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"名称": "星状神经节阻滞",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143759.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）是一种在疼痛科与麻醉科广泛使用的治疗方法。该方法通过将局部麻醉药物注入星状神经节周围及附近组织，以调节交感神经系统张力，进而调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统及免疫系统，达到治疗多种疼痛及非疼痛类疾病的目的。</p>",
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"英文名称": "stellate ganglion block，SGB",
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"应用学科": "疼痛科、麻醉科",
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"出处": "麻醉学名词",
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"星状神经节阻滞": "stellate ganglion block，SGB 疼痛科、麻醉科 麻醉学名词",
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"概述": {
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"概念": "<p>星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）是一种在疼痛科与麻醉科广泛使用的治疗方法。该方法通过将局部麻醉药物注入星状神经节周围及附近组织，以调节交感神经系统张力，进而调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统及免疫系统，达到治疗多种疼痛及非疼痛类疾病的目的。</p>",
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"分类": "<p>根据操作方式的不同，星状神经节阻滞主要分为解剖学定位阻滞方法（包括前侧阻滞穿刺法、高位侧入穿刺法）和超声引导下星状神经节阻滞两大类。</p>",
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"适应证": "<p>星状神经节阻滞的适应证主要包括头面部疾病、颈肩及上肢疾病、过敏性鼻炎、突发性耳聋以及失眠等。</p><p>1、 头面部疾病</p><p>头痛、面神经炎、面肌痉挛、美尼尔综合征、周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、脑缺血性疾病等。</p><p>2、颈肩及上肢疾病</p><p>颈肩臂综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、颈椎病、多汗症、雷诺病、上肢动脉栓塞、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛等。</p><p>3、其他</p><p>过敏性鼻炎、突发性耳聋、失眠、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、顽固性痛经、缺血性心肌病、创伤后疼痛（伴有皮肤水肿、冷汗、青紫）、复杂局部疼痛综合征等。</p>",
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"禁忌证": "<p>凝血功能障碍、局部皮肤感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲状腺肿大、心脏兴奋传导异常，以及患者存在的精神障碍导致的不配合等情况。</p>",
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"并发症": "<p>星状神经节阻滞的并发症包括与操作相关的并发症、与感染相关的并发症以及与局麻药相关的并发症等。</p><p>1、与操作相关的并发症</p><p>（1）喉返神经阻滞</p><p>喉返神经紧邻星状神经节，穿刺过程中若操作不当可能损伤喉返神经，导致声音嘶哑、吞咽困难等症状。</p><p>（2）一过性意识丧失</p><p>虽然较为罕见，但穿刺过程中若刺激到颈交感神经节导致血压急剧下降，可能引发一过性意识丧失。</p><p>（3）臂丛阻滞</p><p>臂丛神经与星状神经节位置相近，若穿刺针方向偏离，可能误入臂丛神经区域，导致上肢麻木、无力等臂丛神经阻滞症状。</p><p>（4）高位硬膜外或蛛网膜下腔阻滞</p><p>极少数情况下，穿刺针可能穿透椎间孔进入硬膜外或蛛网膜下腔，导致高位硬膜外或蛛网膜下腔阻滞，出现严重的神经功能障碍甚至截瘫。</p><p>2、与感染相关的并发症</p><p>穿刺部位未严格消毒或术后护理不当，可能导致局部红肿、血肿甚至感染，严重时可出现化脓性感染。</p><p>3、与局麻药相关的并发症</p><p>（1）误入血管</p><p>局麻药误入血管可能导致全身毒性反应，表现为头晕、耳鸣、寒战、心律失常，甚至心脏骤停。</p><p>（2）头晕、耳鸣和寒战</p><p>这些症状可能是局麻药吸收过快或剂量过大引起的轻微毒性反应。</p><p>4、其他并发症</p><p>（1）穿刺部位疼痛</p><p>穿刺过程中或术后，患者可能感到穿刺部位疼痛，一般可自行缓解或通过药物治疗。</p><p>（2）局部异物感</p><p>部分患者在星状神经节阻滞后可能感到颈部有异物感，通常与局部组织水肿或药液残留有关。</p><p>（3）心律失常</p><p>星状神经节阻滞可能影响自主神经系统，导致心率减慢或加快等心律失常症状，但一般为一过性。</p><p>（4）气胸</p><p>虽然较为罕见，但理论上穿刺针若穿透胸膜可能导致气胸，出现呼吸困难等症状。因此，操作时应特别注意避免穿刺过深。</p>",
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"操作方法": "<p>星状神经节阻滞的操作方法因具体类型不同而有所差异。</p><p>1、解剖学定位阻滞方法</p><p>（1）前侧阻滞穿刺法（气管旁接近法）</p><p>①患者体位：患者取仰卧位，枕下垫薄枕，微屈颈收下颌，使颈前肌放松。</p><p>②进针点定位：进针点以C<sub>6</sub>横突前结节为标志，距正中线外侧平均1.5cm，水平面以环状软骨为标准，平均位于胸锁关节头侧3cm。</p><p>③消毒与穿刺：常规皮肤消毒后，用左手食指或中指于环状软骨水平胸锁乳肌内缘触到C<sub>6</sub>前结节，将胸锁乳突肌、颈总动脉皆推向外侧，使穿刺针由皮肤至横突间距离缩至最小。穿刺针于指端内侧进针，进针方向是与皮肤呈垂直、与矢状面呈10°角，一般针刺入2.0～2.5cm即可达横突。</p><p>④药物注射：回抽无血液及脑脊液后，用左手食指、拇指固定好针头，用右手注射试验剂量1ml，观察5～10min未见不良反应后再缓慢注入药液。</p><p>（2）高位侧入穿刺法</p><p>①患者体位：患者仰卧，头转向健侧，皮肤常规消毒。</p><p>②进针点定位：进针点取胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处，相当于环状软骨或C<sub>6</sub>横突水平处。</p><p>③穿刺过程：右手为优势手术者位于患者左侧，先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧，在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指穿刺点处用7号针头与皮肤垂直进针，一般术者用食指尖可触及一个骨性标志，即为C<sub>6</sub>横突，用以引导进针，进针深度约2.0～2.5cm可触到骨质。将针尖退出少许，针尾再向头端呈45°角倾斜，针尖在C<sub>6</sub>横突前侧通过，向C<sub>7</sub>横突的方向进针约1cm。</p><p>④药物注射：回吸无血及脑脊液后，注射试验剂量1ml，观察5～10min未见不良反应后再缓慢注入药液。</p><p>2、超声引导下星状神经节阻滞</p><p>（1）患者体位</p><p>患者仰卧位，头稍偏向对侧，肩下垫薄枕，头稍后仰以充分显露颈部；微张口，使颈部肌肉放松。</p><p>（2）探头选择</p><p>选择体积较小的高频线阵探头，超声频率多设置为6～12MHz。</p><p>（3）超声扫查</p><p>将超声探头横向置于胸锁乳突肌表面平环状软骨切迹水平，扫查至C<sub>6</sub>椎体水平，视野可见C<sub>6</sub>椎体特有的驼峰状横突前结节、C<sub>6</sub>神经根、颈总动脉、颈内静脉和C<sub>6</sub>椎体前面的颈长肌。SG位于颈长肌表面、椎前筋膜深面。</p><p>（4）穿刺入路</p><p>穿刺入路包括经典气管旁平面内入路、经甲状腺平面外入路、颈动脉旁平面外入路、外侧平面内入路。现今多选择在C6或C7水平的气管旁入路和外侧平面内入路，首选外侧平面内入路。</p><p>（5）操作方法</p><p>在C<sub>6</sub>椎体水平气管和颈动脉之间，稍加压力用探头把颈动脉推向一侧，显示C<sub>6</sub>横突及其突出的前后结节，以及被椎前筋膜覆盖位于横突浅面的颈长肌。操作者持22G、5cm短斜面穿刺针，依据所选入路选择进针点，采用平面内或平面外引导进针。在超声引导下实时监测穿刺过程，穿刺针依次经过胸锁乳突肌和前斜角肌，然后穿过C<sub>6</sub>横突前结节和颈静脉之间区域进入直至颈长肌前方、椎前筋膜深面，回抽无血则可注入局麻药。</p>"
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"日常建议": {
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"总述": "<p>患者在星状神经节阻滞后，应遵循医嘱进行适当的休息和适度的活动，保持健康的饮食习惯和良好的生活方式，并保持良好的心理状态，以促进身心康复。</p>",
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"生活建议": "<p>1、保证充足的睡眠时间，有助于身体的恢复。</p><p>2、阻滞后4个小时内，应留意穿刺点的情况，如无异常情况，则可正常沐浴。</p>",
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"饮食建议": "<p>阻滞后30分钟至1小时可正常饮食，但需注意食物的选择与摄入量，保持营养均衡。</p>",
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"运动建议": "<p>1、阻滞完当天不建议进行激烈运动，以防止加重神经压迫或影响恢复。</p><p>2、在医生或康复师的建议下，进行适度的运动，以促进血液循环和身体机能的恢复。</p>",
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"心理调理": "<p>患者可能会面临一定的心理压力和焦虑情绪，建议保持积极的心态，通过与家人、朋友交流或寻求专业心理咨询等方式进行心理调适。</p>"
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