19 lines
7.9 KiB
JSON
19 lines
7.9 KiB
JSON
{
|
||
"名称": "取环",
|
||
"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143779.html",
|
||
"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
|
||
"简介": "<p>取环，全称宫内节育器取出术，是一项妇科手术操作，旨在将女性体内已经置入的宫内节育器（IUD）安全取出。宫内节育器是一种常见的长效避孕方法，通过放置在子宫内，阻止受精卵着床来达到避孕效果。然而，随着时间的推移、生育计划的改变或置入后出现的各种不适和并发症，有时需要将节育器取出。</p>",
|
||
"别名": "宫内节育器取出术",
|
||
"应用学科": "妇产科、生殖医学科",
|
||
"出处": "计划生育名词",
|
||
"取环": "宫内节育器取出术 妇产科、生殖医学科 计划生育名词",
|
||
"概述": {
|
||
"概念": "<p>取环，全称宫内节育器取出术，是一项妇科手术操作，旨在将女性体内已经置入的宫内节育器（IUD）安全取出。宫内节育器是一种常见的长效避孕方法，通过放置在子宫内，阻止受精卵着床来达到避孕效果。然而，随着时间的推移、生育计划的改变或置入后出现的各种不适和并发症，有时需要将节育器取出。</p>",
|
||
"分类": "<p>取环一般可分为普通取环、局部麻醉下取环和无痛取环三种类型。</p><p>1、普通取环</p><p>这是最基本的取环方式，不需要额外的麻醉或特殊设备。医生直接使用窥阴器、宫颈钳、探针和取环钩等器械，通过阴道和宫颈进入子宫腔，将节育器取出。由于不使用麻醉，患者在手术过程中可能会感受到一定程度的疼痛或不适。</p><p>2、局部麻醉下取环</p><p>这种方式在手术开始前，医生会在患者的宫颈局部注射麻醉药物，以减轻手术过程中的疼痛感。局部麻醉可以减少患者的疼痛感受，但患者仍然处于清醒状态。操作过程与普通取环相似，但患者的舒适度会有所提高。</p><p>3、无痛取环</p><p>无痛取环采用全身麻醉技术，使患者在手术过程中处于深度睡眠状态，从而完全消除疼痛感。医生在麻醉师的协助下，通过静脉给药的方式让患者进入麻醉状态，然后进行取环手术。但无痛取环的费用相对较高，且存在一定的麻醉风险，如气道堵塞、麻醉药物中毒、低血压等。</p>",
|
||
"适应证": "<p>1、节育器放置期已到，需要更换者。</p><p>2、有生育要求，计划妊娠者。</p><p>3、放置后出现较重的副反应，如严重腰腹痛、不规则子宫出血等，治疗后不缓解者。</p><p>4、出现并发症，如节育器异位、嵌顿、变形以及宫内感染等。</p><p>5、闭经半年或绝经1年以上者。</p><p>6、更换其他避孕方法者。</p><p>7、带器妊娠者，需在行人工流产时同时取出。</p>",
|
||
"禁忌证": "<p>取环无明确禁忌证，但是当患者患有严重精神器质性疾病或生殖道疾病急性期，无法配合手术时，需要延后处理。</p>",
|
||
"操作过程": "<p>取环的操作过程包括术前准备、消毒与暴露、手术操作、术后处理等步骤。</p><p>1、术前准备</p><p>（1）患者准备</p><p>患者需排空膀胱，取截石位躺在手术台上，便于医生进行操作。</p><p>（2）医生准备</p><p>医生需穿戴清洁的工作服、口罩、帽子和消毒手套，确保手术过程中的无菌操作。同时，准备手术所需的器械，如窥阴器、宫颈钳、探针、取环钩等，并按手术步骤排列整齐。</p><p>2、消毒与暴露</p><p>（1）外阴及阴道消毒</p><p>使用常规方法对外阴及阴道进行冲洗和消毒，以减少手术过程中的感染风险。</p><p>（2）放置窥阴器</p><p>使用窥阴器轻轻扩开阴道，暴露出子宫颈。</p><p>（3）宫颈消毒</p><p>用2.5%的碘酊及75%的酒精，先后消毒宫颈及穹窿部，确保手术区域的清洁和无菌。</p><p>3、手术操作</p><p>（1）固定宫颈</p><p>用宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇，轻轻向下牵拉，使子宫保持水平的中间位置，便于手术操作。</p><p>（2）探测宫腔</p><p>使用探针以子宫方向探测宫腔深度，到达宫底后退出1cm，以确定节育器的位置和深度。</p><p>（3）取出节育器</p><p>①带有尾丝的节育器：可以直接用长止血钳夹住尾丝，轻轻将节育器牵出。如果尾丝断落，可以改用取环钩等取出。</p><p>②不带尾丝的节育器（如环形节育器）：顺着子宫的方向，将取环钩放入子宫底部，触及到节育器后，勾住环下缘轻轻向外牵拉，取出节育器。如果环丝断裂或者勾取困难，确定无节育器异位者，可以将宫颈口扩大，用细长弯止血钳（或者小头的卵圆钳）将节育器夹住取出。</p><p>4、术后处理</p><p>（1）清理与消毒</p><p>取下宫颈钳，擦净阴道里的分泌物，去掉窥阴器。再次消毒宫颈及阴道，确保手术区域的清洁。</p><p>（2）观察与休息</p><p>患者术后应在医院休息观察一段时间，确保无异常出血或不适后再离开。</p>",
|
||
"操作风险": "<p>取环的操作风险包括出血、感染、子宫穿孔、麻醉并发症、节育环断裂或残留等。</p><p>1、出血</p><p>取环过程中，尤其是当节育环放置时间较长时，可能会损伤宫腔和宫颈，从而引起出血。大多数情况下出血量不多，但如果出现严重损伤，可能会引起大量出血。</p><p>2、感染</p><p>取环手术可能会增加生殖系统感染的风险，尤其是当术前存在阴道炎、宫颈炎等未治愈的疾病时。感染可能导致术后出现盆腔炎等并发症。</p><p>3、子宫穿孔</p><p>如果术前没有准确查清子宫的大小和位置，或者手术器械使用不当（如用力过猛），都有可能导致子宫穿孔。特别是绝经后的女性，由于子宫萎缩，手术难度增加，子宫穿孔的风险也相应提高。</p><p>4、麻醉并发症</p><p>无痛取环需要使用麻醉药物，因此存在麻醉并发症的风险，如气道堵塞、麻醉药物中毒、低血压等。</p><p>5、节育环断裂或残留</p><p>长时间放置的节育环可能因材质老化而变脆，在取环过程中可能发生断裂或残留，增加手术难度和复杂性。</p>",
|
||
"注意事项": "<p>1、最好在月经干净后的3~7天内进行取环，这段时间内子宫内膜较薄，出血较少，便于手术操作。带尾丝的节育环可以随时取出，但术前3天应禁止夫妻生活、盆浴，以防感染。</p><p>2、手术前一天洗澡，保持身体清洁。手术当天清洗外阴部，并携带卫生巾以备不时之需。</p><p>3、取环前需要进行彩超检查，以明确节育环的位置，了解是否有嵌顿、移位、脱落等情况。还需要进行白带常规、血常规、尿常规、凝血功能等检查，排除生殖道感染性疾病和其他手术禁忌证。</p><p>4、取环术后应休息1~2天，避免重体力劳动，尤其是需要大幅度下蹲的劳动，以防止出血加重。取环后1周内不宜做过度的体力劳动，逐渐增加活动量。取环后两周内禁止性交、盆浴及游泳，以防感染。</p><p>5、取环后阴道会有少量出血和下腹不适感，一般在一周左右会自然消失，可不必处理。但如果伴有发热、腹痛、出血多于月经量等异常情况，则应及时就医。</p><p>6、取环后应注意外阴部的清洁卫生，每天用清水清洗外阴，但不可清洗阴道内部。</p><p>7、如果不打算怀孕，取环后应选择其他安全、有效的避孕措施。对于准备怀孕的女性，建议在取环后3~6个月再备孕，以确保子宫内膜充分恢复。</p><p>8、取环后应注意饮食均衡，避免生冷、寒凉、辛辣的食物。作息规律，避免熬夜和过度劳累。</p>"
|
||
}
|
||
} |