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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1010150",
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"名称": "尿血",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "尿血，中医病名。是指小便中混有血液或伴有血块，排尿无疼痛为特征的一种病证。又名溺血、溲血。根据血量多少不同，小便可呈淡红色、鲜红色或伴有血块。多由感受外邪、肾阴亏虚、脾失统摄等所致。治疗以急则治其标、缓则治其本，扶正祛邪为基本原则。本病相当于西医学中泌尿系统疾病引起的血尿。",
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"英文名称": "hematuria",
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"其它名称": "溺血、溲血",
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"相关中医疾病": "泌尿系统疾病",
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"就诊科室": "肾内科、肾病科",
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"发病部位": "肾、膀胱",
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"常见症状": "小便中混有血液或伴有血块，排尿无疼痛",
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"主要病因": "感受风热、湿热之邪，肾阴亏虚，脾失统摄",
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"病因": {
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"基本病因": "本病的病因，责之于外感和内伤两方面，外感因素多为感受风热、湿热之邪；内伤因素多为肾阴亏虚，脾失统摄，心火亢盛。1、外感因素（1）风热犯肺风热之邪入侵，侵犯肺卫，伤于太阳经脉，传人阳明，结于下焦，下迫膀胱，灼伤脉络而致尿血。（2）湿热蕴结外感或内生湿热，蕴结下焦，脉络受损，血渗膀胱，故见尿血。2、内伤因素（1）心火亢盛素体热盛，心火亢盛，热移于下焦，伤及膀胱血络而致尿血。（2）阴虚火旺小儿素体阴虚或热病之后耗伤津液，伤及肾阴；或过服补阳药物致肾阴亏耗等，致肾阴亏虚，水不济火，相火妄动，灼伤肾络，而致尿血。（3）气不摄血素体脾虚，或饮食不节，损伤睥胃，致脾失健运，中气不足，统摄无权血不归经，下渗水道而发为尿血。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "1、镜下血尿（1）1周内有3次尿红细胞数目超出正常范围，即离心尿红细胞≥3个/HPF或≥8000个/mL，非离心尿时≥1个/HPF。（2）Adis计数：红细胞>5×105/12h。2、肉眼血尿当尿红细胞>2.5×109/L（1000mL尿中含0.5mL血液）即可出现肉眼血尿。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、病史原发病不同，病史特点不同。应仔细询问有无外感史和发现血尿的时间。2、临床表现小便中混有血液或伴有血块，小便呈淡红色、鲜红色、暗红色。",
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"诊断依据": "1、病史原发病不同，病史特点不同。应仔细询问有无外感史和发现血尿的时间。2、临床表现小便中混有血液或伴有血块，小便呈淡红色、鲜红色、暗红色。",
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"鉴别诊断": "应区分是肾小球性疾病和非肾小球性疾病，需按以下思路进行鉴别诊断。1、肾小球性疾病（1）原发性肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、IgA肾病等。（2）继发性肾小球疾病，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等。（3）遗传性肾小球疾病，如遗传性肾炎（Alport综合征）、薄基底膜肾病（家族性良性血尿）。（4）剧烈运动后一过性血尿。2、非肾小球性血尿（1）血尿来源于肾小球以下泌尿系统，常见泌尿系感染、结石、特发性高钙尿症、胡桃夹现象、药物所致、肿瘤、肾静脉血栓等。（2）全身性疾病引起的出血，如血板减少性紫癜、血友病等。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "血的治疗应遵循“急则治其标、缓则治其本”“扶正祛邪”的原则，针对病因，结合证候之虚实而辨证论治。实证当以祛邪为主，在疏风清热、清心泻火、清热利湿的基础上佐以凉血止血；虚证则以扶正为主，在滋阴、益气的基础上，应分别配合活血止血、摄血止血。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、多饮水，勤排尿，保持尿路清洁；加强锻炼，增强体质，预防乳蛾、疮疖等感染；清淡饮食，忌辛辣生冷以及鱼虾海鲜等食物。2、镜下血尿者，应动态观察；有血尿家族史者，应注意随访观察，定期复查尿常规。3、急性期应注意休息，避免剧烈运动；积极治疗原发疾病，避免使用引起血尿的药物。"
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}
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