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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1151689",
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"名称": "主动脉硬化",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "主动脉硬化（aortic sclerosis）是指以主动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉疾病，主要为主动脉粥样硬化。其一般并不引起明显的症状。但病变严重的主动脉粥样硬化，因中膜萎缩及弹力板断裂使管腔变得薄弱，受血压作用易形成动脉瘤。若动脉瘤破裂可发生致命性大出血。故早期在日常生活中积极进行治疗干预很重要。",
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"英文名称": "aortic sclerosis",
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"疾病分类": "循环系统疾病",
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"遗传性": "可能与遗传有关",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "心血管内科、血管外科",
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"发病部位": "主动脉",
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"常见症状": "患者大多数无特异性症状",
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"主要病因": "病因不明",
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"检查项目": "血压测量、X线、CT、数字减影血管造影（DSA）、心电图、血压流变学检查",
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"重要提醒": "有主动脉硬化或存在相关危险因素者应尽早进行生活方式干预，以防发生严重后果。",
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"临床分类": "临床分类动脉硬化包括以下三种类型：1、动脉粥样硬化在此类疾病中最常见且最具危险性。2、动脉中层钙化很少见，好发于老年人的中等肌型动脉，表现为中膜的钙盐沉积。3、细动脉硬化表现为细小动脉的玻璃样变，常见于高血压病和糖尿病。",
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"流行病学": {
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"传染性": "不会传染。",
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"发病率": "主动脉硬化在临床上较为常见。",
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"好发人群": "中老年人多发。"
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"病因": {
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"总述": "本病的病因尚不完全清楚，大量的研究表明本病是多因素作用所致，这些因素称为危险因素。主要包括年龄、代谢异常、不良生活习惯、肥胖、社会心理因素、遗传因素等。",
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"危险因素": "1、年龄年龄属于不可改变的危险因素。随着年龄增大，患病风险会增高。2、代谢异常如高脂血症，高纤维蛋白原血症，高血压，糖尿病、高胰岛素血症、甲状腺功能减退和肾病综合征等可致继发性高脂血症的疾病，以及高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种代谢成分异常引起的代谢综合征等。3、不良生活习惯包括摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖等不健康的饮食方式，吸烟，大量饮酒，体力活动少等。4、肥胖肥胖也是主动脉硬化的危险因素，特别是以腹部脂肪过多为特征的腹型肥胖。5、社会心理因素心理应激（如抑郁、焦虑、A型性格）可引起神经内分泌功能失调，血压升高和血小板反应性升高，从而促进主动脉硬化形成。6、遗传因素很多患者有主动脉硬化家族史。"
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},
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"症状": {
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"总述": "主动脉硬化的患者大多数无特异性症状。主动脉粥样硬化病变好发于主动脉的后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最为严重，其后依次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。病变严重者还可形成主动脉瘤，出现胸痛、气急、吞咽困难、咯血等表现。",
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"并发症": "1、主动脉瘤主动脉粥样硬化可形成主动脉瘤，以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处最为多见，其次在主动脉弓和降主动脉。腹主动脉瘤多在体检查见腹部有搏动性肿块而诊断，腹壁相应部位可闻及杂音，股动脉搏动可减弱。胸主动脉瘤可引起胸痛、气急、吞咽困难、咯血、喉返神经受压导致的声音嘶哑、气管移位或受压、上腔静脉或肺动脉受压等表现。X线检查可见相应部位血管影增大，二维超声、多排螺旋CT或磁共振成像可显示瘤样主动脉扩张，主动脉瘤一旦破裂，可因急性大量内出血，迅速致命。2、主动脉夹层主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是由于血液通过主动脉管壁内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并延伸剥离而引起的严重心血管急症。其临床表现多变，病情复杂，高龄患者症状则多不典型。主要表现为突发剧烈胸痛，部分患者表现为面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等类似休克表现。目前确诊有赖于超声心动图、多排螺旋CT、MRI和主动脉造影等影像学技术。该病死亡率高，预后差，需要高度重视。主动脉粥样硬化可能发生动脉夹层分离，但较少见。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会对患者进行包括叩诊、听诊、血压测量等体格检查，以初步了解情况。之后可能建议患者进行X线、CT、数字减影血管造影（DSA）、心电图、血压流变学检查等，以进一步明确诊断。",
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"体格检查": "1、叩诊主动脉粥样硬化叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽。2、听诊主动脉粥样硬化听诊时，可闻及主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。3、血压测量主动脉广泛粥样硬化病变可出现主动脉弹性降低的相关表现：如收缩期血压升高、脉压增宽等。",
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"实验室检查": "本病尚缺乏敏感而又特异的早期实验室诊断方法。血液检查有助于危险因素如脂质或糖代谢异常的检出，其中脂质代谢异常主要表现为总胆固醇（TC）增高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低、甘油三酯（TG）增高、在脂蛋白A（Apo-A）降低、载脂蛋白B（Apo-B）和脂蛋白（a）[Lp（a）]增高。",
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"影像学检查": "1、X线主动脉粥样硬化X线检查可见主动脉结向左上方凸出，主动脉影增宽和扭曲，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影。2、CT随着技术的进步，多排螺旋CT血管造影技术因其无创伤性而被广泛用于评价主动脉病变情况。3、数字减影血管造影（DSA）数字减影血管造影（DSA）可显示管腔狭窄或动脉瘤样病变以及病变所在部位、范围和程度，有助于确定介入治疗或外科治疗的适应证及手术方式的选择。4、其他血管内超声显像（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）为侵入性检查方法，可直接观察粥样硬化病变，了解病变的性质、组成、分布和管腔狭窄程度，因而对病变的检出更为敏感和准确。血管镜检查在识别粥样病变基础上的血栓形成方面有独特的作用。",
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"其他检查": "1、心电图检查可以检查和评估心脏电活动，判断心脏有无缺血改变。2、血液流变学检查了解血液的流动性是否通畅。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "本病的早期诊断相当困难。当粥样硬化病变发展到引起管腔狭窄甚至闭塞或血栓形成，从而导致靶器官出现明显病变时，诊断并不困难。年长患者有血脂异常，且动脉造影发现血管狭窄性病变，应首先考虑诊断本病。",
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"鉴别诊断": "1、梅毒性主动脉炎（1）主动脉粥样硬化引起的主动脉病变和主动脉瘤，需与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤鉴别。二者症状、体征类似，听诊时主动脉瓣区均有收缩期杂音。（2）梅毒性主动脉炎是梅毒螺旋体侵入人体后引起，临床表现为梅毒性主动脉炎，继而发生梅毒性主动脉瓣关闭不全，梅毒性主动脉瘤等。患者有冶游史，有典型的梅毒或晚期梅毒临床表现，阳性的梅毒血清学反应。2、纵膈肿瘤二者胸片均可发现主动脉影增宽。原发性纵隔肿瘤中，以胸腺瘤、神经源性肿瘤和畸胎瘤多见，其他如囊肿、胸内甲状腺肿等少见。多为良性，但有恶变可能。纵隔肿瘤常见症状包括咳嗽、胸痛、畏寒发热及气急。症状可分为局部症状及系统症状两类。局部症状由肿瘤侵犯所造成，包括呼吸困难、吞咽困难、膈肌麻痹、声音嘶哑、Horner综合征及上腔静脉阻塞综合征等。系统症状是由于肿瘤释放内分泌激素、抗体、细胞因子等引起，典型的例子是甲状旁腺肿瘤导致的高钙血症。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "主动脉硬化，特别是主动脉粥样硬化的治疗主要包括一般治疗（防治）、药物治疗以及其他治疗。其中，发挥患者的主观能动性配合治疗很重要。经过防治，本病病情可得到控制，病变可能部分消退，患者可维持一定的生活和工作能力。此外，病变本身又可促使动脉侧支循环的形成，使病情得到改善。",
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"一般治疗": "1、合理饮食控制膳食总热量，以维持正常体重为度。超重或肥胖者应减少每日进食的总热量，减少胆固醇摄入，并限制酒及含糖食物的摄人。合并有高血压或心力衰竭者应同时限制食盐。2、坚持适量的体力活动参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益，是预防本病的一项积极措施。体力活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动。3 、合理安排工作及生活生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪。避免过度劳累烈情绪激动。注意劳逸结合，保证充分睡眠。4、戒烟限酒提倡不吸烟，避免二手烟，可饮少量酒。5、控制易患因素糖尿病患者应及时控制血糖，包括饮食控制；高血压患者应给予降压药，使血压降至适当水平；血胆固醇增高者应控制胆固醇，适当给予降脂药物。",
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"药物治疗": "1、调整血脂药物血脂异常的病人，应首选降低TC和LDL-C为主的他汀类调脂药，如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。其他还包括贝特类（如非诺贝特）、依折麦布和PCSK9抑制剂等。2、抗血小板药物抗血小板黏附和聚集的药物，可防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病变发展，用于预防动脉血栓形成和栓塞。最常用的口服药为阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、吲噪布芬和西洛他唑；静脉药物包括阿昔单抗、替罗非班、埃替非巴肽等药物。3、溶栓药物和抗凝药物对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶栓药物，包括链激酶、阿替普酶等。抗凝药物包括普通肝素、低分子量肝素、华法林以及新型口服抗凝药。",
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"相关药品": "阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、非诺贝特、依折麦布、阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、吲噪布芬、西洛他唑、阿昔单抗、替罗非班、埃替非巴肽、链激酶、阿替普酶、普通肝素、低分子量肝素、华法林",
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"手术治疗": "必要时，可考虑血运重建治疗，即介入治疗和外科手术治疗。血运重建治疗可恢复器官的血供，其效果取决于可逆性缺血的范围和残存的器官功能。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
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"预后": {
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"一般预后": "本病的预后随病变部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。主动脉硬化，特别是主动脉粥样硬化，大多数无特异性症状。早期可在日常生活中进行改善，一旦出现主动脉瘤或夹层破裂大出血，则预后极差。",
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"危害性": "病变严重的主动脉粥样硬化，可形成主动脉瘤或主动脉夹层，若动脉瘤破裂可出现致命性大出血。",
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"治愈性": "经过防治，本病病情可得到控制，病变可能部分消退，从而提高患者的生活质量。"
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"日常": {
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"总述": "良好的日常生活管理对主动脉硬化的防治有积极地作用。患者生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动。",
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"心理护理": "1、主动脉硬化患者遇事要心平气和，保持情绪稳定。观看各种激烈比赛或激动人心的电视节目时要学会控制自己的情绪。遇到某些不顺心的事，要能想得开。2、家庭成员、亲戚朋友、街坊邻舍之间要和睦相处，不计较小事，非原则的事可采取让步态度，想不开的事可与家人进行讨论。实在控制不住自己的情绪时，可暂时离开现场，到安静的地方去松弛一下自己的情绪。3、平时培养一些对音乐、书画的爱好，这对锻炼患者的耐心、集中思绪、稳定情绪、陶冶情操都是大有益处的。4、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练，通过呼吸放松、意念放松，或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。",
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"用药护理": "严格遵医嘱坚持用药，不可私自停药或改变药量。",
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"生活管理": "1、注意劳逸结合，避免熬夜，保证充分睡眠。2、适当的体力劳动和体育锻炼。一定的体力劳动和体育活动对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益，是预防本病的积极措施。体力活动量应根据个体的身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态来衡量，以不过多增加心脏负荷和不引起不适感为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈活动；对老年人提倡散步（每天1小时，分次进行）、做保健体操打太极拳等。3、提倡不吸烟，不饮烈性酒。4、肥胖者要注意控制体重。",
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"病情监测": "定期监测本病相关危险因素的控制情况，如血压、血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）和血糖等。"
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"饮食": {
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"饮食调理": "主动脉硬化的饮食调理很重要，通过调整饮食中的营养素比例，可预防和控制本病的发生和发展。",
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"饮食建议": "1、膳食总热量不宜过高，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防超重或肥胖。2、超过正常标准体重者，应减少每天饮食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%）、低胆固醇（每天不超过300mg）膳食，并限制蔗糖及含糖食物摄入。3、年过40岁者即使血脂正常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，鱿鱼、墨鱼、鳗鱼、骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。如血TC、TG等增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉各种瘦肉、蛋白、豆制品等。4、提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物，在可能条件下，尽量以豆油、菜子油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等为食用油。",
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"饮食禁忌": "1、含脂肪多的食品，如油条、炸糕，油炸方便面、全脂乳、奶油，肥肉、动物内脏、动物油脂等。2、含胆固醇高的食物，如鱼子、脑、肝、松花蛋等。3、含高糖、高热量的食物，如冰淇淋，甜点心。4、刺激性强的食物，如辣椒、芥末，高度酒、浓茶、咖啡等也应忌用。5、合并有高血压或心衰者，还应同时限制盐的摄入。"
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"预防": {
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"预防措施": "主动脉硬化的预防很重要。主要措施如下：1、科学饮食饮食宜清淡、低盐，粗细粮搭配，多吃水果及富含纤维食物，限制糖、含糖饮料和红肉的摄入，忌肥甘厚腻、暴饮暴食。2、适当锻炼体育活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈活动。3、生活规律保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，保证充足睡眠，戒烟限酒。4、积极控制危险因素积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等疾病。将血压、血脂、血糖控制在正常范围内。"
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、患者在体检时，发现主动脉血管存在异常。2、反复出现胸闷、胸痛、气急、血压升高等表现。3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均需及时就医咨询。",
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"就诊科室": "本病的首诊科室一般为心血管内科或血管外科。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、就诊时一般需常规进行听诊器听诊和心电图检查，建议患者穿相对宽松的衣物。3、患者可能需要进行胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等检查，需要患者在检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。6、建议安排家属陪同就诊。7、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、都有哪里不舒服？什么时候开始出现这些症状？2、之前出现过这种情况吗？3、感觉在哪些情况下症状会加重？哪些情况下症状会减轻？4、既往是否进行过超声、CT等检查血管情况？5、既往还有什么疾病史？有无高血压病、糖尿病？都进行过哪些治疗？血压、血脂、血糖控制得如何？6、平时有是否有吸烟、饮酒的习惯？每天的量是多少？7、饮食情况如何？是否经常吃高脂肪、高糖、高盐的食物？8、平时生活、工作压力大吗？是否有时间进行锻炼？9、家人有出现过类似情况吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、这种情况是什么原因导致的？2、病情严重吗？有没有生命危险？3、需要做什么检查？4、都需要怎么治疗？需要手术吗？5、需要治疗多久？能治好吗？6、平时有什么需要注意的？7、我还有其他疾病，会和治疗冲突吗？8、需要复查吗？多久一次？"
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