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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1141633",
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"名称": "肾结石",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "肾结石（renal calculi）是指晶体物质（如钙、草酸盐、尿酸盐等）从尿液中析出并沉积于肾脏形成的结石，属上尿路结石。发病可能与代谢异常、生活方式等多种因素有关。患者最主要的临床症状为肾区疼痛和血尿。临床上根据患者的实际情况采取相应的个性化治疗。部分患者可能仅多饮水就自行排出结石，有的却需要采用多种方法来综合治疗。",
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"英文名称": "renal calculi",
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"相关中医疾病": "血淋、石淋、腰痛",
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"遗传性": "可能与遗传有关",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "泌尿外科",
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"发病部位": "肾脏",
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"常见症状": "肾区疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛",
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"主要病因": "可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素等有关",
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"检查项目": "体格检查、尿常规、尿量测定、24小时尿液分析、血液分析、结石成分分析、超声、X线、静脉尿路造影、CT、磁共振水成像（MRU）、放射性核素肾显像、内镜检查",
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"重要提醒": "日常生活中注意多饮水，以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，对于预防肾结石有积极意义。",
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"临床分类": "临床分类根据结石在肾脏中的位置不同，可将肾结石分为肾盂结石和肾上、中、下盏结石，但它们的临床表现没有明显的差异。临床上还有一种充满肾盂和肾盏的，特殊的分支状结石，因其形似鹿角，被称之为鹿角形结石。结石的成分也是有差异的，下面介绍几种常见的结石：1、草酸钙结石或草酸钙与磷酸钙混合结石占80%~84%。X线片上显影最佳。肉眼所见结石表面呈桑葚状或呈星状突起。亦有光滑的，褐色，质地硬，不易碎。化学成分为一水或二水草酸钙。2、磷酸钙与磷酸镁铵混合结石占6%~9%，X线片可显示。结石表面呈灰白色，多呈鹿角形，生长速度快，质地较松软，易碎。在碱性尿中形成，并常伴有尿路感染。3、尿酸石占6%~10%。X线片不能显示，即阴性结石。值得注意的是该结石常和其他结石混合存在。多为黄色，质硬，表面光滑或粗糙。在酸性尿中形成。血尿酸增高。4、胱氨酸石仅占1%~2%。X线片不能显示结石。此石表面光滑，质坚，如黄色蜡样物质，常在无感染酸性尿中形成，主要成分为胱氨酸。5、其他结石有黄嘌呤结石与磺胺石，均在酸性尿中形成，临床很少见。",
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"流行病学": {
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"传染性": "肾结石不是传染性疾病，不具有传染性。",
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"发病率": "肾结石是泌尿外科的常见疾病，西方发病率约为0.1%~14.8%，中国发病率为1.61%~20.54%。其中双肾结石占8%~15%",
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"发病趋势": "随着人们物质生活水平的提高，营养状况的改善，加重了饮食调配的不合理，高蛋白、高糖饮食成分的提高，使上尿路结石（特别是肾结石）的发病率不断上升。",
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"好发人群": "男女之比约3∶1~9∶1，中青年占80%，30~50岁高发。",
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"好发地区": "在我国，南方比北方更为多见。",
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"好发季节": "夏季的发生率明显高于其他季节，研究表明，随着全球气候的逐渐变暖，人类肾结石的发病率也在渐渐升高。"
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"病因": {
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"总述": "肾结石的病因较为复杂，结石形成的机制尚未完全清楚，目前多认为肾结石的发生是各种原因的综合作用所致，个体差异大。主要的原因是机体代谢性改变，还可能与尿路感染、尿路梗阻等局部因素有关，部分患者可能是由于使用某些药物而引起。",
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"基本病因": "1、代谢异常形成结石的成分大多是由人体代谢产物构成，不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的能够形成结石的成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱造成成分异常都可能引起结石形成和促进结石生长。常见的能够引起代谢产物异常的原因有：（1）形成结石的物质排出增加：甲状旁腺功能亢进者尿钙增加；痛风患者尿酸排出增多；内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加可引起高草酸尿症；家族性胱氨酸尿症患者胱氨酸排出量增加。（2）尿pH的改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵等磷酸盐沉淀；在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。（3）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：正常人体内存在多种抑制结石形成的物质，如枸橼酸，它是钙离子的重要结合物，可以降低尿中钙的浓度，抑制草酸钙的结晶形成；镁能与草酸盐结合起到络合的作用，在肠道中与草酸结合后能减少草酸的吸收，在尿中与草酸结合能形成可溶性复合物。当尿液中抑制结石的物质产生不足时，则会促进结石形成。（4）尿量减少：患者的尿量减少，会导致尿中盐类和有机物质的浓度增高。2、尿路局部因素各种原因引起的尿路梗阻导致尿液淤积、尿路感染，尤其是某些细菌能将尿素分解为氨，使尿液变为碱性，有利于磷酸盐、碳酸盐沉积而形成结石。此外，结石在尿路各个部位均能造成梗阻，凡能引起梗阻的结石，多可导致尿路感染。结石、梗阻和感染三者互为因果，结石引起梗阻，梗阻促进感染，感染使结石增大。这样一来就会形成一个恶性循环。3、药物因素一些药物的使用，同样可能引起肾结石。药物引起的肾结石占1%~2%。相关的药物分两类。（1）尿液内浓度高而溶解度比较低的药物：包括氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸盐和磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分。（2）诱发结石形成的药物：如乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等，这些药物在代谢过程中可引起其他成分结石的形成。",
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"危险因素": "1、饮食习惯（1）长期大量摄入高蛋白、高钠、高糖食物，可引起尿钙、尿酸排泄增多而枸橼酸含量减少，从而促进结石形成。（2）大量摄入富含草酸的食物会导致尿草酸排泄增加而形成草酸盐结石。（3）饮水少可引起尿液浓缩，使各种形成结石的成分浓度过高，诱发结石形成。2、环境因素泌尿系统结石是一个全球性疾病，我国南方属于高发地区。此外，地处炎热地区，出汗多，尿液易浓缩。以往还认为所在地区水内含有过多晶体成分，如草酸盐、尿酸盐等，都是结石形成的危险因素，但也有研究发现并非硬水地区的肾结石发病率一定高，软水地区也可出现肾结石的高发。3、遗传因素部分研究发现基因与结石患者的尿钙等结石相关成分的排泄有关。并且临床上一些遗传性疾病，如胱氨酸尿症等疾病的患者，肾结石是其常见的临床表现。此外，也有发现黑人肾结石发病率比其他人种低，可能与其黑色皮肤减少受紫外线照射后产生维生素D导致低尿钙水平有关。4、年龄、性别肾结石的发生与年龄、性别有一定的联系。患者男女之比约3∶1~9∶1，中青年占80%，30~50岁高发。这可能是由于男性尿中代谢产物高于女性，雄激素能增加草酸的形成，而雌激素则会增加尿中枸橼酸的含量，不过近年来女性患尿路结石亦有增多的趋势。"
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"症状": {
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"总述": "肾结石常见的症状有肾区疼痛、血尿、恶心、呕吐等。患者的不适症状与结石的大小、形状等有关系。部分患者还有可能出现泌尿系感染、梗阻等并发症。",
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"典型症状": "1、疼痛（1）肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。（2）稳定的肾结石一般很少引起明显疼痛，部分患者有腰部和上腹部间隙性疼痛史。（3）在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激，能引起平滑肌痉挛，或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时，则出现肾绞痛。典型的肾绞痛为突然发作，呈剧烈的刀割样痛。疼痛可沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧，男性可放射到阴囊和睾丸，女性放射到阴唇附近。严重肾绞痛发作时，患者可因疼痛而身体蜷曲、大汗淋漓、脉搏细速，甚至出现血压下降。2、血尿（1）通常为镜下血尿，有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。（2）血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动（如肾盏小结石），则可能没有血尿。（3）少数患者，疼痛时常因结石移行损伤尿路上皮细胞而出现血尿，此时往往是明显的肉眼血尿。3、恶心、呕吐出现肾绞痛的患者，往往会伴有恶心、呕吐等症状。4、排石现象少数患者可能发觉自行排出细小结石，俗称尿砂，是诊断尿石症的有力证据。5、膀胱刺激症状结石移行至输尿管末段时，可刺激膀胱，引起尿频、尿急、尿痛。",
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"伴随症状": "部分患者可能会伴有贫血、发热等全身症状。",
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"并发症": "1、泌尿系感染肾结石合并感染时，常出现畏寒、发热、寒战等全身症状。可发生急性肾盂肾炎、肾积脓和肾周围炎，严重者甚至可发展为肾周脓肿，需积极抗感染治疗甚至手术治疗。2、泌尿系梗阻肾结石致泌尿系梗阻时，可导致梗阻部位以上的尿路积水。一般情况下结石梗阻常为不全性梗阻，但少数情况下如双侧输尿管结石梗阻或一侧结石梗阻引起对侧输尿管痉挛则可引起突发性无尿，需引起高度重视和进行急诊处理。3、肾功能损害肾结石合并尿路梗阻时，尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染，未及时有效治疗可出现肾功能损害。长期梗阻可引起慢性梗阻性肾病，急性梗阻若能及时解决和（或）有效控制感染，则该患者的肾功能可完全恢复。4、局部损伤长期存在的肾结石，尤其是大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞受到压迫和损伤，出现溃疡、炎症细胞浸润及慢性纤维瘢痕形成。移行上皮细胞长期受结石刺激后，也可诱发鳞状上皮细胞化生，甚至引起鳞状上皮细胞癌。"
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"检查": {
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"预计检查": "对于出现不适症状的患者，医生一般首先对其进行仔细的体格检查。同时，可能进行尿常规、尿量测定、24小时尿液分析、血液分析、结石成分分析等实验室检查，以及超声、X线、静脉尿路造影、CT、磁共振水成像（MRU）、放射性核素肾显像等影像学检查，必要时可能还会进行内镜检查。",
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"体格检查": "对于就医咨询的患者，医生会把左手平放在患者肾区，右手叩击左手，评估患者是否有肾区叩击痛。还会进行腹部的触诊等检查，以便于与其他能够引起腹部、腰部疼痛的疾病进行初步的鉴别。",
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"实验室检查": "1、尿常规如感染性结石患者的尿pH常高于7.0，尿酸结石患者的尿pH常小于5.5。尿常规可以明确有无血尿及合并尿路感染等。如尿中有均一性红细胞和结晶，应考虑存在肾结石可能。2、尿量测定、24小时尿液分析尿少是形成结石的主要因素之一，测定24小时排出的尿量，对指导饮水量和预防各类结石的形成有很大意义。24小时尿液分析项目主要有尿电解质（钾、钠、氯、钙、磷和镁）、尿酸、尿草酸等。24小时尿钙在一般饮食时＜6.25mmol/24h，如尿钙排泄增高，应进一步查找具体原因。尿酸排出量为2.4～4.1mmol/24h；尿草酸排出量为91～456μmol/24h。3、血液分析医生会对患者进行血钙、尿酸、肌酐等检查，以此来评估肾功能。4、结石成分分析是确定结石性质的方法，也是制定结石预防措施和选用溶石疗法的重要依据。结石分析方法包括物理方法和化学方法两种。物理分析法比化学分析法精确，常用的物理分析法是红外光谱法等。",
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"影像学检查": "1、超声属于无创检查，一般作为首选影像学检查。一般情况下超声可分辨出直径2~3mm以上各种性质的结石，亦能显示结石梗阻引起的肾积水及肾实质萎缩等，可发现尿路平片不能显示的小结石和X线阴性结石。超声适合于所有患者，包括孕妇、儿童、肾功能不全和对造影剂过敏者。2、X线X线平片能发现90%以上的X线阳性结石，正侧位摄片可以除外腹内其他钙化阴影，如胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石等。X线能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的化学性质。但需要注意的是，单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线，即X线检查示阴性，同时由于腹部组织阻挡，可造成结石漏诊。因此不可仅凭泌尿系平片检查就轻易否定结石的存在。3、静脉尿路造影静脉尿路造影是首先通过静脉注入造影剂，在造影剂通过肾脏排泄时拍摄尿路平片。该检查可以评价结石所致的肾结构和功能改变。观察患者有无引起结石的尿路异常如先天性畸形等，可发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。但当肾绞痛发作时，由于急性尿路梗阻往往会导致显影不良，因此对结石的诊断会带来困难。4、CT平扫CT有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血凝块等，以及了解有无肾畸形。增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，从而反映了肾功能的改变情况。5、磁共振水成像（MRU）该检查不能显示尿路结石，因而一般不用于结石的检查。但是，MRU能够了解结石梗阻后肾输尿管积水的情况，而且不需要造影剂即可获得与静脉尿路造影相似的影像，不受肾功能改变的影响。因此，对于不适合做静脉尿路造影的患者（如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等）可考虑采用。6、放射性核素肾显像放射性核素检查不能直接显示泌尿系结石，主要用于确定分侧肾功能，评价治疗前肾功能情况和治疗后肾功能恢复状况。",
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"其他检查": "部分患者需要进行内镜检查，常用的有经皮肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查。通常在尿路平片未显示结石，静脉尿路造影有充盈缺损而不能确诊时，借助于内镜可以明确诊断和进行治疗。"
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"诊断": {
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"诊断原则": "一般来说，通过仔细询问患者病史，结合体检和必要的实验室、B超、X线等检查，不难作出肾结石的诊断，但还应进一步了解结石的大小、数目、形状和部位，有无伴发梗阻、感染、肾功能减退，以及可能的原发病因与估计结石的成分。",
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"鉴别诊断": "1、其他泌尿系结石（1）输尿管结石：结石位于输尿管的位置不同，临床表现不同。常见表现为疼痛、血尿，容易与肾结石混淆，影像学检查有助于鉴别。（2）膀胱结石：亦可表现为下腹部疼痛、排尿困难、血尿，若结石落于膀胱颈会引起尿流突然中断，改变体位后缓解，B超及泌尿系X线平片可帮助鉴别。（3）尿道结石：主要表现为会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，多数尿道结石可被扪及，X线及尿道镜可明确诊断。2、急性胆绞痛表现为突然发作的右上腹疼痛，易与右侧肾绞痛相混淆。但有右上腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张。医生以左手掌平放于患者右肋缘部，以左拇指指腹勾压于腹直肌外缘与肋弓下缘交界处（胆囊点），嘱患者缓慢深吸气，患者在吸气过程中胆囊处出现疼痛，为胆囊触痛，因剧烈疼痛而致吸气中止。尿常规检查一般无异常发现，B超常能提示胆囊炎症等。3、急性阑尾炎表现为右下腹疼痛，应与肾绞痛发作时下腹部的放射性疼痛相鉴别。但一般为转移性右下腹痛，可伴发热，压痛部位局限，右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）压痛、反跳痛及肌紧张。尿常规一般正常，B超等影像学检查无结石征象。4、肾盂肾炎可表现为腰痛及血尿症状，但多见于女性，无发作性疼痛或活动后疼痛加重的病史。尿常规可发现多量蛋白、脓细胞及管形；B超等影像学检查无结石征象。5、肾结核可表现为血尿及病肾钙化灶。但有明显的尿路刺激症状，多为终末血尿；腹部X线检查可见钙化影分布于肾实质，呈不规则斑块状，密度不均匀。6、腹腔内淋巴结钙化钙化一般为多发、散在，而且靠近脊柱，侧位片可见其位于肾影之外。7、卵巢破裂多发生于生育年龄，突然发生下腹部剧烈疼痛，应注意与肾结石绞痛发作时相鉴别。该病多在月经前发病，突然剧痛，短时间后呈持续性坠痛。由于内出血，有休克症状。下腹部有轻度触痛，重者触痛明显且有反跳痛。B超及腹部X线可协助鉴别诊断。8、宫外孕破裂突然下腹部剧痛，有闭经史及失血症状，下腹部有腹膜刺激征，妇科检查有相应体征。B超及腹部X线可协助鉴别诊断。9、其他胆石症、胆囊炎、急性胰腺炎等引起的疼痛与肾结石绞痛发作时易混淆，但通过相应的疼痛位置判断及其他辅助检查如血淀粉酶、尿常规、腹部CT、盆腔穿刺等手段一般都能鉴别。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "肾结石的治疗目的是去除梗阻因素和感染因素，排除结石，减除对肾脏的损害，挽救肾功能，减轻患者的痛苦，同时采取适当的措施预防结石复发，治疗结石的发病因素。结石复杂多变，其性质、形态、大小、部位、泌尿道局部解剖情况等都存在差异，因此治疗方法的选择应该依据患者的具体情况而定，实施个体化的治疗方案。",
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"急性期治疗": "肾结石引起肾绞痛急性发作时，首先应解痉止痛，可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱、哌替啶等。还可进行局部热敷，必要时静脉补液，或用吲哚美辛栓剂肛门塞入。合并感染者应同时进行抗感染治疗。",
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"一般治疗": "小的结石可观察等待其自然排出。日常生活中尽量多饮水，使每日尿量维持在2000~3000ml。尿液稀释有利于小结石的冲刷和排出，并有助于防止复发。",
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"药物治疗": "1、止痛药（1）非甾体类：常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等，它们具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率；吲哚美辛也可以直接作用于输尿管。（2）阿片类：该类药物具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有二氢吗啡酮、哌替啶、布桂嗪、曲马多等，适用于严重肾绞痛的患者。需要注意的是，阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品等解痉类药物一起使用。2、解痉药该类药物可以松弛平滑肌，缓解痉挛。常用药物有硫酸阿托品和山莨菪碱。3、溶石药（1）尿酸结石用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液，口服别嘌醇及饮食调节等方法治疗，效果较好。（2）胱氨酸结石治疗需碱化尿液，使pH>7.8，摄入大量液体。α-巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸有溶石作用。此外，卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。4、排石药部分患者可经过药物将小的结石排出，常用药物有坦索罗辛等。坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。",
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"相关药品": "双氯芬酸钠、吲哚美辛、二氢吗啡酮、哌替啶、布桂嗪、曲马多、硫酸阿托品、山莨菪碱、枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠、别嘌醇、α-巯丙酰甘氨酸、乙酰半胱氨酸、卡托普利、坦索罗辛、肾石通颗粒（如999肾石通颗粒）、益胆片（华润神鹿）",
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"手术治疗": "对于药物等治疗方法效果欠佳的患者，医生会根据患者的实际情况给予相应的手术治疗。常见的手术有：1、体外冲击波碎石术（ESWL）冲击波源发出的冲击波对准结石连续发射，结石被逐渐粉碎成细砂，随后经尿液排出体外。目前认为直径≤2cm的肾盂或肾盏单发结石，或总体积与之相当的多发结石是ESWL的最佳适应证。其他适应证，根据实际的医院及医疗水平而定。需要注意的是，妊娠为该手术的绝对禁忌证，此外远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者也不适合ESWL。2、经皮肾镜取石术（PCNL）PCNL具有创伤小、疗效高、并发症少、适应证广、恢复快等优点，是肾、输尿管复杂性结石治疗的首选方法。该方法是指在B超引导或X线荧光透视监控下，通过经皮肾穿刺造瘘所建立的通道，在肾镜直视下借助取石或碎石器械达到去除结石、解除梗阻的一种微创技术，主要用于治疗一些复杂性肾结石。3、输尿管镜取石术（URL）逆行输尿管镜治疗肾结石以输尿管软镜为主，其损伤介于ESWL和PCNL之间。随着输尿管镜和激光技术的发展，逆行输尿管软镜配合激光治疗肾结石（<2cm）和肾盏憩室结石取得了良好的效果。4、开放性手术近年来随着ESWL和腔内微创技术的发展，特别是经皮肾镜和输尿管镜碎石取石术的应用，使得肾结石的治疗取得了突破性的进展，开放性手术在肾结石治疗中已经显著减少。但是部分患者可能仍然需要进行一些外科开放性手术来进行治疗。手术方法较多，比如肾盂或肾窦内切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术等。医生会根据患者的实际情况选择合适的手术方法。",
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"中医治疗": "中药和针灸对结石排出具有促进作用。1、中药（1）单味中药：常用单味中药有金钱草或车前子等。（2）中成药：常用中成药有肾石通颗粒（如999肾石通颗粒）、益胆片（华润神鹿）等，前者具有清热利湿、活血止痛、化石、排石的功效，适用于肾结石，肾盂结石，膀胱结石，输尿管结石；后者具有行气散结、清热通淋的功效，适用于胆结石，肾结石，膀胱结石，阻塞性黄疸，胆囊炎等病见湿热蕴结之证者。2、针刺常用针刺穴位为肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴等。需要提醒的是，对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医医生辨证后开具中药处方，购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润三九等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药的品质与疗效。",
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"其他治疗": "如果肾结石是由糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病所引发的，在治疗肾结石时，医生也会加强对这类疾病进行相应的治疗。如患有甲状旁腺功能亢进者有时在甲状旁腺瘤或癌切除后，尿石不再发展，甚至自行溶解消失，同时结石亦不再复发。",
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"治疗周期": "肾结石的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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"预后": {
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"一般预后": "一般来说，肾结石早发现、早诊断、早治疗，多数患者能够取得良好的预后。但需要注意的是，肾结石容易复发，研究统计发现5年复发率约为30%，10年复发率约为50%。",
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"危害性": "肾结石如果不积极治疗，会导致泌尿系梗阻，进而引发感染。长期的梗阻或感染可能导致肾功能减退或衰竭，严重的会出现败血症。",
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"自愈性": "部分患者由于结石体积很小，通过大量饮水、调整饮食、适当运动，有助于促进结石的排出，从而达到自愈。",
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"治愈性": "肾结石是能够治愈的，但治愈的难易程度受患者实际病情以及结石的位置、成分、大小等多种因素影响。目前临床上通过积极的药物、手术等治疗，多数患者是能够治愈的。",
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"根治性": "部分患者经药物、手术等方法将肾脏的结石排出体外后，同时在日常生活中严格管理自己的饮食，养成良好的生活习惯，是能够根治的。",
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"复发性": "肾结石容易复发，研究统计发现5年复发率约为30%，10年复发率约为50%。日常生活中遵医嘱调整饮食、改变生活习惯，能显著降低肾结石的复发率。",
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"后遗症": "肾结石有可能导致尿毒症等后遗症。如果肾结石一直在肾中，会堵塞尿液排出，当结石比较大时，可以完全堵塞排出的路径，长期堵塞会影响肾功能。严重者最后肾会失去原来的功能，发生尿毒症。这种情况下，即使取出了肾结石，也不能恢复肾脏功能。"
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},
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"日常": {
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"总述": "良好的日常护理对于促进疾病的恢复、预防病情进展、早期发现并发症有积极意义。日常生活中患者注意监测自身疼痛等不适症状，遵医嘱按时用药。根据自身的实际情况注意休息或适度锻炼。定期到医院复诊，由专业医师评估疾病的恢复情况。",
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"心理护理": "1、心理特点肾结石患者病情发作过程中可出现疼痛、血尿、恶心、呕吐等不适，部分患者出现肾绞痛时，疼痛会剧烈难忍。患者往往会产生焦虑、恐惧不安等负面情绪。2、护理要点（1）患者：多了解结石的相关知识，正确认识自己的疾病，消除紧张、恐惧感，积极配合治疗。（2）家属：耐心倾听患者倾诉，引导其正确发泄压抑情感。增进与患者间的交谈，减轻患者的无助、失落感，帮助其树立治愈疾病的信念。",
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"用药护理": "遵医嘱用药，不可自行增加药量，以免出现不良后果。用药期间，注意监测自身是否出现一些其他不适症状，如有不适应该及时报告医生，由专业医生进行相应的判断。",
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"术后护理": "1、经手术治疗的患者，医生有可能会给予一些抗生素，以此来预防感染。2、手术后患者要注意监测自己的血压、脉搏等。患者家属日常生活中注意观察患者的面色、神志等一般情况，如有异常及时报告医生。3、对于术后留有引流管的患者，要注意保持引流管的通畅，同时注意引流液的颜色和量。定期由专业的医护人员进行更换。4、平时注意观察伤口有无渗血，自己有无漏尿情况。同时保持覆盖伤口的敷料干燥、清洁，以免发生感染。",
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"生活管理": "1、对于药物排石治疗的患者，日常生活中可适当的增加锻炼，以便于细小的结石能够更加容易的排出。2、养成良好的生活方式，减轻体重，纠正可引起尿液成分改变的相关因素，促进疾病的恢复，预防新的肾结石的发生。3、患者选择舒适、整洁、安静的居住环境，合理调整室内温、湿度，保证光线柔和，减少噪音干扰。",
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"病情监测": "1、医生一般会鼓励患者大量饮水，日常生活中注意监测有无突然出现心悸、胸闷、脉搏细弱等心脏负担过重的不适症状，如有不适应立即送医院治疗。2、患者在日常生活中注意监测自己尿液的变化，以及疼痛等不适症状的改变。",
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"复诊须知": "结石体积较小，无需体外冲击波碎石或者手术治疗者需要定期门诊复查。复查时间建议为每隔3~6个月复查一次，由专业医生观察结石的大小有无变化，结石的密度是否增高，是否合并肾脏积水等继发性改变。如果未达到3~6个月复查期限，但出现明显的腰痛或者血尿等症状，需要随时复查。如果发现结石体积已经增大，伴有不同程度的肾脏积水等，需要采取积极的治疗。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "饮食习惯对于肾结石的形成有很大的影响，近年来人们的食物趋向精细，进食肉类多于蔬菜等纤维素，与尿石的发生有一定的关系。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
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"饮食建议": "1、患者宜进食富有营养、易消化、口味清淡的膳食，加强营养，增进机体的抵抗力。2、患者应多饮水，每日至少饮水2000~3000mL，以稀释尿液，使结石易于排出。除白天大量饮水外，睡前也须饮水500mL，睡眠中起床排尿后再饮水200mL。多饮水可冲洗泌尿系统结石，又可稀释尿液，改变尿pH。3、多吃蔬菜、水果，适量摄入低脂乳制品及少量动物蛋白。",
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"饮食禁忌": "1、患者应少进食牛奶等含钙高的饮食。2、草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类、浓茶等。3、磷酸盐结石患者避免进食高磷、高钙饮食。4、尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、饮食预防饮用足够多的水，保持每日尿量2000～3000ml以上，可大幅度降低尿液中盐的饱和度，减少结石高危患者形成结石的几率。限制肉类食品摄入，限制钠盐、草酸、嘌呤类食物摄入，增加食用富含纤维素的粗粮，增加富含枸橼酸的水果摄入。2、治疗原发疾病和药物预防要预防结石复发，就必须去除结石的病因，针对原发疾病进行有效治疗。（1）如应用噻嗪类利尿剂，预防特发性高钙尿症肾结石的复发。（2）应用别嘌醇预防尿酸结石复发。（3）补充枸橼酸盐和镁剂，增加尿液中抑制结石形成的物质，预防草酸钙结石复发。3、去除局部复发因素尿路梗阻、感染和异物是促进结石形成的主要局部因素，在结石的预防中需要通过解除梗阻、控制泌尿道感染和取出结石等异物，打破这三者之间互为因果、互相促进的恶性循环。"
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},
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"就医指南": {
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"急诊（120）指征": "1、腰腹部位突发剧烈难忍的疼痛。2、突发排尿困难。3、出现其他严重不适症状。以上可及时拨打120或送急诊进行相应的治疗。",
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"门诊指征": "1、腰部出现疼痛不适。2、尿液颜色出现变化。3、排尿时发现尿中有细小的异物。4、伴有排尿困难、尿急等不适症状。5、体检发现肾脏中有结石。6、出现其他不适症状。出现以上情况，建议患者及时就医咨询。",
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"就诊科室": "病情平稳的患者，可在泌尿外科进行相应的检查和治疗；病情急性发作、疼痛剧烈难忍的患者，可在急诊科就医。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生会对怀疑为肾结石的患者进行肾区等相关部位的体检，患者最好着宽松衣物，方便检查。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可安排家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您此次就医有哪些不适？2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？3、平时的生活习惯怎么样？饮食、卫生等如何？4、您感觉有疼痛不适吗？怎么形容自己疼痛的性质？5、您尿液有什么变化吗，如尿液的颜色、尿量等？6、以前有过类似的症状吗？此次是复发吗？7、以前有泌尿系统相关的疾病吗？8、之前采取过什么治疗？吃过什么药？",
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"患者可以问哪些问题": "1、我为什么会得这个病？2、我病情严重吗？3、需要采取什么治疗？能否治愈？4、需要采取什么检查？我该如何配合？5、药物治疗有效吗？可以用什么药？有哪些注意的？6、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？"
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}
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