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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1020011",
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"名称": "原发性痛经",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "原发性痛经（primary dysmenorrhea）即功能性痛经，生殖器官无器质性病变的痛经，为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。原发性痛经病因主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质增加有关。此外，精神和神经因素对原发性痛经也有一定的影响。",
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"英文名称": "primary dysmenorrhoea",
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"其它名称": "功能性痛经",
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"遗传性": "可能与遗传有一定的关系",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "妇科",
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"发病部位": "子宫,生殖部位",
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"常见症状": "下腹部疼痛、坠胀、腰酸",
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"主要病因": "子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素、内源性缩宫素以、β-内啡肽等物质增加、精神和神经因素",
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"检查项目": "妇科检查、激素检测、B超检查",
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"重要提醒": "对于有痛经症状的患者，平时尽量少吃生冷的食物，以免加重痛经的症状。",
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"流行病学": {
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"传染性": "无传染性。",
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"发病率": "我国原发性痛经的发病率约为56.06%。",
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"好发人群": "原发性痛经最常见于25~35岁未婚未产的妇女，大多数患者于初潮时发生，初潮后6个月至2年内为高发期。"
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},
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"病因": {
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"总述": "原发性痛经病因主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质增加有关，此外，精神和神经因素对原发性痛经也有一定的影响。",
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"危险因素": "1、有痛经家族史者。2、经常吃生冷食物，且饮食不规律的人群。3、平常心理压力大、情绪起伏大的人群。"
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},
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"症状": {
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"总述": "原发性痛经的症状主要为月经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀，同时还可伴有腰酸、恶心、呕吐、乏力等其他不适表现，妇科检查常无异常发现。",
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"典型症状": "1、原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。2、疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。3、可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。4、妇科检查无异常发现。",
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"并发症": "恶心、呕吐、腹泻等。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "患者若出现月经期下腹部疼痛、坠胀、腰酸、乏力等表现，应及时就医咨询。医生通常需要进行妇科检查、激素检查以及B超检查。",
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"体格检查": "需要对患者进行全面的妇科检查，括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查，一般原发性痛经者的妇科检查并无异常。",
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"实验室检查": "激素检查：主要是用来了解患者的雌激素和孕激素的分泌情况。",
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"影像学检查": "B超检查：具有方便、无创、费用低等特点，可帮助排查患者是否有器质性病变。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据月经期下腹坠痛、腰酸等表现，以及妇科检查（无阳性体征）、B超等辅助检查结果，临床即可诊断。此外，还需与继发性痛经进行鉴别。",
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"鉴别诊断": "需与继发性痛经相鉴别，继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "症状较轻者可通过心理治疗、保持良好的生活习惯来缓解。严重时可通过药物来减轻疼痛，常用药物如前列腺素合成酶抑制剂、避孕药等。",
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"一般治疗": "1、心理治疗月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。2、保持良好的生活习惯足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。",
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"药物治疗": "1、前列腺素合成酶抑制剂通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。该类药物治疗有效率可达80%。月经来潮即开始服用药物效果佳，常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生。2、避孕药通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量。适用于要求避孕的痛经妇女，疗效达90%以上。",
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"相关药品": "布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等",
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"治疗周期": "原发性痛经的治疗周期一般为3-6月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "在经过积极有效的治疗后，预后一般较好。",
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"危害性": "长期的痛经可能会使患者产生焦虑、抑郁等心理问题，严重影响正常生活。",
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"自愈性": "轻症者无须治疗，一般可自行缓解。",
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"治愈性": "通过正规治疗一般可以缓解症状。",
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"治愈率": "大部分患者通过积极治疗可以治愈。",
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"根治性": "大部分患者通过积极治疗，可实现根治。",
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"复发性": "经彻底治疗后，一般不会复发。"
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},
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"日常": {
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"总述": "原发性痛经的患者应严格遵医嘱用药，重视心理护理，日常注意休息和保暖。",
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"心理护理": "对于青春期初潮及疼痛严重的患者，要重视心理护理。家属或护理人员应对患者进行月经的相关科学知识教育，帮助患者消除恐惧不安的情绪，放松身心。",
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"用药护理": "严格遵医嘱用药，不得自己随意加减用量，并注意药物的不良反应，发生不良反应要及时停药并告知医生。",
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"生活管理": "1、保持心情愉悦，注意休息，保证充足的睡眠，做好个人卫生。2、可以多喝热汤、热水，下腹放热水袋，改善子宫血液循环，减轻疼痛。",
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"复诊须知": "遵医嘱复诊，如有不适，随时就诊。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
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"饮食建议": "常食用些具有理气活血作用的蔬菜和水果，如荠菜、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡肉、鸭肉、鸡蛋、牛奶等。",
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"饮食禁忌": "月经来潮时，应避免一切生冷及不易消化和刺激性的食物，如雪糕、冰淇淋、辣椒、生葱、生蒜、胡椒、酒等。此外，经期也不宜摄入咖啡或巧克力等，以免加重痛经。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、培养良好生活习惯平时的生活、起居、劳作要合理安排，有一定的规律。在月经期更需要避免寒冷刺激，避免剧烈运动和过度精神刺激等。2、注意个人卫生女性在月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期抵抗力会相对降低，容易感染导致痛经。认真做好这些时期的个人卫生，对于预防痛经有着重要意义。3、体育锻炼经常锻炼身体，能增强体质，减少和防止疾病的发生。体育锻炼能促进气机调畅、血脉流通、关节流利，达到防治疾病的目的。4、定期进行体检积极正确地检查和治疗女性病，是预防痛经的一项重要措施。定期的体检能够及早发现妇科疾病及早干预。"
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