81 lines
14 KiB
JSON
81 lines
14 KiB
JSON
{
|
|
"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1141512",
|
|
"名称": "风湿性关节炎",
|
|
"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
|
|
"简介": "风湿性关节炎（rheumatic arthritis）是一种变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，发病与A组链球菌密切相关。典型的表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节，关节局部呈红、肿、热、痛等炎症表现。本病以药物治疗为主，患者预后通常较好，但可能反复发作。",
|
|
"英文名称": "rheumatic arthritis",
|
|
"相关中医疾病": "痹证、历节风",
|
|
"疾病分类": "运动系统疾病",
|
|
"遗传性": "不会传染",
|
|
"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
|
|
"就诊科室": "风湿免疫科",
|
|
"发病部位": "关节",
|
|
"常见症状": "关节游走性疼痛、肿胀、活动受限",
|
|
"主要病因": "与A组链球菌感染密切相关，但具体的发病机制尚未完全明确",
|
|
"检查项目": "血常规、血清溶血性链球菌抗体测定、血清成分检查、咽拭子培养、尿常规、X线、超声、心电图",
|
|
"重要提醒": "本病如不进行积极地治疗，可能会导致心脏瓣膜病等情况出现，甚至危及生命。因此，患者应及时就医，尽早治疗，以免出现不良预后。",
|
|
"流行病学": {
|
|
"传染性": "不会传染。",
|
|
"发病率": "本病暂无权威的发病相关数据。",
|
|
"好发人群": "1、80％患者的发病年龄在20～45岁，青壮年多见。2、女性多于男性。",
|
|
"好发季节": "多发生于冬、春季节。"
|
|
},
|
|
"病因": {
|
|
"总述": "本病的发生与A组链球菌感染密切相关，具体的发病机制尚未完全明确。一般认为，链球菌感染后，其某些成分会与人体组织产生交叉免疫反应，导致人体对自身结缔组织及心肌的有关抗原产生抗体，形成免疫复合物，进而引发炎症反应。",
|
|
"诱发因素": "寒冷和潮湿的天气是风湿性关节炎的重要诱因，也可导致原有症状加重。"
|
|
},
|
|
"症状": {
|
|
"总述": "多数患者发病前1~5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现。然后出现典型或不典型的关节炎相关症状，比如局部红、肿、热、痛等。部分患者可能还伴有风湿热的其他表现。",
|
|
"典型症状": "1、前驱症状多数患者发病前1~5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染经历。起病时发热伴咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽、周身疲乏、食欲减退、烦躁等症状。2、典型关节炎表现典型的表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节，局部呈红、肿、热、痛等炎症表现。部分患者数个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可累及。通常在链球菌感染后1个月内发作。3、不典型表现仅有单关节或少数关节发生的炎症反应，可累及该病不常见的关节，如髋关节、指关节、下颌关节、胸锁关节、胸肋间关节等。",
|
|
"伴随症状": "患者可伴有风湿热的其他表现，如心肌炎、环形红斑、皮下结节等。",
|
|
"并发症": "通常患者的风湿性关节炎症状可在数周内消退，但如果患者的风湿热病情反复发作，可能导致心脏瓣膜病的出现，包括主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、二尖瓣反流等。"
|
|
},
|
|
"检查": {
|
|
"预计检查": "如果患者近期有上呼吸道感染的经历，并出现关节游走性疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者基本情况；然后可能通过血常规、血清溶血性链球菌抗体测定、血清成分检查、咽拭子培养、尿常规等检查了解患者病情，再通过X线、超声、心电图等检查了解局部病变，为诊断和治疗提供依据。",
|
|
"体格检查": "医生首先会初步了解患者的基本生命体征，然后针对有症状的关节进行检查，一般检查关节皮肤的红肿表现，观察外形是否异常，检查有无明显的活动受限，初步了解病情。",
|
|
"实验室检查": "1、血常规患者可出现白细胞计数不同程度的增高，中性粒细胞增多。部分患者还可能有红细胞计数和血红蛋白含量降低。2、血清溶血性链球菌抗体测定血清中抗体的增加可提示患者近期有溶血性链球菌感染，常用抗链球菌溶血素“O”（ASO）进行检测。3、血清成分检查患者可出现血沉的增高、C反应蛋白水平升高、白蛋白降低等。4、咽拭子培养咽拭子培养可反应病原感染情况。5、尿常规患者尿中可出现少量蛋白、白细胞和红细胞。",
|
|
"影像学检查": "1、X线部分患者受累关节有骨质疏松等表现，部分患者可能无异常表现。2、超声可帮助医生了解患者心脏有无结构、功能的异常。",
|
|
"其他检查": "医生可能建议患者进行心电图检查，可以简单、快速的了解患者有无心脏的异常表现。"
|
|
},
|
|
"诊断": {
|
|
"诊断原则": "医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间、疼痛位置的转移以及病情的变化情况，了解患者近期有无上呼吸道的感染经历。结合患者的临床表现以及血清溶血性链球菌抗体测定、血清成分检查、咽拭子培养等辅助检查结果综合做出诊断。",
|
|
"鉴别诊断": "1、类风湿关节炎多表现为对称性掌指等小关节炎。后期指间关节多呈梭形肿大、畸形，很少并发心脏损害。X线显示关节面破坏，关节间隙变窄，邻近骨组织疏松，血清类风湿因子阳性。可通过临床表现以及血清学检查进行鉴别。2、结核性变态反应关节炎多有明显的结核病史，伴有反复发作的关节炎表现，但多无心脏损害，抗结核治疗有效。可通过病史、病原学检查进行鉴别。3、反应性关节炎常发生于某些细菌感染后，如耶森小肠结肠炎、志贺菌属感染等。关节内分离不出病原体。发病时有多发性关节炎并伴有腹泻、皮肤红斑、结膜炎或尿道炎等。可通过病史、病原学检查进行鉴别。4、系统性红斑狼疮本病有关节痛、发热、心肌炎和肾脏病变等表现，但对称性面部蝶形红斑、白细胞计数减少，血液或骨髓涂片可找到狼疮细胞，血清中有标志性抗体。可通过临床表现以及血清学检查进行鉴别。5、脓毒血症引起的迁徙性关节炎常有原发感染的征候，血液及骨髓培养呈阳性，且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。可通过病史以及病原学检查进行鉴别。"
|
|
},
|
|
"治疗": {
|
|
"治疗原则": "风湿性关节炎的治疗目的是保持关节、脏器的功能，缓解患者症状，提高患者生活质量，改善预后。治疗措施包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。",
|
|
"一般治疗": "患者在发病初期可能有发热和明显的关节肿痛，应注意休息，做好保暖措施，避免病变关节过度活动。",
|
|
"药物治疗": "1、抗感染药物清除链球菌感染，可使用青霉素进行治疗。对青霉素过敏的患者也可改用红霉素、螺旋霉素。2、非甾体抗炎药具有抗炎镇痛作用，能缓解患者症状。可选布洛芬、阿司匹林、江中对乙酰氨基酚口服溶液等药物。3、糖皮质激素为强抗炎、抗过敏药物。如果患者出现心脏受累表现，应及时使用糖皮质激素。",
|
|
"相关药品": "青霉素、红霉素、螺旋霉素、布洛芬、阿司匹林、江中对乙酰氨基酚口服溶液、天和牌伤湿止痛膏、关节止痛膏",
|
|
"手术治疗": "本病通常无需进行手术治疗。但如果患者出现明显的关节功能障碍，可根据患者病情选择各种矫形手术、人工关节置换等手术。",
|
|
"中医治疗": "风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴，临床辨证可分为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、正虚久痹，中医师会根据证型辨证用药。此外，患者还可在中医师指导下应用中成药、针灸疗法、穴位贴敷等手段进行治疗。1、辨证用药（1）风寒湿痹：行痹者，治宜祛风通络、散寒除湿，常用方剂为防风汤加减；痛痹者，治宜温经散寒、祛风除湿，常用方剂为乌头汤加减；着痹者，治宜除湿通络、祛风散寒，常用方剂为薏苡仁汤加减。（2）风湿热痹：治宜清热通络、祛风除湿，常用方剂为白虎加桂枝汤加减。（3）痰瘀痹阻：治宜化痰祛瘀、蠲痹通络，常用方剂为双合汤加减。（4）正虚久痹：治宜益气养阴、祛痹壮骨，常用方剂为三痹汤加减。2、中成药（1）天和牌伤湿止痛膏：具有祛风湿、活血止痛的功效，可用于缓解风湿性关节炎引起的关节肿痛。（2）关节止痛膏：具有活血散瘀、温经镇痛的功效，可用于寒湿瘀阻经络所致的风湿关节痛。3、其他针灸疗法、穴位贴敷、中药熏洗、耳针疗法、刺络拔罐疗法等，也是治疗风湿性关节炎的有效手段。需要提醒的是，对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医医生辨证后开具中药处方，购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润三九等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药的品质与疗效。",
|
|
"治疗周期": "治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。",
|
|
"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
|
|
},
|
|
"预后": {
|
|
"一般预后": "本病经过及时有效的治疗，一般可在数周内恢复正常。通常患者关节功能可完全康复，不遗留关节强直或畸形。但本病可反复发作。",
|
|
"危害性": "1、本病可导致患者关节游走性疼痛、肿胀、活动受限，影响患者正常生活。2、患者还可能出现各种风湿热导致的疾病，比如二尖瓣狭窄等，导致生活质量下降，甚至危及生命。",
|
|
"治愈性": "本病经及时有效的治疗，患者的症状通常可得到缓解，关节功能可基本恢复正常。",
|
|
"复发性": "本病有复发风险。"
|
|
},
|
|
"日常": {
|
|
"总述": "患者在生活中要注意保护关节，做好防护、保暖措施，注意休息。此外，本病有复发的可能，患者要遵医嘱按时到医院复查。",
|
|
"用药护理": "遵医嘱用药，不要擅自更改药物剂量，也不要听信民间的偏方，使用成分不明的药物。",
|
|
"生活管理": "1、受累关节应充分休息，不要进行过度的活动。2、做好防寒保暖措施，外出时尤其要注意。3、规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。4、保持心情愉快，及时排解不良情绪。",
|
|
"复诊须知": "遵医嘱定期复查，及时了解疾病是否复发。如果关节疼痛等症状再次出现，应及时就医。"
|
|
},
|
|
"饮食": {
|
|
"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。",
|
|
"饮食建议": "1、多吃新鲜的蔬菜、水果等食物，为身体提供维生素等营养。2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择鸡胸肉、三文鱼等含脂肪较少的食物。3、可以适当多吃一些奶制品等含钙丰富的食物。4、养成良好的饮食习惯，按时吃饭。",
|
|
"饮食禁忌": "1、避免辛辣刺激食物。2、少吃油炸、腌制、熏烤的食物。3、避免暴饮暴食。"
|
|
},
|
|
"预防": {
|
|
"预防措施": "本病尚无有效疫苗，预防链球菌感染是有效的方式。1、防止上呼吸道感染，注意居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平。2、对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染性疾病，应早期予以积极彻底的抗生素治疗，以青霉素为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素。3、慢性扁桃体炎反复发作者（每年发作2次以上）应择期摘除扁桃体。手术前1天至手术后3天用青霉素预防感染。扁桃体摘除后，仍可发生溶血性链球菌咽炎，应及时治疗。4、在封闭的集体人群中（军营、学校、幼儿园等）预防和早期发现、早期诊断链球菌感染，建立必要的保健制度，消除链球菌感染流行。5、避免受寒、潮湿、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤等情况。6、注意劳逸结合，饮食有节、起居有常，活动与休息要适度，保持良好的心理状态。"
|
|
},
|
|
"就医指南": {
|
|
"门诊指征": "1、关节游走性疼痛、肿胀。2、关节活动受限。3、伴有环形红斑、皮下结节等。4、近期有上呼吸道感染经历。5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。出现以上情况时应及时就医。",
|
|
"就诊科室": "通常选择风湿免疫科就诊即可。",
|
|
"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。4、可安排家属陪同就医。5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
|
|
"医生可能问哪些问题": "1、您的症状是什么时候出现的？有哪些症状？2、病情有哪些变化？病变位置是否有变化？3、您近期有上呼吸道感染的情况发生吗？4、您原来是否有过类似的症状出现？5、您的关节既往有过哪些损伤情况吗？6、您的症状出现后是否进行过治疗？",
|
|
"患者可以问哪些问题": "1、我的疾病是什么原因引起的？2、我的疾病严重吗？3、我的疾病都有哪些治疗方法？您推荐进行哪些治疗？4、我是否需要手术？5、我的疾病会导致残疾吗？6、我的疾病会复发吗？7、我需要复查吗？多久一次？"
|
|
}
|
|
} |