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"名称": "胚胎移植",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143677.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>胚胎移植（embryo transfer，ET）是指将在体外受精培养获得的胚胎，在卵裂球期或囊胚期阶段移植到子宫腔内的技术。胚胎移植是体外受精-胚胎移植（即试管婴儿）最后的技术环节，是影响成功率的直接因素之一。</p>",
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"英文名称": "embryo transfer，ET",
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"应用学科": "生殖医学科、妇科",
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"出处": "组织学与胚胎学名词、生殖医学名词",
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"胚胎移植": "embryo transfer，ET 生殖医学科、妇科 组织学与胚胎学名词、生殖医学名词",
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"概述": {
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"概念": "<p>胚胎移植（embryo transfer，ET）是指将在体外受精培养获得的胚胎，在卵裂球期或囊胚期阶段移植到子宫腔内的技术。胚胎移植是体外受精-胚胎移植（即试管婴儿）最后的技术环节，是影响成功率的直接因素之一。</p>",
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"分类": "<p>胚胎移植具有几种不同的分类方法，具体如下所述：</p><p>1、根据取卵当周期是否进行移植，胚胎移植可分为新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植。</p><p>（1）新鲜胚胎移植：在取卵、体外授精和胚胎培养后，将胚胎直接移植到子宫腔内。</p><p>（2）冻融胚胎移植：在胚胎培养后，使用胚胎冷冻技术，将胚胎冷冻保存。在取卵周期后的某个月经期内的特定时间点，将胚胎解冻复苏，然后移植入子宫腔的过程。</p><p>2、根据胚胎在体外发育的天数不同，胚胎移植可分为卵裂期胚胎移植和囊胚移植。</p><p>（1）卵裂期胚胎移植：指将受精卵在体外培养至卵裂期阶段（通常是受精后第2-3天）进行的移植。在这个阶段，受精卵通过细胞分裂形成多个细胞，但尚未形成囊胚。</p><p>（2）囊胚移植：指将受精卵在体外培养至囊胚期阶段（通常是受精后第5-6天）进行的移植。在这个阶段，胚胎已经发育成一个由内细胞团和外细胞层组成的囊状结构，称为囊胚。</p>",
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"适应证": "<p>胚胎移植是试管婴儿程序中最后的关键步骤，主要适用于应用体外受精-胚胎移植技术辅助生育的患者，以及有冷冻胚胎保存的患者。而体外受精-胚胎移植技术的适用人群比较广泛，包括输卵管性不孕者、子宫内膜异位症者、男性因素不育者等。</p><p>1、输卵管性不孕</p><p>如果女性由于双侧输卵管梗阻、双侧输卵管积水、双侧输卵管功能异常等原因，导致卵子和精子运输障碍，不能顺利结合，则可能考虑采取体外受精-胚胎移植技术。</p><p>2、子宫内膜异位症</p><p>子宫内膜异位症在较为严重的情况下，可能会对子宫环境造成不利影响，降低受孕的可能性。因此，患者在必要时可考虑采取体外受精-胚胎移植技术。</p><p>3、排卵异常</p><p>如果女性由于先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰等原因导致排卵障碍，可能会降低成功怀孕的可能性，则可考虑采取体外受精-胚胎移植技术。</p><p>4、宫颈存在病变</p><p>宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。如果女性存在先天性宫颈狭窄或闭锁、严重宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肌瘤等问题，则可能不容易怀孕，必要时可考虑采取体外受精-胚胎移植技术。</p><p>5、男性因素不育症</p><p>如果男性由于精子数量过少、精子质量差、精子运送受阻、外生殖器发育不良等原因不能育有后代，则可考虑采取体外受精-胚胎移植技术。</p><p>6、其他</p><p>比如子宫先天性畸形、原因不明的不孕症等。</p>",
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"禁忌证": "<p>并不是所有不孕不育的人群都适合进行胚胎移植，具体如下所述：</p><p>1、严重的遗传性疾病</p><p>如果患者或其配偶患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病，则可能不适合进行胚胎移植。</p><p>2、子宫异常</p><p>如果女性的子宫存在严重异常，如子宫内膜过薄、子宫畸形等，无法正常支持和维持妊娠过程，则可能不适合进行胚胎移植。</p><p>3、严重的躯体疾病</p><p>如严重的心脏病等，可能不能承受妊娠过程，从而可能不适合进行胚胎移植。</p><p>4、其他</p><p>如男女一方患有严重的精神疾患、法律法规限制人群等。</p>",
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"操作步骤": "<p>胚胎移植的步骤，主要包括确认信息、采取合适的体位、清洁生殖道、移入胚胎、取出移植管等。</p><p>1、再次确定信息</p><p>首先，医生会核对患者夫妇姓名、移植胚胎个数和胚胎类型等，以确保移植的正确性。</p><p>2、采取合适的体位</p><p>然后，患者需要采取膀胱截石位，以充分暴露宫颈，便于移植管的插入。</p><p>3、清洁生殖道</p><p>医生会使用生理盐水拭净宫颈及阴道，以防止感染。</p><p>4、移入胚胎</p><p>随后，医生会将移植管内依次吸入生长液、空气泡、生长液和胚胎、空气泡、生长液，再在腹部超声的引导下经宫颈口插入宫腔，缓慢注入生长液及胚胎。</p><p>5、取出移植管</p><p>最后，医生会取出移植管，并将移植管送回培养室检查胚胎有无遗留。</p>",
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"影响因素": "<p>影响胚胎移植成功率的因素较多，包括但不限于移植前用药情况、胚胎质量、宫腔环境、移植管的选择、操作技巧的熟练度、移植后心理状态等。</p><p>1、移植前用药情况</p><p>由于子宫收缩频率与妊娠结局之间呈负相关关系，所以移植前遵医嘱应用孕激素、硫酸镁、钙通道阻滞剂等宫缩抑制剂有助于提高胚胎着床率。此外，是否预防性使用抗菌药物等，也会在一定程度上影响胚胎移植的成功率。</p><p>2、胚胎质量</p><p>胚胎质量是胚胎移植成功的关键因素，一般细胞数量越多、碎片越少的胚胎的发育潜能越好，移植成功率也越高。</p><p>3、宫腔环境</p><p>子宫宫腔或子宫内膜的异常，如息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等，都可能降低胚胎种植的成功率。</p><p>4、移植管的选择</p><p>不同材质的移植管对胚胎移植的成功率可能产生不同影响。使用软性移植管进行胚胎移植有利于提高临床妊娠率，是胚胎移植的首选。</p><p>5、操作技巧的熟练度</p><p>技术熟练的医生在移植过程中能够减少对女性的身体损伤，并将胚胎放置在子宫内的最佳位置，从而提高移植成功率。</p><p>6、移植后心理状态</p><p>焦虑、紧张、忧郁等情绪可能导致交感神经兴奋，造成子宫收缩，从而影响胚胎的正常着床。</p><p>7、其他</p><p>比如移植的胚胎数量、年龄、不孕原因等。</p>",
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"注意事项": "<p>为了提高胚胎移植的成功率，有一些注意事项，比如移植前适当憋尿、保持情绪放松、移植后适当休息、遵医嘱使用黄体支持药物等。而且，应遵医嘱定期复查，以确定是否成功妊娠。</p><p>1、根据年龄、孕产史、健康情况、子宫病理情况以及胚胎质量与胚胎发育时期（卵裂期胚胎或囊胚）等，在医生的指导下选择恰当的移植胚胎数目，以降低多胎妊娠发生率。一般建议每周期胚胎移植数目均≤2枚。</p><p>2、移植前2小时不要解小便，让膀胱处于半充盈状态，以帮助在超声下观察子宫腔。</p><p>3、了解胚胎移植的过程，避免紧张情绪。</p><p>4、移植后不要憋尿，适当休息后即可离院。</p><p>5、适当卧床休息和限制活动，2周内避免做剧烈的体力活动及重体力劳动。</p><p>6、2周内避免较热的淋浴，特别是桑拿浴。</p><p>7、按时按量正确使用黄体支持药物。</p><p>8、保持饮食卫生，均衡摄入各种营养物质。</p><p>9、根据天气状况适当添减衣物，避免感冒。</p><p>10、避免性生活。</p><p>11、避免接触化学性刺激物质。</p><p>12、密切观察症状，如果出现腹胀、恶心、呕吐、尿少、呼吸困难、心悸、头晕眼花等，则应及时就诊。</p><p>13、遵医嘱检测血或尿HCG值，然后根据检测结果确定下一步治疗方案。</p>"
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