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"名称": "洗胃",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143666.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>洗胃即洗胃术，是指将一定成分的液体通过口服或者灌入的方式引入到胃腔内，使之与胃内容物混合后，再通过呕吐或者抽吸的方式排出体外。该方法不仅可以清洁胃腔为胃部手术或检查作准备，还能够清除胃内未被吸收的毒物，对于有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类引起的等急性中毒是一项极为重要的抢救措施。</p>",
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"英文名称": "gastric lavage",
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"别名": "洗胃术",
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"应用学科": "急诊科、消化内科",
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"出处": "消化内镜学名词、放射医学与防护名词、医学名词第六分册、医学名词第四分册",
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"洗胃": "gastric lavage 洗胃术 急诊科、消化内科 消化内镜学名词、放射医学与防护名词、医学名词第六分册、医学名词第四分册",
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"概述": {
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"概念": "<p>洗胃即洗胃术，是指将一定成分的液体通过口服或者灌入的方式引入到胃腔内，使之与胃内容物混合后，再通过呕吐或者抽吸的方式排出体外。该方法不仅可以清洁胃腔为胃部手术或检查作准备，还能够清除胃内未被吸收的毒物，对于有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类引起的等急性中毒是一项极为重要的抢救措施。</p>",
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"分类": "<p>根据操作过程不同，洗胃可分为催吐洗胃术、胃管洗胃术和剖腹胃造口洗胃术三种类型。</p><p>1、催吐洗胃术</p><p>（1）操作过程：首先，患者需遵医嘱口服洗胃液400~700ml左右至饱胀感，然后医生会用压舌板或筷子刺激患者的咽后壁，引起反射性呕吐，呕出洗胃液或胃内容物，如此反复多次。</p><p>（2）方法特点：该方法简便易行，对于口服毒物不久、意识清醒的急性中毒患者是有效的现场自救和互救措施。</p><p>2、胃管洗胃术</p><p>（1）操作过程：首先，患者需采取坐位、半坐位或左侧卧位；然后，医生会取下患者的活动义齿，并将消毒的胃管自鼻或口缓缓插入胃内；接下来，医生会用注射器抽取胃内容物留标本送检，再将胃管末端与洗胃机的接胃管处管道连接，进行反复灌洗，直至胃液清亮无味时为止；洗胃结束后，医生会将胃管尾部夹住，然后拔除胃管。</p><p>（2）方法特点：该方法是对口服毒物患者最常用的方法，服毒物6小时以内效果好，部分服毒物超过6小时也有效。</p><p>3、剖腹胃造口洗胃术</p><p>（1）操作过程：医生会通过外科手术在腹部进行小切口，然后直接将一根管子插入胃内或腹腔内，然后注入大量液体进行冲洗。</p><p>（2）方法特点：这是一种更为侵入性的洗胃方法，通常在患者处于严重中毒状态或无法通过其他方法进行洗胃时使用。</p>",
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"适应证": "<p>洗胃的适应证因方法类型不同而有所差异，具体如下所述：</p><p>1、催吐洗胃术</p><p>（1）神志清楚、呕吐反射正常可合作者。</p><p>（2）口服毒物时间较短者。</p><p>（3）中毒现场无抢救设备时。</p><p>2、胃管洗胃术</p><p>（1） 催吐洗胃术无效，或有意识障碍、不合作者。</p><p>（2）需留取胃液标本送毒物分析者。</p><p>（3）完全或不完全性幽门梗阻者。</p><p>（4）急、慢性胃扩张者。</p><p>3、剖腹胃造口洗胃术</p><p>仅适用于急性重度中毒深昏迷、多次插胃管失败者。</p>",
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"禁忌证": "<p>洗胃的禁忌证因方法类型不同而有所差异，具体如下所述：</p><p>1、催吐洗胃术</p><p>（1）意识障碍者。</p><p>（2）抽搐、惊厥未控制者。</p><p>（3）不合作者。</p><p>（4）服腐蚀性毒物及石油制品等，导致急性中毒者。</p><p>（5）合并上消化道出血、主动脉瘤及食管静脉曲张者。</p><p>（6）孕妇与老年人。</p><p>2、胃管洗胃术</p><p>（1）强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。</p><p>（2）伴上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤及严重心脏疾病等情况的患者。</p><p>（3）中毒诱发惊厥未控制者。</p><p>（4）呕吐反射亢进，插胃管易发生误吸的乙醇中毒者。</p>",
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"洗胃液": "<p>常用的洗胃液有四种，即温水或生理盐水、碳酸氢钠溶液、高锰酸钾溶液和茶水。洗胃液的温度一般为35℃~38℃，温度不可过高，以免扩张血管，加速血液循环，促使毒物吸收。</p>",
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"并发症": "<p>洗胃的过程中可能会造成一些问题，比如误吸、急性胃扩张、急性水中毒、胃穿孔、上消化道出血等。</p><p>1、误吸</p><p>采取催吐洗胃术的人群在治疗过程中如果呼吸控制不当，则可能导致呕吐物误入气管，引起吸入性肺炎或窒息。</p><p>2、急性胃扩张</p><p>主要是因为管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量；或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内引起的。</p><p>3、急性水中毒</p><p>可能是因为洗胃时多灌少排，导致胃内水贮存，压力增高，洗胃液进入肠内吸收，超过肾脏排泄能力，使血液稀释、渗透压下降引起的；也可能是由于洗胃导致失钠，或者洗胃时间过长，水分过多进入体内，使机体水盐比例失调导致的。</p><p>4、胃穿孔</p><p>多见于误食强酸、强碱等腐蚀性毒物而洗胃者，患有活动性消化道溃疡、近期有上消化道出血、肝硬化并发食管静脉曲张等洗胃禁忌证者，或因洗胃管堵塞，出入量不平衡，短时间内急性胃扩张，继续灌入液体，导致胃壁过度膨胀而破裂者。</p><p>5、上消化道出血</p><p>主要是由于由于插管动作粗暴或患者有慢性胃病，经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿，以及电动洗胃机抽吸压力过大引起的。</p><p>6、其他</p><p>如中毒加剧、心力衰竭等。</p>"
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},
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"日常建议": {
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"总述": "<p>患者在进行洗胃后，应注意适当禁食、保证充足的休息、保持积极乐观的心态、遵医嘱用药等，以促进机体恢复。</p>",
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"生活建议": "<p>患者应保持充足的休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减轻胃肠道负担，促进恢复。</p>",
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"饮食建议": "<p>洗胃后根据患者的病情，一般需要禁食1~3天，防止自行过早进食。病情稳定后，进食应从流食、半流食，逐渐过度到普食，以高蛋白营养丰富宜消化的饮食为主。避免吃一些粗糙、生冷、辛辣刺激性食物。</p>",
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"用药管理": "<p>如果医生开具了相关药物，则应遵医嘱按时按量服用。</p>",
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"心理调理": "<p>洗胃过程可能会给患者带来一定的心理压力和不适，因此应注意进行心理调适，保持积极乐观的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪。</p>"
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},
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"其他": {
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"参考文献": "<p>[1]潘国宗.中华医学百科全书消化病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2015:101-102.</p>"
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