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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1125200",
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"名称": "掌跖脓疱病",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "掌跖脓疱病（Palmoplantar Pustulosis，PPP）是局限于掌跖的慢性复发性皮肤病，属于脓疱型银屑病的特殊类型，皮损特点为在红斑基础上出现无菌性小脓疱并伴角化过度和鳞屑。本病的病因和发病机制尚不清楚，可能与局部感染、金属过敏、遗传、应激、吸烟和药物等有关。若不经治疗，本病可能导致指甲受累，出现甲变形、浑浊、剥离等严重症状，影响患者的生活质量和心理健康。",
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"英文名称": "Palmoplantar Pustulosis，PPP",
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"疾病分类": "皮肤疾病",
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"遗传性": "可能与遗传有关",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "皮肤科",
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"发病部位": "手部,足部",
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"常见症状": "手掌和足跖部位的红斑、脓疱、脱屑",
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"主要病因": "尚不清楚，可能与局部感染、金属过敏、遗传因素等有关",
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"检查项目": "体格检查、脓液培养、血常规、免疫学检查、组织病理检查、金属斑贴试验、皮肤镜检查",
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"重要提醒": "掌跖脓疱病需重视早期诊断与治疗，因其为慢性复发性皮肤病，及时干预有助于控制病情进展并改善生活质量。",
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"流行病学": {
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"传染性": "无传染性。",
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"发病率": "本病暂无权威的发病相关数据。",
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"好发人群": "中年女性多见。"
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},
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"病因": {
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"总述": "掌跖脓疱病的病因和发病机制尚不清楚，可能与局部感染、金属过敏、遗传因素、吸烟、妊娠、创伤等因素有关。",
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"基本病因": "1、局部感染有研究表明，感染病灶与掌跖脓疱病之间存在关联。例如，扁桃体炎患者在经过抗生素治疗或扁桃体切除手术后，其掌跖脓疱病的皮损症状可以得到减轻或治愈。这一发现提示，感染可能是掌跖脓疱病的一个触发因素。2、金属过敏另一种观点认为，掌跖脓疱病可能与金属过敏有关。例如，银汞合金、铜质材料、锡器皿以及汞污染等，都被认为是可疑的致病原因。这些金属元素在与皮肤接触时，可能引发免疫反应，从而导致掌跖脓疱病的发生。3、遗传因素掌跖脓疱病是脓疱型银屑病的一个亚型，部分掌跖脓疱病患者有银屑病史或银屑病家族史，且部分患者可能发展成寻常型银屑病。因此，遗传因素可能参与了掌跖脓疱病的发病。4、其他吸烟、妊娠、创伤、内分泌疾病和外界刺激（洗涤用品和外用刺激性药物等）、局部多汗、月经、自主神经功能紊乱等可诱发本病。"
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},
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"症状": {
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"总述": "掌跖脓疱病主要表现为手掌和足跖部位的红斑、脓疱、脱屑等。该病可能引发指甲受累，出现甲沟炎、甲营养不良等并发症。",
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"典型症状": "皮损局限于手掌及足跖，对称分布，掌部好发于大小鱼际，可扩展到掌心、手背和手指，跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1~2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。",
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"伴随症状": "1、瘙痒患者可能感到手掌和足跖部位有不同程度的瘙痒感。2、灼热感部分患者在脓疱形成或破裂时可能感到皮肤有灼热感。3、疼痛感病情严重时，患者可能感到皮肤疼痛，特别是在脱屑和皲裂时。",
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"并发症": "1、甲常受累，出现点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓等。2、本病可合并其他疾病，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、幽门螺杆菌感染、腹腔疾病。可伴有不同类型的关节病，包括慢性复发性多灶性骨髓炎、胸锁关节受累、脓疱性关节骨炎等。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "手掌和足跖部位出现红斑、脓疱、脱屑应及时就医。医生通常会先进行体格检查，然后可能建议患者进行脓液培养、血常规、免疫学检查、组织病理检查、金属斑贴试验、皮肤镜检查等，以明确诊断。",
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"体格检查": "1、视诊医生会仔细观察患者的手掌和足底，寻找红斑、脓疱、脱屑或角化过度等异常体征。2、触诊通过触摸患者的掌跖部位，医生可评估病变的质地、大小、形状及是否有压痛感。",
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"实验室检查": "1、脓液培养由于掌跖脓疱病为无菌性脓疱，因此脓液培养通常呈阴性。这一检查有助于排除细菌和真菌感染的可能性。2、血常规虽然掌跖脓疱病本身不会引起血常规的显著变化，但进行血常规检查可以评估患者的整体健康状况，排除其他潜在的血液系统疾病。3、免疫学检查部分掌跖脓疱病患者可能存在免疫功能紊乱，因此进行免疫学检查（如免疫球蛋白测定、补体测定等）有助于了解患者的免疫状态。",
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"病理检查": "组织病理检查在掌跖脓疱病的诊断中具有重要意义。掌跖脓疱病的病理表现为表皮内单房性脓疱，疱内主要为中性粒细胞，可有单核细胞，疱周棘层增厚；真皮浅层以中性粒细胞和单核细胞为主的炎症细胞浸润。",
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"其他检查": "1、金属斑贴试验金属斑贴试验通常用于检测患者对某些金属成分（如镍、铬等）的过敏反应。在掌跖脓疱病的患者中，有部分患者可能对某些金属成分敏感，表现为金属斑贴试验阳性。但这并不是掌跖脓疱病的必要诊断条件，仅作为可能的诱发因素之一。2、皮肤镜检查皮肤镜是一种非侵入性的检查手段，可以放大皮肤表面的细微结构，有助于医生更准确地观察病变的形态和特征。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "诊断要点包括掌跖部红斑上无菌性脓疱，病理表现为表皮内脓疱，慢性病程，反复发作，无系统症状。诊断时需与连续性肢端皮炎、脓疱性细菌疹、汗疱疹激发感染等疾病鉴别。",
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"鉴别诊断": "1、连续性肢端皮炎常有局部外伤或感染史；指、趾末端反复出现无菌性脓疱同时伴有甲改变，随着病情进展皮疹逐渐向上蔓延。病理特征性表现为颗粒层中性粒细胞聚集形成Kogoj微脓肿。2、脓疱性细菌疹常对称性发生于手掌、足趾，与感染病灶相关，抗生素治疗有效，去除病灶或用抗生素后皮疹消退；发疹期外周血白细胞数增高，中性粒细胞升高；患者对葡萄球菌及链球菌提取物呈阳性皮肤过敏反应；病理可见表皮下单房性脓疱。3、汗疱疹继发感染好发于掌跖和指趾侧面，为成群菜籽至黄豆大小的圆形水疱，自觉瘙痒，继发感染变成脓疱，疱液细菌培养阳性。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "掌跖脓疱病的治疗旨在缓解症状，控制病情进展，提高患者生活质量。治疗措施需根据病情的轻重、急慢进行个性化调整。对于轻度或急性期病情，可采取局部治疗为主；对于重度或慢性期病情，则需考虑全身治疗及综合治疗策略。",
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"一般治疗": "1、保持患处皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，以防继发感染。2、注意休息，避免过度劳累；同时，注意饮食均衡，避免辛辣、刺激性食物，以减少病情发作的诱因。",
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"药物治疗": "1、局部用药（1）糖皮质激素：外用醋酸氟轻松乳膏、卤米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏（如恩肤霜）等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻症状。（2）维A酸类：如他扎罗汀乳膏，可调节表皮细胞增殖和分化，促进病情恢复。（3）焦油类软膏：如煤焦油软膏，具有抗炎、抗菌作用，可用于辅助治疗。2、全身用药（1）抗生素：如四环素、米诺环素等，可用于控制感染，减轻症状。但需注意抗生素的副作用和耐药性。（2）免疫抑制剂：如阿维A、甲氨蝶呤等，可用于重度或慢性期病情，但需在医生指导下使用，并监测其副作用。",
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"相关药品": "醋酸氟轻松乳膏、卤米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏（如恩肤霜）、他扎罗汀乳膏、煤焦油软膏、四环素、米诺环素、阿维A、甲氨蝶呤",
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"手术治疗": "掌跖脓疱病一般不需要手术治疗。",
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"物理治疗": "掌跖脓疱病可尝试采用物理治疗，如光疗、激光治疗等。这些物理治疗方法可通过不同机制促进病情恢复，但需在医生指导下进行，并监测其疗效和不良反应。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "掌跖脓疱病的整体预后相对较好，通过积极治疗，可在一定程度上改善患者症状，提高生活质量，但病情易反复发作，难以根治。",
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"危害性": "1、脓疱的形成和反复发作会导致患者行走困难、疼痛不适，严重时甚至影响工作和社交活动。2、长期的心理压力可能对患者的身心健康造成负面影响。",
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"治愈性": "通过积极治疗，一般可控制病情进展，减轻症状。",
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"根治性": "该病难以彻底根治。",
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"复发性": "部分患者在治疗后可能出现病情反复。"
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},
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"日常": {
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"总述": "掌跖脓疱病的日常护理是疾病管理的重要组成部分，患者及家属应充分了解并积极配合，以促进疾病的恢复和提高生活质量。",
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"心理护理": "1、心理特点掌跖脓疱病患者可能因病情反复发作、疼痛不适及影响日常生活，产生焦虑、抑郁等不良情绪。2、护理要点（1）家属：应给予患者充分的关心和支持，鼓励其积极面对疾病，帮助其树立战胜疾病的信心。（2）患者：应学会自我调节情绪，通过参加社交活动、进行兴趣爱好等方式转移注意力，减轻心理压力。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。",
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"用药护理": "严格遵医嘱用药，监测药物的不良反应，并及时向医生反馈。",
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"生活管理": "1、保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。2、适度锻炼，选择适合自己的锻炼方式，如散步、瑜伽等，以增强身体免疫力。3、保持室内通风良好，避免潮湿和高温环境，以减少病情发作的诱因。4、保持患处皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。5、避免使用热水烫洗患处皮肤，以免加重病情。6、选择宽松、柔软的鞋袜，避免摩擦和挤压患处。",
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"复诊须知": "遵医嘱定期复查，以便医生根据病情变化调整治疗方案。"
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"饮食": {
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"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
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"饮食建议": "饮食宜清淡，可多吃新鲜水果、蔬菜及富含优质蛋白质的食物。",
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"饮食禁忌": "1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌烟酒。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "本病的确切病因尚不清楚，因此暂无针对性预防措施。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、手掌和足跖部位出现红斑、脓疱、脱屑。2、伴瘙痒、灼热、疼痛感。3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "患者可到皮肤科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、可能会对皮损部位进行体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。3、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。6、可安排家属陪同就医。7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您目前都有哪些不适？2、您出现这种情况多久了？3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？5、您以前有没有出现过类似症状？6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？7、您有在用什么药物吗？8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？9、您家里有人有类似情况吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、我的情况严重吗？能治好吗？2、我为什么会出现这种情况？3、我需要如何治疗？多久能好？4、这些治疗方法有什么风险？5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？8、回家后我该怎么护理？9、我需要复查吗？多久一次？"
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