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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1127503",
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"名称": "阴茎癌",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "阴茎癌（penilecancer）是一种发生于男性阴茎部位的恶性肿瘤，其确切的病因尚不明确，可能与包茎、包皮过长、HPV感染等因素有关。患者可出现阴茎肿物、阴茎破溃、疼痛、异常分泌物等临床表现。目前，手术切除病变是主要且有效的方法，部分患者可能需要进行放化疗。",
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"英文名称": "penile cancer",
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"相关中医疾病": "翻花下疳、肾岩翻花、翻花疮、肾岩",
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"疾病分类": "泌尿生殖系统疾病",
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"遗传性": "尚不确定是否与遗传有关",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "泌尿外科、男科、肿瘤科",
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"常见症状": "阴茎破溃、疼痛、异常分泌物、排尿异常",
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"主要病因": "不良卫生习惯、包皮垢、包茎、包皮过长、人乳头瘤病毒（HPV）感染",
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"检查项目": "体格检查、肿瘤标志物检查、超声、磁共振、组织病理学检查",
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"重要提醒": "日常生活中男性发现自己阴茎有异常变化时，应该积极就医咨询，及早诊断早期采取干预治疗，以免病情进展而造成严重不良后果。",
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"临床分类": "临床分类阴茎癌分类及分期法较多，根据病理类型可分为阴茎鳞状细胞癌、基底细胞癌等。阴茎癌的分期如下：Ⅰ期：肿瘤局限于阴茎，无明确的淋巴结转移。Ⅱ期：肿瘤局限于阴茎，有阳性淋巴结转移。Ⅲ期：肿瘤局限于阴茎，有不能切除的淋巴结转移。Ⅳ期：肿瘤播散侵犯到会阴及身体远处。",
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"流行病学": {
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"传染性": "阴茎癌不具有传染性",
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"发病率": "有资料显示，阴茎癌发病率为0.1~7.9/10万人。欧洲的发病率为0.1~0.9/10万人，美国为0.7~0.9/10万人，其他地区如亚洲、非洲和南美，发病率则高达19/10万人。",
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"死亡率": "确切的死亡率尚无准确数据可供参考。",
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"发病趋势": "随着社会的发展以及卫生医疗条件的改善，本病的发病率逐年下降，目前趋于稳定。",
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"好发人群": "发病年龄各地区亦不尽一致。欧美各国发病年龄较大，40岁以前很少发病，50~60岁为发病高峰。我国发病年龄提前，40岁以前占28.6%。41~60岁 为高峰，平均发病年龄49.1岁。"
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},
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"病因": {
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"总述": "阴茎癌确切的发病原因尚不明确，研究发现该病的发生可能与包茎、包皮过长、HPV感染等有关。包茎和包皮过长蓄积的包皮垢是阴茎癌公认的危险因素。",
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"基本病因": "1、包茎或包皮过长导致局部经常性炎症刺激，日久可能导致阴茎局部细胞变性恶化。2、癌前期病变可恶化成阴茎癌，常见的如干燥性龟头炎、阴茎海绵体角化和阴茎鲍温病、阴茎乳头状瘤、凯拉增生性红斑、表皮内鳞状细胞癌、巨大尖锐湿疣、阴茎黏膜白斑等。3、继发性阴茎癌较罕见，目前临床发现发生原发性肿瘤的部位有膀胱、前列腺、直肠、睾丸及阴囊，主要转移途径可能是经血行或淋巴管。4、人乳头瘤病毒（HPV）有多种类型，其中一些HPV感染与人类疾病的发生有关。当感染不被清楚，持续存在引起炎症，甚至最终导致癌症的发生。在所有阴茎癌中，近一半的患者都存在HPV感染。",
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"危险因素": "1、没有接受切割包皮治疗的包皮过长、包茎人群。2、吸烟酗酒、免疫力低下的人发生癌症的风险增加。3、有多个性伴侣，患有生殖器疣或其他性传播性疾病。"
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},
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"症状": {
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"总述": "患者阴茎头、冠状沟及包皮内板的黏膜上可触及结节或肿块，包皮口常有脓性、血性、恶臭分泌物流出。肿物可出现溃疡、疼痛。",
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"典型症状": "1、包皮可上翻者，阴茎头部可见红色斑块、丘疹，肿块为质硬、中央溃疡边缘不整、菜花样肿瘤，经久不愈的糜烂、敷有脓性分泌物，有刺痛或烧灼痛，有恶臭。2、包茎病人的早期癌常不易发现，隔着包皮触及到肿块的患者，包皮口有脓血性分泌物流出，刺痒疼痛。晚期癌肿可从包皮口长出或穿出皮肤，侵犯阴茎海绵体和尿道海绵体。3、病变晚期的患者有远处转移，可出现相应症状，如消瘦、贫血及食欲不振等表现。",
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"伴随症状": "阴茎癌发生淋巴结转移时，可伴有淋巴结质硬、固定、无压痛等表现。",
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"并发症": "阴茎癌属于恶性肿瘤，当其发现转移时，可累及多个器官，并发多个部位的疾病。最常见的转移部位为肺、肝、骨。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "对于前来就诊的患者，医生首先会对其阴茎进行仔细的检查，初步判断病情的一般情况，还会对全身多个部位进行初步的体格检查，判断有无转移病灶。还会建议患者进行肿瘤标志物、超声等辅助检查来评估病情。",
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"体格检查": "医生用肉眼观察患者阴茎的状况，判断有无异常。如存在肉眼可见的新生物，医生会注意观察其大小、形状、颜色，是否有溃疡、分泌物等。还会用手触摸判断有无压痛，以及活动度、软硬等。此外，对于怀疑为癌症的患者，医生会对其腹股沟等处的淋巴结进行触摸，以初步判断有无转移。",
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"实验室检查": "1、肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查可提供诊断、分期和预后信息，以及评估疾病进展和对治疗的反应情况。2、血常规医生采集患者的血液进行分析检查，可判断其是否有感染。",
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"影像学检查": "1、胸部X线对患者进行该检查主要是为了评估是否发生了肺转移。2、B超、CT可探查腹部及肝脏的转移肿块。3、淋巴造影对确定有无淋巴转移有重要意义，转移者受累淋巴结表现为边缘性充盈缺损。腹股沟深部的前哨淋巴结首先被转移，病理检查及造影的阳性率高。",
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"病理检查": "组织病理学检查：医生在阴茎患者表面进行局部麻醉，取患者病变组织进行病理学检查，可发现癌细胞。对于可能已经发生转移的患者，可进行淋巴穿刺活检。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "临床上医生会仔细观察患者阴茎的病灶，结合组织病理学等辅助检查结果，可做出诊断。诊断的过程中医生会注意与其他有相似症状的阴茎疾病进行鉴别。",
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"鉴别诊断": "1、阴茎乳头状瘤可发生于包皮，阴茎头及冠状沟等处。初发为一小的局部隆起，渐增大呈乳头状，有蒂或无蒂，呈红色或淡红色，质地较软、生长缓慢。继发感染者，可有恶臭分泌物，临床易误诊为阴茎癌，可由活体组织检查确诊。2、阴茎结核患者有泌尿生殖系结核病史，病变多在龟头系带处。初期为红色疱疹，以后呈浅溃疡，而溃疡周围硬韧，基底部为肉芽组织，有时溃疡扩大或造成龟头坏死。依据患者的病史和病理检查可进行鉴别。3、阴茎纤维硬结症本症为慢性纤维组织增生，在阴茎海绵体也有形成肿块、阴茎弯曲等变化，易与阴茎肿瘤相混，两者应注意鉴别。纤维硬结症多发生于阴茎海绵体，以局部纤维结节为主。虽然肿块硬韧，境界也不清楚，但较癌肿肿块硬度差，增长也缓慢，而且表面尚光滑，有一定的活动性，一般很少形成渍疡及腹股沟淋巴结肿大。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "对于阴茎癌的治疗，目前临床上主要以外科手术切除病灶为主。部分患者医生可能会采取手术、放化疗联合的治疗措施，以争取取得良好的预后。",
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"药物治疗": "1、局部外用的5-氟尿嘧啶（5-FU）是一种胸苷酸的类似物，能够通过抑制胸腺嘧啶合成来阻断DNA的合成。外用5-氟尿嘧啶已作为阴茎龟头原位癌的局部治疗手段。2、咪喹莫特是一种四环胺，兼具抗病毒和抗肿瘤特性。咪喹莫特可以用来治疗包括原位癌在内的多种癌前病变。",
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"相关药品": "5-氟尿嘧啶、咪喹莫特",
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"手术治疗": "1、手术切除病变是最主要、最有效的治疗方法。可根据病变的部位、大小、病理和分期决定选择保留阴茎手术、阴茎部分切除术和阴茎全切除加尿道阴部造口术。2、阴茎部分切除术切除范围应包括距肿瘤边缘至少2厘米以上正常组织。因常伴有感染，手术前最好先抗感染治疗1周。3、对于腹股沟无淋巴结肿大的患者，目前不主张常规行腹股沟淋巴结清扫术。如活检证实腹股沟淋巴结有转移者可行腹股沟淋巴结切除或清扫术。",
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"放化疗": "1、放射治疗适用于阴茎癌较小，表浅，未侵犯海绵体，无淋巴转移，需要保持性功能者。对阴茎癌放射治疗有争议，可能会有感染、坏死、尿道狭窄及尿瘘等并发症，治疗效果不理想。在博莱霉素配合下行放疗效果良好。放疗亦可作为淋巴切除术后或晚期病人的辅助治疗。2、化学治疗博来霉素、顺铂、甲氨蝶呤等对阴茎癌有一定的效果。患者可遵医嘱进行外敷、注射治疗。",
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"物理治疗": "激光治疗、液氮冷冻是低分期病变（如原位癌）的一个很好的治疗方案并且已被证明能够保持良好的生活质量。",
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"治疗周期": "阴茎癌的治疗周期要根据患者的实际病情、采取的治疗手段、日常的护理等综合而定。每个患者可存在明显的差异。部分患者需要数月的治疗，有的患者可能需要数年。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "阴茎癌的预后与肿瘤分期、治疗时期、治疗方法，患者年龄及肿瘤恶性程度有关。一般肿瘤局限者的5年生存率较高，可达70%~80%。若发展到晚期，特别是有区域淋巴结转移或远处转移时，5年生存率较低。",
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"危害性": "1、不经积极治疗，阴茎癌会影响患者的性功能。2、癌细胞会有扩散的可能，可累及机体多个系统部位，危及患者的生命。",
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"自愈性": "阴茎癌不会自愈，需要积极的就医治疗。",
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"治愈性": "早期阴茎癌通过积极的手术、放化疗等可治愈。晚期的患者可经积极的治疗来缓解症状，提高生活治疗。",
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"治愈率": "确切的治愈率尚无明确数据可供参考。一般来讲，早期癌可通过手术治疗，治愈率达70%~80%。",
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"根治性": "癌细胞没有扩散者，通过外科手术切除病灶可根治。",
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"转移性": "阴茎癌是有可能转移的，转移途径如下：1、直接浸润癌组织沿皮肤、结缔组织及阴茎海绵体向周围及阴茎根部蔓延。晚期浸润阴茎根部、耻骨前组织、阴囊皮肤及其内容物、前列腺、耻骨，甚至直接侵入盆腔。2、血行扩散一般很少见，可发生于晚期患者。临床所见到的多为手术后复发的晚期患者。可转移到肺、肝、骨、脑、皮肤等处。3、淋巴转移为阴茎癌最常见、最重要的转移途径。淋巴转移途径有：沿包皮、系带、皮肤及皮下淋巴管引流至腹股沟淋巴结，再注人深腹股沟淋巴结；阴茎头、阴茎海绵体引流到耻骨上淋巴丛，再注入深腹股沟淋巴结或髂外淋巴结；尿道和尿道海绵体的淋巴引流至深腹股沟淋巴结或髂外淋巴结。",
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"生存周期": "阴茎癌对于患者的正常寿命可有一定的影响，实际的生存周期要根据实际病情的严重程度、癌症的病理分型等综合而定。如伴腹股沟淋巴结转移患者治疗后5年生存率仅有20%~ 30%，如不治疗一般在2年内死亡。"
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},
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"日常": {
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"总述": "良好的护理能够减轻患者的不适症状，同时促进疾病的恢复。患者日常生活中要注意保持良好的心态，养成良好的生活习惯，定期复诊，如有不适及时报告医生。",
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"心理护理": "该病累及男性阴茎，患者往往由于担心自身的病情，而出现焦虑、恐慌等负面情绪。日常生活中家属要注意患者的情绪变化，了解患者的心理需要，鼓励患者积极的配合治疗，向患者介绍相关的成功案例，消除患者的疑虑。在生活上尽量做到体贴关怀，满足他们的需要，使患者丢掉思想包袱，振作精神，让患者能认识到治疗的必要性和重要性，从而以良好的心态积极主动配合治疗，达到治疗的目的。",
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"用药护理": "患者遵医嘱用药，不可自行滥用药物。使用化疗药物的患者，会有一些不良反应的出现，日常生活中注意监测，如有严重不适及时报告医生。",
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"术后护理": "1、术后患者出血较多，特别是淋巴切除术患者出血危险性更大，患者及家属应当充分观察出血情况，如有异常及时报告医生。2、有条件的患者可自行监测血压、脉搏、呼吸，并记录。患者每一小时作一次深呼吸，预防术后肺部并发症发生。3、手术后有较长时间疼痛，可遵医嘱使用止痛剂，患者向医生了解药物用量及副作用，避免自行滥用药物。",
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"生活管理": "1、恢复期间，建议患者减少运动，避免拉伸和震荡阴茎。2、家属帮助患者活动手、腿等以促进血液循环。3、日常生活中加强皮肤护理，如汗多内衣易被渗湿，家属应及时帮助患者更换，保持衣裤和床单清洁、干燥，让患者保持舒适。4、建议着宽松的内裤，以免挤压阴茎。5、日常生活中注意休息，保证充足的睡眠，增强自身抗病能力，促进疾病的恢复。",
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"病情监测": "患者在日常生活中注意监测自身的体温，同时注意疼痛的程度、范围、性质等有无明显的变化。经手术治疗的患者还需要注意监测自身的血压等。如出现异常，及时报告医生进行相应的治疗。",
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"复诊须知": "患者谨遵医嘱按时复诊：1、保留阴茎的患者（1）在治疗第1~2年每2个月复查一次.（2）治疗第3年每3个月复查一次.（3）治疗第4~5年每6个月复查。2、阴茎全切的患者（1）在治疗第1~2年每4个月复查一次。（2）治疗第3年每6个月复查一次。（3）治疗第4~5年每12个月复查一次。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
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"饮食建议": "1、建议患者日常生活中应进食高蛋白、高热量、丰富维生素的食物，如蛋类、奶制品、肉类、豆制品以及新鲜蔬菜和水果等。2、家属可给予患者色鲜、味美的饮食，可少食多餐，增加食欲。3、可适当进食含有纤维的饮食，保持大便通畅。4、同时还应多饮水，增加排尿量以冲洗尿路。",
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"饮食禁忌": "患者日常生活中要注意避免进食辛辣、刺激性、油腻的食物，烟酒也是尽量不要接触，这些食物和物质容易引起机体抵抗力下降，进而影响患者的病情。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、由于阴茎癌的发生与包茎或包皮过长有关，所以对有包茎的男性，在儿童期即行包皮环切术。2、对包皮过长者，应经常翻转包皮进行洗澡，保持冠状沟处清洁，若上翻有困难者，也应及早行包皮环切术。3、避免HPV感染可在一定程度上预防阴茎癌的发生。"
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、患者阴茎出现异常的肿物。2、既往发现阴茎有肿块，近期有增大的倾向。3、阴茎出现溃疡、疼痛等不适。4、患者阴茎上有异常的分泌物，且伴有臭味。5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医。",
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"就诊科室": "日常生活中如果发现阴茎有肿块，或者自觉有不适症状，可于男科、泌尿外科、肿瘤科就医咨询。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生可能会对患者进行体格检查，着便于穿脱的衣服，方便检查。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可安排家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您都有哪些症状？什么时候开始的？2、阴茎有疼痛感吗？3、阴茎有异常肿块吗？4、用手触摸或者按压时有没有感觉到异常？5、您有没有治疗过？治疗过程怎么样？效果如何？6、您既往感染过HPV（人乳头瘤病毒）吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、我阴茎为什么会出现病变？2、现在有明确的诊断吗？是阴茎癌吗？到哪个时期了？3、该怎么来治疗我的疾病呢？4、药物治疗会有效吗？需要做手术吗？5、该病会不会影响我的生育能力呢？6、日常生活中我需要注意些什么呢？"
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