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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1009326",
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"名称": "肺痈",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "肺痈，中医病证名。是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。根据肺痈的临床表现，与西医学所称肺脓肿基本相同。其他如化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓感染而表现肺痈证候者，亦可参考本篇辨证施治。本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。",
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"英文名称": "lung abscess，abscess of lung",
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"相关中医疾病": "肺脓肿、化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩 张、支气管囊肿、肺结核空洞等",
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"就诊科室": "呼吸内科",
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"发病部位": "肺",
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"常见症状": "以咳嗽、胸痛、发热、咯吐 腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征",
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"主要病因": "感受外邪，内犯于肺，或因痰热素盛，蒸灼肺脏",
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"病因": {
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"基本病因": "本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。1、感受外邪多为风热外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致，或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热，致使邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈。2、痰热素盛平素嗜酒太过或嗜食辛辣厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺；或肺脏宿有痰热，或他脏痰浊瘀结日久，上干于肺，形成肺痈。若宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。3、内外合邪如宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。尤其是劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪容易侵袭，而原有内伏之痰热郁蒸，是致病的重要内因。"
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"症状": {
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"典型症状": "临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。"
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"检查": {
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"实验室检查": "血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加。痰液涂片革兰染色检查，痰培养有助于确定病原体。如为血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。胸部X线检查可见肺野大片浓密阴影其中有脓腔及液平面，或见两肺多发性小脓肿。"
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、临表表现发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰，经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，略吐脓血臭痰，低烧，消痩，则为转成慢性。2、验痰法如肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。3、验口味肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。4、体征可见舌下生细粒。迁延之慢性患者，还可见指甲而带弯，指端形如鼓槌。脓肿接近胸壁部位者，叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿啰音。",
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"诊断依据": "1、临表表现发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰，经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，略吐脓血臭痰，低烧，消痩，则为转成慢性。2、 验痰法如肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。3、验口味肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。4、 体征可见舌下生细粒。迁延之慢性患者，还可见指甲而带弯，指端形如鼓槌。脓肿接近胸壁部位者，叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿啰音。",
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"鉴别诊断": "1、肺痈与痰热蕴肺证肺系其他疾患表现痰热蕴肺，热伤血络证候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咳痰带血等 症状，但一般痰热证为气分邪热动血伤络，病情较轻；肺痈则为瘀热蕴结成痈酿脓溃破，病情较重。在病理表现上有血热与血瘀的区别，临床特征亦有不同，前者咳吐黄稠脓痰、量 多，夹有血色；肺痈则咯吐大量腥臭脓血浊痰。若痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，也可发展形成肺痈。2、肺痈与风温由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、咳 嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，略吐池痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退 而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。"
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"治疗": {
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"治疗原则": "治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。按照有脓必排的要求，尤以排脓为首要措施。具体处理可根据病程，分阶段施治。初期风热侵犯肺卫，宜清肺散邪；成痈期热壅血瘀，宜清热解毒，化瘀消痈；溃脓期 血败肉腐，宜排脓解毒；恢复期阴伤气耗，宜养阴益气；若久病邪恋正虚者，则应扶正祛邪。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、凡属肺虚或原有其他慢性疾患，肺卫不固，易感外邪者，当注意寒温适度，起居有节，以防受邪致病；并禁烟酒及辛辣食物，以免燥热伤肺。一旦发病，则当及早治疗，力求在未 成脓前得到消散，或减轻病情。2、对于肺痈患者的护理，应做到安静卧床休息，每天观察记录体温、脉象的变化和咳嗽情况，以及咳痰的色、质、量、味。注意室温的调节，做好防寒保暖。在溃脓后可根据肺部病 位，予以体位引流。如见大量咯血，应警惕血块阻塞气道，或出现气随血脱的危症，当按 “咯血”采取相应的护理措施。3、饮食宜清淡，多食蔬菜，忌油腻厚味。高热者可予半流质饮食。多吃水果，如橘子、梨、枇杷、萝卜等，均有润肺生津化痰的作用。每天可用苡米煨粥食之，并取鲜芦根煎汤代茶。"
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