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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1124253",
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"名称": "腺样体肥大",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "腺样体肥大（adenoidal hypertrophy），亦称咽扁桃体肥大，是指腺样体因咽部感染或反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、听力下降、咽部不适、咳嗽等症状。本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。本病主要通过手术进行治疗，预后一般较好，但有复发可能。",
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"英文名称": "adenoidal hypertrophy",
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"其它名称": "咽扁桃体肥大",
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"疾病分类": "呼吸系统疾病",
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"遗传性": "一般不会遗传",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "耳鼻喉科、小儿科",
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"发病部位": "咽喉",
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"常见症状": "鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、听力下降、咽部不适、咳嗽",
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"主要病因": "反复炎症刺激",
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"检查项目": "血液检查、X线检查、CT、前鼻镜检查、间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检査",
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"重要提醒": "患者一旦确诊，应积极配合治疗，避免出现并发症。",
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"流行病学": {
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"传染性": "无传染性。",
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"发病率": "暂无确切的流行病学数据。",
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"好发人群": "本病多见于儿童，尤其是10岁以下群体。"
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},
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"病因": {
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"总述": "常见的病因为急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。变态反应、胃食管反流、淋巴组织增生活跃等亦可增加本病的患病风险。",
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"基本病因": "咽扁桃体的淋巴组织显著增生，淋巴滤泡增多，嗜酸性粒细胞增加，血管壁增厚，纤维结构肿胀，使腺样体肥大，故名增殖体。黏膜表面的柱状纤毛上皮常因慢性炎症转化为鳞状上皮，纤毛消失。"
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},
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"症状": {
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"总述": "肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激，故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。",
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"典型症状": "1、局部症状（1）鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状。由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起。如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。（2）耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜，在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳，和支气管炎的症状。2、全身症状主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。",
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"并发症": "1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。2、其他可以引起打鼾、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等多种并发症，并对儿童生长发育有一定影响，因呼吸不畅，肺扩张不足，可造成胸廓畸形。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "患者若出现鼻塞、耳闷等症状，应及时就医。医生一般会先做体格检查，必要时会要求患者做血液检查、X线检查、CT、前鼻镜检查、间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检査等",
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"体格检查": "1、腺样体面容由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。2、口咽部检查可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常伴有腭扁桃体肥大。3、鼻咽部触诊用手指作鼻咽部触诊，可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。",
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"实验室检查": "血常规：判断患者是否出现感染，并评估炎症反应的严重程度。",
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"影像学检查": "鼻咽部X线侧位片和CT检查可见鼻咽部软组织增厚，有助于诊断。",
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"其他检查": "1、前鼻镜检查鼻黏膜充分收敛后，在部分患者可见鼻咽部红色块状隆起。2、间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检査可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟。电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰，可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据患者的病史、典型症状、以及体征（如“腺样体面容”等），结合前鼻镜检查、纤维鼻咽镜检查、X线检查等检查结果，并排除鼻咽癌等疑似疾病，一般可以确诊。",
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"鉴别诊断": "1、鼻咽癌可有鼻塞等类似症状，发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚。腺样体肥大的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏，病理检查多可以鉴别。2、咽后壁脓肿多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化，可与本病相鉴别。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "根据患的者腺样体肥大程度和临床症状的严重性，来制定治疗方案。如果腺样体肥大并不严重，一般不需要手术治疗，医生会采取对症治疗的措施。如果腺样体肥大非常明显且导致严重的临床症状，医生一般会考虑施行腺样体切除。",
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"对症治疗": "1、可用0.5%麻黄碱滴鼻，减轻鼻塞症状。2、若患者伴有感染，可使用抗感染药物及鼻喷雾激素。",
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"一般治疗": "注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。",
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"药物治疗": "一般无需药物治疗。",
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"相关药品": "暂无。",
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"手术治疗": "若保守治疗无效，应尽早行腺样体切除术。手术前应仔细检查，排除禁忌证。手术常同扁桃体切除术一并施行，若扁桃体无明确的手术适应证，可单独切除腺样体。",
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"治疗周期": "治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "生理性的腺样体肥大一般无需治疗，儿童10岁后，增大的腺样体可逐渐萎缩至完全退化。但是，有临床症状的病理性腺样体肥大必须治疗，以免影响儿童生长发育和生活质量。成人腺样体肥大经过规范治疗后，整体预后良好。",
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"危害性": "1、可影响患儿的生长发育及生活质量。2、可发生鼻炎、中耳炎等并发症，严重影响日常生活。",
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"自愈性": "儿童10岁后，增大的腺样体一般可逐渐萎缩至完全退化。",
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"治愈性": "多数患者经规范治疗可痊愈。",
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"治愈率": "暂无大样本数据统计。"
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},
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"日常": {
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"总述": "患者在恢复期间要注意休息，多喝水，平时还要多锻炼身体，增强机体抗病能力，遵医嘱积极配合治疗。",
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"生活管理": "1、患者平时注意多喝水，保持口腔清洁，每次餐前、餐后用漱口液漱口。2、平时注意锻炼身体，提高机体抵抗力，避免过度劳累。3、天凉注意添衣，预防感冒。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "本病对饮食一般无特异性要求，合理膳食即可。",
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"饮食建议": "1、饮食尽量以清淡易消化为主，多喝水，保持大便通畅。2、多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素。3、可以适当吃一些清热去火的食物，如苦瓜、冬瓜等。",
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"饮食禁忌": "1、患者应避免在未痊愈前使用辛辣刺激性食物，尽量避免油腻食物。2、有吸烟饮酒嗜好的患者，最好戒烟戒酒。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "本病可通过以下措施进行预防：1、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。2、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。3、保持口腔清洁，每天早晚刷牙，饭后清水漱口，常用温盐水漱口。4、饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、反复或持续出现鼻塞、流涕；2、伴耳闷、耳痛、听力下降等；3、伴咳嗽、咽部不适等；4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。以上均需及时就诊咨询。",
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"就诊科室": "1、成人患者一般可到耳鼻喉科就诊。2、若患者为儿童可到小儿科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。4、可安排家属陪同就医。5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您（孩子）哪里不舒服？是什么时候出现这些症状的？近期有加重吗？2、您（孩子）除了这些症状以外？还有什么其他不适吗？3、您（孩子）在就诊前吃过药吗？症状有缓解吗？4、您（孩子）之前发生过类似的症状吗？发生过多少次？是怎么治疗的？5、您（孩子）在出现这些症状以前有过受凉或过度劳累的情况吗？6、您（孩子）之前患过上呼吸道感染吗？还患有其他疾病吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、为什么会出现这种情况？2、情况严重吗？需要治疗吗？3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？4、这些治疗方法有什么风险吗？5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？6、需要做什么检查？7、回家后该怎么护理？8、需要复查吗？多久一次？"
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