黏膜发生炎症性损害。6、其他遗传因素、免疫异常等也可能与皮炎的出现有关。",
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"危险因素": "以下因素可能会增加皮炎的患病风险：1、由于职业原因需长期接触化学刺激性物品，如清洁工等；2、存在艾滋病、糖尿病等基础病，免疫力低下；3、长期过度疲劳或存在抑郁、紧张、焦虑等精神异常；4、大量吸烟饮酒，存在营养不良情况；5、个人卫生情况较差，不注意皮肤清洁。"
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},
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"症状": {
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"总述": "皮炎可引起多种类型的皮肤损害，常见有丘疹、丘疱疹、水疱、红斑、鳞屑、糜烂、溃疡等，患者还可同时伴有皮肤瘙痒、疼痛、灼热感等。但不同的皮肤炎症疾病，其具体临床表现存在很大差异。",
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"典型症状": "常见的几种皮炎疾病临床表现如下：1、接触性皮炎（1）急性接触性皮炎：典型皮损为边界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关，其上可有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱，大疱破溃后呈糜烂面，偶可发生组织坏死。常自觉瘙痒或灼痛。少数病情严重的患者可有全身症状。皮损痊愈后可遗留有暂时性色素沉着。（2）亚急性和慢性接触性皮炎：亚急性表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。长期反复接触刺激物可导致局部皮损慢性化，表现为皮损轻度增生及苔藓样变。2、特应性皮炎患者可有红斑、丘疹、丘疱疹样损害，由于搔抓、摩擦，可出现糜烂、渗出、结痂、苔藓样变及色素沉着等继发性损害。部分患者还可出现皮肤干燥等表现。常伴有不同程度的瘙痒不适。3、脂溢性皮炎本病通常表现为上覆油脂状鳞屑的红斑，有时还可有患处毛发脱落症状，可伴不同程度瘙痒。本病慢性经过，可反复发作。4、神经性皮炎局限性主要表现为正常皮色或淡红色、褐黄色扁平丘疹，表面光滑或有少量鳞屑，可因瘙痒出现抓痕、血痂和轻度色素沉着；播散性皮损呈多数苔藓样变，常自觉阵发性剧烈瘙痒。5、虫咬皮炎鲜红色风团样损害为常见皮肤表现，其中央可有小水疱或咬痕，有时还可出现大疱样损害。皮疹消退后可留有短暂浅褐色色素沉着。6、糖皮质激素依赖性皮炎可有皮肤变薄、潮红、肿胀伴毛细血管扩张，出现粉刺、丘疹、脓疱等痤疮样皮炎。有时可有皮肤老化，表现为皮肤干燥、脱屑、粗糙，甚至萎缩。还可有色素沉着，汗毛增粗变长。可自觉有灼热、疼痛、瘙痒和紧绷感。7、蜂窝织炎皮损初起为弥漫性、水肿性、浸润性红斑，界限不清，局部皮温增高，皮损中央红肿明显，严重者可形成深部化脓和组织坏死。急性期可伴疼痛、高热、寒战和全身不适；慢性期皮肤呈硬化萎缩。8、夏季皮炎皮损初起为大片红斑、上有密集针尖大小丘疹，继之可见丘疱疹。自觉剧痒，搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着。",
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"并发症": "皮炎若治疗不及时，或者护理不当并反复搔抓，可能会继发皮肤感染。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "皮肤出现发红、肿胀、丘疹、水疱、斑片、溃疡、糜烂等表现时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者一般情况，之后可能会建议行血常规、斑贴试验、组织培养、血清免疫球蛋白检测、病理检查等来帮助明确诊断。",
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"体格检查": "医生在询问相关情况之后会进行详细的体格检查，对辅助疾病的诊断有一定价值。1、视诊医生首先会观察患者的一般状态，了解面容、精神状态等有无异常；之后会观察皮肤损害的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无皮肤破损、鳞屑、溃疡、出血、糜烂等异常表现。2、触诊主要检查皮损的质地、有无触痛，必要时还需检查有无局部淋巴结肿大等表现。",
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"实验室检查": "1、血常规可根据血细胞变化情况判断机体有无感染，并初步推测感染的严重程度。2、血清免疫球蛋白检测通常检查IgG、IgM、IgE等水平，可帮助判断皮炎的发生是否与免疫因素有关，对疾病的诊断和鉴别也有一定意义。3、斑贴试验此检查是筛查接触变应原的可靠方法。通常会根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物，并以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察皮肤变化情况，从而了解机体过敏情况，并明确致敏物质。4、组织培养医生会在皮损部位取部分组织进行培养，通过观察培养情况，有助于了解感染病原体的种类，对明确疾病的诊断和指导治疗也有一定价值。",
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"病理检查": "医生会在会在典型皮损部位切取部分组织进行病理检查，可了解组织病理变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据患者家族遗传史、蚊虫叮咬史、过敏史，以及丘疹、丘疱疹、水疱、红斑、鳞屑、糜烂、溃疡等皮肤损害表现，再结合体格检查、实验室检查和病理检查的结果，诊断通常不难。",
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"鉴别诊断": "1、体癣体癣是由真菌感染皮肤浅层所引发的疾病，通常呈现出边界较为清晰的环状或多环状红斑，边缘微微隆起，还附着有鳞屑，且中心部位皮肤有自愈倾向，看起来颜色相对较淡。而皮炎一般边界不如体癣清晰，形态也更为多样，瘙痒程度上二者虽都较为明显，但体癣可因真菌的特性，在潮湿闷热环境下症状易加重，通过真菌学检查即可明确区分二者。2、银屑病银屑病与皮炎在发病机制、皮损部位及形态特征上存在显著差异。银屑病是一种与遗传、感染、免疫异常等相关的慢性炎症性皮肤病，其皮损主要为红色斑块上覆盖厚重白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜及点状出血。而皮炎则多与过敏、药物、昆虫叮咬等因素有关，其发病部位多样，皮疹形态也多变，可能出现红斑、丘疹、丘疱疹等，并伴有瘙痒。通过皮损部位的分布、形态特征以及发病机制的分析，可以明确区分银屑病和皮炎。3、扁平苔藓扁平苔藓与皮炎在病因、症状及组织病理学检查上有所不同。扁平苔藓是一种好发于腕部屈面、前臂、小腿伸侧等部位的皮肤病，其皮疹为圆形或多角形的扁平丘疹，颜色暗红、淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽。而皮炎则可能伴随红肿、瘙痒等症状，可发生于任何皮肤区域。在组织病理学检查上，扁平苔藓显示表皮增厚但无显著炎症细胞浸润，而皮炎则显示炎症细胞浸润。因此，结合病因、症状及组织病理学检查可以准确鉴别扁平苔藓和皮炎。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "皮炎可通过药物、手术、物理方法等进行治疗，以达到缓解症状、促进皮损恢复、避免疾病复发等目的。通常医生会根据病变的具体表现、患者身体素质等情况制定合理的诊疗方案。",
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"一般治疗": "1、病情严重者，适当休息，避免劳累。2、注意保持皮肤清洁，远离相关致敏物质或不良刺激性物质。3、注意皮肤保护，不搔抓，以防引起皮肤损伤。4、皮肤过度干燥时，可在医生指导下适当使用保湿剂。",
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"药物治疗": "1、糖皮质激素类药物有助于缓解皮肤炎症，可根据情况选择霜剂、乳膏等外用剂型或口服用药。常用药物有泼尼松、氢化可的松、糠酸莫米松（如999糠酸莫米松乳膏）等。2、抗感染药物存在感染时，可根据感染的病原体种类选择合适的药物进行治疗。细菌感染常用莫匹罗星、青霉素等抗生素治疗；真菌感染可用咪康唑、特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药治疗。3、抗组胺药物有助于减轻瘙痒，缓解过敏情况。常用药物有氯雷他定等。4、钙调神经抑制剂具有调节免疫、抗炎的作用，能迅速改善皮肤瘙痒、干燥等症状，常用药物包括他克莫司、吡美莫司等。5、其他存在明显渗液时可外用硼酸溶液、醋酸铝溶液或高锰酸钾溶液冷湿敷；无渗出时可外用炉甘石洗剂；必要时还可使用多塞平乳膏、非甾体抗炎药、氧化锌油等治疗。",
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"相关药品": "泼尼松、氢化可的松、糠酸莫米松（如999糠酸莫米松乳膏）、莫匹罗星、青霉素、咪康唑、特比萘芬、伊曲康唑、氯雷他定、他克莫司、吡美莫司、硼酸溶液、醋酸铝溶液、高锰酸钾溶液、炉甘石洗剂、多塞平乳膏、氧化锌油",
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"手术治疗": "如存在局部脓肿，可能需进行手术切开排脓、引流。",
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"物理治疗": "有时通过紫外线照射、红外线、超短波、强脉冲光等物理方法也可获得一定的疗效。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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"预后": {
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"一般预后": "皮炎的一般预后通常是良好的，经过适当的治疗和避免诱发因素，大多数患者的症状可以得到有效缓解或完全消失，皮肤也能逐渐恢复正常状态。然而，具体的预后情况也取决于皮炎的类型、严重程度以及个体差异等因素。",
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"危害性": "1、皮炎若病情严重，且皮损位于暴露部位，可严重影响外貌美观。2、部分患者可能会伴有严重的瘙痒、疼痛等不适，可对日常生活、工作、学习造成不良影响。",
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"自愈性": "部分患者的皮炎具有自限性，一段时间后或去除相关不良因素后，皮损可逐渐缓解、消退。",
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"治愈性": "经过规范、合理的治疗后，多数患者的皮肤炎症可逐渐好转、消退，获得治愈。",
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"治愈率": "暂无大样本数据统计。",
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"复发性": "如治疗不规范、不彻底，可能会导致疾病复发。"
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},
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"日常": {
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"总述": "患者需要保持皮损处皮肤清洁，注意个人卫生，避免皮肤损伤，远离一切可能引起皮炎的刺激物。同时积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。",
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"心理护理": "1、心理特点皮炎可影响外貌美观，且部分患者可能会伴有严重的瘙痒、疼痛等不适，可对日常生活、工作、学习造成不良影响，使患者心情烦躁，常影响患者的正常生活，尤其是病程长、反复发作的患者，大多失去信心，容易出现焦虑、恐惧心理。2、护理要点家属及朋友应积极劝导，帮助缓解不良情绪、树立信心，积极配合治疗，促进疾病康复以及防止反复发作。",
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"用药护理": "1、服用抗组胺类药物者需注意观察有无镇静、嗜睡、全身乏力、头昏、注意力不集中等症状。服药期间若出现上述症状，应及时告知医生。2、使用免疫抑制剂、激素药物的患者注意观察局部治疗效果和全身不良反应，为医师及时调整药物提供依据。3、使用抗生素治疗时需要严格按照医嘱足量用药，不可擅自停药或更改剂量，以免出现耐药性，影响治疗效果。",
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"生活管理": "1、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。2、远离相关致敏物质或不良刺激性物质。3、注意皮肤保护，勤剪指甲，不要搔抓皮肤，以防引起皮肤损伤。4、皮肤过度干燥时，可在室内放置加湿器，洗澡后可涂抹润肤露。5、局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷水湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。6、穿宽大舒适及透气、吸汗的棉质衣物，防止局部摩擦而加剧瘙痒。7、保持良好的精神状态，适当锻炼，增强抵抗力。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "患者的饮食应清淡可口，避免刺激性食物以及容易导致过敏的食物，同时还需保证营养均衡，有助于促进疾病康复。",
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"饮食建议": "1、以清热利湿为主，多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。2、适量补充含有优质蛋白的食物，如鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。4、多饮水，加速身体代谢，加速毒素排泄。",
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"饮食禁忌": "1、忌食海鲜类食物。2、禁止食用辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。3、少吃油腻、油炸食物。4、少吃甜食，如糖类、糕点及甜饮料等。5、禁烟禁酒。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "本病病因复杂，以下措施可能会降低皮炎的患病风险：1、避免长期接触化学刺激性物品，相关工作者需要做好防护，如穿防护服、戴防护面罩或口罩。2、可每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。3、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。4、不要大量吸烟、酗酒，养成良好的生活习惯。5、应注重皮肤清洁，勤洗手、勤洗澡、勤换洗衣服，养成良好的个人卫生习惯。6、加强皮肤防护，不要接触不知名的动物以及植物，远离放射线、紫外线等。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、皮肤出现红斑、丘疹、水疱、鳞屑等损害。2、皮损不断加重，出现糜烂、溃疡等病变。3、伴严重瘙痒、疼痛等不适。4、皮损持续存在，严重影响外貌美观。5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。",
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|
"就诊科室": "皮肤出现持续存在的红斑、丘疹、水疱、鳞屑、糜烂、溃疡等损害时，可及时去皮肤科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生会对出现皮损部位进行检查，就诊时应穿着宽松易于暴露的衣物，方便检查。3、可能会进行相关血液学检查，患者需于就诊前一晚10点后禁食，就诊当天空腹来诊。4、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒，方便与医生沟通。5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。6、可安排家属陪同就诊。7、患者可准备好想要咨询的问题。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您目前有什么症状？2、您的症状是什么时候开始出现的？3、您是否有瘙痒、皮肤干燥的症状？4、影响您的症状缓解或加重的因素有哪些？5、您出现症状之前接触过什么物质吗？6、您有特应性疾病的家族史吗？如过敏性鼻炎、哮喘等？7、您是从事什么职业呢？工作中会接触化学物质、粉尘、金属等物质吗？8、您之前有过类似的情况吗？是否是反复发作呢？9、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、我这是什么病？现在有明确的诊断吗？2、导致我得这个病的原因有哪些？3、我的情况严重吗？可以治愈吗？4、目前需要如何治疗呢？需要吃药吗？5、大约多久可治愈？治愈后会复发吗？6、我这个病会传染家人吗？会遗传吗？7、我平时应注意些什么？8、我需要复查吗？多久复查一次？"
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