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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1155637",
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"名称": "脑胶质瘤",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "脑胶质瘤指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是颅内最常见的原发脑肿瘤。病因尚不明确，可能与暴露于高剂量电离辐射或罕见的基因遗传突变有关，主要表现为颅内压增高、神经功能及认知功能障碍、癫痫发作，出现头痛、喷射状呕吐、视物模糊、感觉丧失、乏力、吐白沫、四肢抽搐直等症状。本病会引起多种神经系统症状，降低患者生活质量，甚至危及生命，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。",
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"其它名称": "脑胶质细胞瘤",
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"遗传性": "可能与遗传有关",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "神经内科、肿瘤科",
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"发病部位": "头部,颅脑",
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"常见症状": "头痛、喷射状呕吐、视物模糊、感觉丧失、失语、吐白沫、四肢抽搐、身体僵直",
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"主要病因": "病因尚不明确，可能与暴露于高剂量电离辐射、罕见的基因遗传突变、亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染有关",
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"检查项目": "CT检查、MRI（磁共振）检查、组织病理学检查",
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"重要提醒": "本病会引起多种神经系统症状，降低患者生活质量，甚至危及生命。",
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"临床分类": "临床分类世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。",
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"流行病学": {
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"传染性": "无传染性",
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"发病率": "我国脑胶质瘤年发病率为（5～8）/10万。",
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"死亡率": "5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。",
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"好发人群": "综合发病年龄高峰在30-40岁或10-20岁。"
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},
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"病因": {
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"总述": "本病病因尚不明确，可能与多种危险因素有关。",
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"基本病因": "引发本病的病因尚不明确，可能与基因遗传突变、肿瘤、电离辐射、长期接触化学物质（如亚硝基化合物）、感染等因素有关。",
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"危险因素": "目前为止确定的危险因素有两个，一个是暴露于高剂量电离辐射，另一个是罕见的基因遗传突变。除此之外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等因素，也与脑胶质瘤的发生有关。"
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},
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"症状": {
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"总述": "本病主要表现为颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。",
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"典型症状": "1、颅内压增高会出现典型的三联征：头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿（出现视物模糊、眼前发黑）。2、神经功能及认知功能障碍可有感觉丧失、失语、精神不振、乏力、困倦等表现。3、癫痫可出现突然意识丧失、吐白沫、四肢抽搐、身体僵直等表现。",
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"并发症": "肢体活动障碍、精神症状、颅内出血等。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生会让患者进行CT检查、MRI（磁共振）检查、组织病理学检查。",
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"影像学检查": "通过头颅CT和MRI检查，可以了解脑部是否存在肿瘤病变，并明确其位置、大小、数目、性质、与周边重要结构的关系。MRI检查的图像信息优于CT检查，是本病的重要检查手段。CT检查方便快捷，适合初筛、随访、不适合进行MRI检查的患者。",
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"病理检查": "组织病理学检查是确诊本病的金标准。通过肿瘤切除或活检获取标本，是一种准确、安全的诊断技术，对疾病治疗和预后判断具有重要意义。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "医生根据典型的症状，结合CT检查、MRI检查和病理组织学检查可作出诊断。",
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"诊断依据": "1、出现颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作等症状。2、头颅CT或MRI检查发现占位性病变。3、组织病理学检查结果具有脑胶质瘤的病理学特点。",
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"鉴别诊断": "需要注意脑胶质瘤和颅内转移瘤的鉴别。两者症状相似，但颅内转移瘤一般伴有颅外的原发肿瘤，病变的大小、位置与脑胶质瘤不同，可通过组织病理学检查帮助诊断。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放射治疗、化学治疗等综合治疗方法。",
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"相关药品": "甲基苄肼、洛莫司汀、长春新碱、替莫唑胺",
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"手术治疗": "手术治疗原则是保留神经功能的同时，最大范围安全切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。目前无法单独通过手术治愈。但手术治疗可以缓解症状，延长患者寿命，提高患者生活质量，同时可以获得病理诊断，有助于下一步治疗。胶质瘤手术治疗方式主要可分为肿瘤切除术和病理活检术。1、肿瘤切除术适应证和禁忌证（1）适应证：CT或MRI提示颅内占位；存在明显的颅内高压及脑疝征象；存在由于肿瘤占位而引起的神经功能障碍；有明确癫痫发作史；患者自愿接受手术。（2）禁忌证：严重心、肺、肝、肾功能障碍及复发患者，一般状况差不能耐受手术；其他不适合接受神经外科开颅手术的禁忌证。2、病理活检术适应证和禁忌证（1）适应证：肿瘤位于优势半球，广泛浸润性生长或侵及双侧半球；肿瘤位于功能区皮质、白质深部或脑干部位，且无法满意切除；需要鉴别病变性质。（2）禁忌证：严重心、肺、肝、肾功能障碍及复发患者，一般状况差不能耐受手术；其他不适合接受神经外科手术的禁忌证。",
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"放化疗": "1、放疗放疗是各型胶质瘤的常规治疗，可利用辐射杀灭或抑制肿瘤细胞，延长患者生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。可在术后或无法手术时，进行放疗。2、化疗化疗主要是通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞。对于高级别脑胶质瘤，由于其生长及复发迅速，进行积极有效的个体化化疗会更有价值。术后应尽早开始化疗和足量化疗，在保证安全的基础上，采用最大耐受剂量的化疗以及合理的化疗疗程，可以获得最佳的治疗效果。医生会根据患者的病情，选择合适的化疗方案。常用的化疗药物有甲基苄肼、洛莫司汀、长春新碱、替莫唑胺等。",
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"其他治疗": "电场治疗是一种用于头皮的便携式医疗装置，可抑制肿瘤细胞有丝分裂发挥抗肿瘤作用。通过贴敷于头皮的转换片产生中频低场强肿瘤治疗磁场，这可能有助于减缓肿瘤生长。目前研究显示电场治疗安全且有效，推荐用于新发 GBM和复发高级别脑胶质瘤的治疗。",
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"治疗周期": "脑胶质瘤的治疗周期一般为10-30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "经过治疗，可延长患者的生存期、提高生活质量，最终让脑胶质瘤变成一种慢性、可控性疾病。",
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"危害性": "引起多种神经系统症状，降低患者生活质量，甚至危及生命。",
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"自愈性": "本病不能自愈，一定要积极治疗。",
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"治愈性": "本病很难治愈。",
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"治愈率": "治愈率低，目前缺乏大样本数据统计。",
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"根治性": "很难彻底治愈。",
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"复发性": "脑胶质瘤可出现复发，包括原位复发、远处复发和脊髓播散等特殊方式，其中以原位复发最为多见。",
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"转移性": "易发生种植转移。",
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"生存周期": "患者如果不进行治疗平均存活期为17周，即使进行了以手术为主的综合治疗，胶质母细胞瘤1年生存率约30%，5年生存率不足5%。"
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},
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"日常": {
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"总述": "患者应积极配合治疗，遵医嘱做好相应的护理调整，良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。",
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"心理护理": "脑胶质瘤的病死率较高，治疗费用昂贵，加之其发生部位及治疗的特殊性，手术过程中可能损伤患者的语言、运动功能区，严重影响患者的生活质量，进一步加重了患者的心理负担。家属应多关心和鼓励患者，使其感受到家庭的温暖，减轻患者的心理负担，提高治疗的依从性。同时，积极与医生进行沟通，了解疾病的进展情况和具体的治疗措施，使患者从心理上正视疾病，增强承受能力，保持最佳的治疗状态。",
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"用药护理": "遵医嘱用药，不随便加药、减药、换药。",
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"术后护理": "接受神经肿瘤多学科评估和随访，若随访MRI检查，通常需做增强扫描。另外还应在康复科医生的指导下，尽早开始循序渐进的功能锻炼。",
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"生活管理": "平时注意营养，适当活动，从而促进体力恢复。保持良好的生活习惯，戒烟限酒等。",
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"复诊须知": "定期复诊，注意定期复查血常规等指标。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。脑胶质瘤患者饮食调理总的原则是清淡、容易消化和优质蛋白。",
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"饮食建议": "1、要多吃优质蛋白类食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉、动物肝脏等。2、多吃抗氧化的水果、蔬菜，如猕猴桃、苹果、西红柿等。3、化疗期间宜吃具有防护化疗、放疗副作用的食物，如香菇、银耳、黑木耳等。4、放疗期间可多食补肾养脑、安神益智之品，如酸枣仁、桑葚、罗汉果、黑芝麻等。",
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"饮食禁忌": "1、尽量不吃富含亚硝酸盐食品，如腌菜、隔夜菜、海鲜干货等。2、忌烟酒及辛辣刺激性食物3、忌咖啡、可可等兴奋性饮料。4、忌油腻、油煎的食品。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "暂无明确的预防措施。建议有肿瘤家族史，或接触高剂量电离辐射（如接受放疗）的人，要定期进行体检，尽早发现，尽早治疗。"
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}
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