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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1156586",
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"名称": "腮腺炎",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "腮腺是最大的唾液腺，导管粗长且分支多，容易引起逆行感染，发生腮腺炎（parotitis）。腮腺炎可分为流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎和自身免疫性腮腺炎，其中流行性腮腺炎最为常见，主要由病毒引起，是儿童多发的一种常见呼吸道传染病。此外，成年人的腮腺炎大多是急性化脓性腮腺炎，主要是由细菌感染引起的。",
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"英文名称": "parotitis",
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"相关中医疾病": "痄腮",
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"遗传性": "儿童复发性腮腺炎可能与遗传有关",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "小儿科、传染科",
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"发病部位": "口腔",
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"常见症状": "腮腺肿大、发热、头痛",
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"主要病因": "感染、局部原因、腮腺发育不良、遗传以及自身免疫性原因",
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"检查项目": "体格检查、尿常规、血清和尿液中的淀粉酶测定、血清学检查、脑脊液检查、X线检查、心电图",
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"重要提醒": "流行性腮腺炎具有传染性，患病后应注意隔离，避免传染给他人。",
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"临床分类": "临床分类腮腺炎可以根据病因的不同分为以下几类：1、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起儿童脑膜炎、脑膜脑炎，青春期后可引起睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。2、急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎主要是由细菌感染引起的，常发生于腹部较大的外科手术后。多见于体质虚弱、长期卧床的老年人。3、慢性阻塞性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎以前称为腮腺管炎，大多数的患者由局部原因引起，如导管口狭窄等。4、复发性腮腺炎（1）儿童复发性腮腺炎：儿童复发性腮腺炎发生在青春期以前，以腮腺反复肿胀为其特点。病因尚不十分清楚。（2）成人复发性腮腺炎：成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期痊愈而来。5、自身免疫性腮腺炎自身免疫性腮腺炎的发病机制目前尚不清楚，但多见于中老年人，其中女性较为多见。",
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"流行病学": {
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"传染性": "流行性腮腺炎有传染性。",
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"传染源": "流行性腮腺炎：早期患者及隐性感染者均为传染源。患者腮腺肿大前7日至肿大后9日约2周时间内，可从唾液中分离出病毒，此时患者具高度传染性。有脑膜炎表现者能从脑脊液中分离出病毒，无腮腺肿大的其他器官感染者亦能从唾液和尿中排出病毒。",
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"传播途径": "流行性腮腺炎主要通过飞沫传播。",
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"死亡率": "腮腺炎的病死率为0.5％~2.3％，主要死于重症腮腺炎、病毒性脑炎等。",
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"发病趋势": "流行性腮腺炎近年来成人病例有增多的趋势。",
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"好发人群": "1、流行性腮腺炎好发于学龄儿童。2、急性化脓性腮腺炎好发于体质虚弱、长期卧床的老年人。3、自身免疫性腮腺炎好发于中老年人，其中女性较为多见。",
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"好发季节": "流行性腮腺炎好发于冬、春季。"
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},
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"病因": {
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"总述": "引起腮腺炎的病因主要包括感染（细菌、病毒感染）、局部原因（如导管口狭窄，肿瘤压迫）、腮腺发育不良、遗传以及自身免疫性原因。",
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"基本病因": "1、感染主要分为细菌感染和病毒感染，细菌感染可造成急性化脓性腮腺炎，而病毒感染可造成流行性腮腺炎。（1）急性化脓性腮腺炎：常见病原菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等。原因主要是由于腹部大手术后脱水（高热、进食困难等）致唾液分泌减少，缺乏机械冲洗，抗菌能力降低，在患者全身抵抗力低下的情况下，细菌经腮腺导管上行感染引起。（2）流行性腮腺炎：主要有腮腺炎病毒引起，此外，甲型流感病毒、副流感病毒、肠道病毒中的柯萨奇A组病毒等也可引起腮腺炎。2、局部原因部分患者由局部原因引起，如导管口狭窄，肿瘤压迫、阳性唾液腺结石、腺外瘢痕、先天性导管扩张、腮腺内脓肿、主导管内异物等。3、腮腺发育不良以及遗传儿童的复发性腮腺炎至今对其病因仍不十分清楚，但该病有明显的的遗传倾向。同时也与腮腺发育不全、免疫功能低下以及细菌逆行感染有关。而成人的复发性腮腺炎多为儿童复发性腮腺炎延期痊愈而来。4、自身免疫性原因自身免疫性腮腺炎属于自身免疫性疾病，其确切的发病机制尚不十分明确。"
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},
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"症状": {
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"总述": "不同类型的腮腺炎，临床表现略有不同。一般都可表现为一侧或双侧腮腺肿胀、疼痛，部分患者还可有发热、头痛、食欲缺乏等表现。",
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"典型症状": "1、流行性腮腺炎流行性腮腺炎的潜伏期8~30天，平均18天。部分患者也会有发热、头痛、无力、食欲缺乏等前驱症状，但大部分患者无此类前驱症状。早期症状是耳下疼痛，很快出现以耳垂为中心的腮腺肿大，炎症加重后，整个腮腺区明显肿大，边缘不清，局部皮肤紧张、发亮，但多不红，皮肤表面发热，触压时疼痛加重。一般先是一侧肿大，几天后另一侧才肿大。腮腺肿大2~3天达高峰，持续4~5天后逐渐消退。若同时伴有舌下腮腺肿大时，会出现吞咽困难的情况。2、急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎经常是单侧发病，患侧会有耳前剧烈疼痛，几小时后出现肿胀，局部皮肤热、潮红，并呈硬结性浸润，触痛明显。严重情况下，还会伴有高热及全身中毒情况。3、慢性阻塞性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎患者会有腮腺肿胀的情况，且肿胀与进食有关，短时间内达到高峰，并伴有轻微的疼痛，称为“进食综合征”。但是持续时间一般不超过2天，约有三分之一的患者肿胀在1小时内可以消退。4、复发性腮腺炎儿童复发性腮腺炎可突然发作或逐渐发病，起病时体温可达39℃。表现为腮腺的反复肿胀，发作持续一周左右，发病年龄越小，持续时间越长，间隙期短，易复发；随儿童年龄增大，发作次数减少，持续时间变短，间隙期变长。无口干、眼干症状。一般儿童复发性腮腺炎青春期即可痊愈，但也有少部分患者迁延到成年，称为成人复发性腮腺炎。5、自身免疫性腮腺炎自身免疫性腮腺炎除腺体肿大外，多无明显的自觉症状。但该病多见于中老年人，女性较为多见，病期长短不一，也常会伴有下颌淋巴结的肿大。",
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"并发症": "1、儿童脑膜炎是儿童最常见的并发症，男性较多。多发生于腮腺肿大后3~10日，亦可发生于腮腺肿大前或同时发生，少数患儿可无腮腺炎的表现，而仅有脑膜脑炎的临床表现。一般为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈抵抗，重者可有惊厥或昏迷，脑膜刺激征阳性。腮腺炎、脑膜炎一般预后良好，但脑炎则可能留有永久后遗症，甚至死亡。2、睾丸炎睾丸炎常见于腮腺肿大开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎，鞘膜积液和阴囊水肿。睾丸炎多为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3~5天，10天内逐渐好转。部分患者睾丸炎后发生不同程度的睾丸萎缩，这是腮腺炎病毒引起睾丸细胞坏死所致，但很少引起不育症。3、卵巢炎卵巢炎发生于5%的成年妇女，可出现下腹疼痛。右侧卵巢炎患者可酷似阑尾炎。有时可触及肿大的卵巢。一般不影响生育能力。4、胰腺炎急性胰腺炎发生较少，表现为突发上腹痛和紧张感，伴高热、寒战、恶心、呕吐、腹肌紧张且明显压痛。血及尿液中淀粉酶增高，经3~7日症状逐渐消失。5、心肌炎较为少见，多发生于病后5~10日，主要表现为突然烦躁，面色苍白、气急、心率增快或减慢，心音钝，心律失常。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "患者出现腮腺肿大、疼痛、发热时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能建议做尿常规、血清和尿液中的淀粉酶测定、血清学检查、脑脊液检查、X线检查、心电图等检查，以进一步了解病情，明确诊断。",
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"体格检查": "医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查腮腺有无肿大，局部皮肤有无发红、皮温有无升高，局部淋巴结有无肿大。",
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"实验室检查": "1、尿常规尿常规一般正常，但是有睾丸炎的患者白细胞可以增高，有肾损害时尿中可出现蛋白和管型。2、血清和尿液中的淀粉酶测定发病早期90%患者血清和尿淀粉酶会增高，淀粉酶增高的程度往往与腮腺肿胀程度成正比。无腮腺肿大的脑膜炎患者，血和尿中淀粉酶也可升高。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。3、血清学检查其中的抗原检查可以用来检测腮腺炎病毒，做出早期的诊断。应用PCR技术检测腮腺炎病毒RNA，可明显提高可疑患者的诊断率。4、脑脊液检查有腮腺炎而无脑膜炎症状和体征的患者，约半数脑脊液中白细胞计数轻度升高，且能从脑脊液中分离出腮腺炎病毒。",
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"影像学检查": "X线检查：可检查有无腮腺结石，有助于医生诊断。",
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"其他检查": "心电图：腮腺炎并发心肌炎时可有心律不齐、T波低平、ST段压低等心电图改变。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据患者的的病史、典型的临床表现（一侧或双侧腮腺肿大、疼痛），并结合相关的辅助检查（如血清和尿液中的淀粉酶测定、血清学检查等）结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外腮腺良性肥大继发感染、腮腺内非特异性淋巴结炎等疾病。",
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"鉴别诊断": "1、腮腺良性肥大继发感染由于此病症状与慢性阻塞性腮腺炎较为相似，二者皆有腮腺持续或反复肿大，甚至导管口有脓。但良性肥大的腮腺为持续肿胀，质地柔软、呈弥漫性，多有糖尿病、肝炎、嗜酒或长期营养不良的病史，造影可见极少量末梢导管“点扩”表现，腺体外形明显变大。2、腮腺内非特异性淋巴结炎腮腺内非特异性淋巴结炎，又称假性腮腺炎。因腮腺内有多个淋巴结，淋巴结炎也可引起腮腺肿胀，如波及腺体及导管，也可引起导管口溢脓。可通过辅助检查对二者鉴别。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "对于腮腺炎，首先应积极查明病因，然后根据病因的不同采取不同的治疗措施。一般采用药物治疗，如有必要，也可酌情予以手术治疗。",
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"对因治疗": "1、流行性腮腺炎（1）由于流行性腮腺炎是呼吸道传染性疾病，所以一般需要在医院进行隔离，一般隔离至腮腺肿胀完全消退为止。（2）卧床休息，给予流质或半流质饮食，避免进食酸性食物。注意口腔卫生，餐后用生理盐水漱口。（3）可使用镇痛药，来解除头痛和腮腺胀痛，还应注意纠正水电解质紊乱，同时发病早期可以应用利巴韦林来抗病毒治疗。对于一些重症的并发脑膜炎、心肌炎的患者，可以用地塞米松来治疗。对伴有剧烈头痛、呕吐疑似为颅内高压的患者，会给予20％的甘露醇，降颅压治疗。2、急性化脓性腮腺炎（1）首先会纠正患者的脱水状态，维持体液平衡，并给予抗生素治疗。局部可作超短波理疗或外敷中药如意金黄散。保持口腔清洁，可以使用抗菌性含漱剂含漱。（2）经以上保守治疗症状仍不见好转，应及时切开引流。3、慢性阻塞性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故以去除病因为主。治疗分保守治疗、唾液腺内镜介入治疗以及手术治疗。（1）保守治疗：主要是采用不同的方法抑菌以及促进腮腺内的分泌物排出，从而使腮腺导管畅通。（2）唾液腺内镜介入治疗：利用唾液腺内镜冲洗腮腺导管使导管通畅，也可以在此基础上灌注抗炎药物，达到较好的效果。（3）手术治疗：分为腮腺导管结扎术和保留面神经的腮腺浅叶切除术。4、复发性腮腺炎本病有自愈趋向，以保守治疗为主，目的在于尽量减少发作次数，缩短发作持续时间，间隙期维持腮腺正常流率，每天按摩腺体帮助排空唾液。用淡盐水漱口，保持口腔卫生，多饮水。咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，避免疲劳、感冒。如有急性炎症表现，可用抗生素。5、免疫性腮腺炎采用激素和免疫抑制剂治疗效果良好。",
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"药物治疗": "详见对因治疗。",
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"相关药品": "利巴韦林、地塞米松、甘露醇、如意金黄散",
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"手术治疗": "详见对因治疗。",
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"治疗周期": "本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "腮腺炎大多预后良好，其中部分患者有自愈的倾向。",
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"危害性": "1、流行性腮腺炎具有传染性，会传染给他人。2、如不及时治疗可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等疾病，严重者，还可引起死亡。",
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"自愈性": "复发性腮腺炎有自愈倾向。",
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"治愈性": "经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。",
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"治愈率": "暂无大样本数据研究。"
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},
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"日常": {
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"总述": "腮腺炎可能发生其他并发症，对患者的心理和生理状況都会造成极大的影响，应密切关注病情。同时家属应给予患者爱与关心，帮助树立战胜疾病的信心。",
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"心理护理": "1、心理特点（1）患者可有腮腺肿大、疼痛等不适，影响日常生活，从而出现烦躁、焦虑情绪。（2）流行性腮腺炎还可传染给他人，患者会出现自责、内疚等负面情绪。2、护理措施（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。（2）患者应该积极地自我鼓励，通过听音乐、聊天等方式分散注意力，放松心情。",
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"用药护理": "1、遵医嘱用药，不要自行乱用药物。2、服用利巴韦林可能会有贫血、皮疹、腹泻、胃肠道出血等不良反应，如症状严重需及时告知医生。",
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"生活管理": "1、当患者发热或有一些并发症的时候，要注意卧床休息，避免劳累，待症状较轻后可适量活动。2、患者所住的屋子需要定时开窗换气保持空气新鲜，同时要经常将患者的衣物被褥放到日光下消毒。3、患者要注意保持口腔清洁，可用生理盐水漱口，清除食物残渣。4、用热敷或冷敷来减轻肿胀腺体的疼痛。5、流行性腮腺炎患者应注意做好隔离措施，以防止传染给他人。",
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"病情监测": "患者如果出现体温持续升高、剧烈头痛、烦躁、惊厥或睾丸肿大等情况，要尽快前往医院就医，以免耽误病情。",
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"复诊须知": "复诊时患者要携带病历及相关的疾病资料到门诊复诊。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "患者在积极接受治疗的同时，还应注意饮食调理，以促进疾病康复。",
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"饮食建议": "1、少食多餐，饮食宜清淡，保持必要的营养和能量摄入。2、选择易消化、温度适宜的流食、半流食饮食或者少渣的食物，比如牛奶、豆浆、粥、面条、藕粉、土豆泥等。3、注意多喝温开水或淡盐水，保证充足的水分。",
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|
"饮食禁忌": "1、忌食辛辣等刺激性食物及海鲜等发物，不利于康复。2、避免需要反复咀嚼的食物，比如芹菜、烙饼等。3、避免食用酸性食物，如柑橘类水果或果汁等，因为它们会刺激唾液分泌，加重腮腺疼痛。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、疫苗接种目前国内外具有针对流行性腮腺炎的疫苗，所以预防的重点是接种疫苗。2、春冬季节不要带孩子去人多的地方春季气候转暖，各种病菌大量繁殖，是一些腮腺炎的高发期，在此期间大人最好不要带孩子去人多的公共场所。3、避免病毒感染发现周围有患小儿腮腺炎的孩子时，不要让自己的孩子与其接触，避免病毒传染。4、合理饮食平时注意饮食均衡，多吃一些富含膳食纤维的食物或新鲜的蔬菜水果，保证人体内营养的均衡，尽量不要吃一些辛辣刺激性的食物。5、加强锻炼无论是成人还是儿童，都应该加强锻炼，提高自己的身体素质以及免疫力，这样可以有效的预防腮腺炎。",
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"相关疫苗": "目前国内外应用腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗（MMR疫苗），进行皮下或者皮内接种，亦可采用喷鼻或气雾方法。95%以上可产生抗体。潜伏期患者接种可以减轻发病症状。1、应该接种人群（1）建议儿童在18个月时接种第一剂MMR疫苗，入学前（6岁）接种第二剂。（2）青少年学生、医疗保健工作者、教育机构职员、国际旅行者。2、禁忌人群（1）由于可能有致畸作用，故孕妇禁用。（2）严重系统性免疫损害者为相对禁忌，但是无症状的免疫缺陷病毒（HIV）感染的儿童可以接种腮腺炎疫苗。3、接种前后注意事项（1）接种疫苗前，应如实向预防接种医生告知自身或孩子的身体状况。若存在感冒、发热等症状，须根据医生建议进行接种。（2）接种疫苗后，须在接种单位停留观察是否出现异常症状。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、单侧或双侧腮腺持续肿胀、疼痛，影响进食。2、伴发热、头痛、食欲不振等症状。3、有流行性腮腺炎患者密切接触史，出现上述症状。4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "患者一般可到传染科就诊，儿童可就诊于小儿科。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。3、可以将目前所服用的药物进行整理，必要时可携带药盒。4、家属可陪同就医。5、提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您都有哪些症状?什么时候开始出现的？是否有加重？2、这些症状影响您进食吗？3、您都做过什么检查？检查结果如何？4、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？5、您之前接种过腮腺炎疫苗吗?6、您近期接触过腮腺炎患者吗？7、您还有其他疾病吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、现在有明确的诊断吗?我为什么会得这个病？2、我的情况严重吗？需要住院吗？3、您推荐哪种治疗方法?需要治疗多长时间？4、日常怎么做可以帮助缓解症状?5、我的家人会被传染吗?6、我应该取哪些方法来减少感染他人的风险?"
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