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"名称": "牙科",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143640.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>牙科作为医学学科分类之一，专注于牙齿及其相关组织的健康和治疗，包括但不限于刷牙方法的指导、龋病、牙齿矫正等。牙科大多是由英文翻译而来，目前在我国的医院多归属于口腔科。</p>",
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"应用学科": "口腔科",
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"牙科": "口腔科",
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"概述": {
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"概念": "<p>牙科作为医学学科分类之一，专注于牙齿及其相关组织的健康和治疗，包括但不限于刷牙方法的指导、龋病、牙齿矫正等。牙科大多是由英文翻译而来，目前在我国的医院多归属于口腔科。</p>",
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"诊疗范围": "<p>牙科的诊疗范围较为广泛，包括口腔卫生、口腔保健、牙体牙髓病、牙周疾病、牙齿缺损、牙齿畸形等。</p><p>1、口腔卫生</p><p>包括牙刷牙膏的选择、刷牙方法的指导、牙间隙清洁的指导、牙龈按摩的指导以及龈上洁治术、龈下刮治术等，以保持牙齿及牙周的健康。</p><p>2、口腔保健</p><p>包括定期进行口腔检查、纠正不良咀嚼习惯、预防龋病发生、学龄前儿童适量补充氟、活动义齿的正确使用等。</p><p>3、牙体牙髓病</p><p>包括龋病、氟牙症、四环素牙、牙本质敏感症、牙隐裂、牙外伤、酸蚀症、牙釉质发育不全、先天性梅毒牙、牙髓炎、根尖周炎等。</p><p>4、牙周疾病</p><p>包括牙龈炎、牙龈瘤、牙周炎等。</p><p>5、牙齿缺损</p><p>若发现牙体硬组织有不同程度的外形和结构破坏、缺损或发育畸形，或者上颌、下颌牙列内部分牙缺失，或者上颌、下颌全部牙缺失，则需到牙科进行修复，以免严重影响咀嚼、吞咽、发音等功能。</p><p>6、牙齿畸形</p><p>包括牙列拥挤、地包天、龅牙等。</p><p>7、其他</p><p>如牙齿美白技术、牙齿矫正技术、种植义齿等。</p>",
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"诊断技术": "<p>牙科的检查项目较多，包括口腔内检查、牙周探诊、牙周袋测量、牙髓活力测试、X线牙片、全景X线片等。</p><p>1、口腔内检查</p><p>医生会利用口镜、镊子和探针等器械，观察牙齿和牙龈的情况，包括形态、颜色等，确定有无龋病、脓肿形成等问题；探测牙齿敏感部位等。</p><p>2、牙周探诊</p><p>医生会利用有刻度的钝头牙周探针，探测牙龈与附着龈的关系，了解牙周袋的范围、深度及牙龈与牙的附着关系。</p><p>3、牙周袋测量</p><p>医生会按牙的颊（唇）、舌（腭）侧的近、中、远三点做测量记录，检查龈缘至袋底的深度。同时，会检查附着丧失，以了解牙周破坏的严重程度。</p><p>4、牙髓活力测试</p><p>医生会通过检测牙髓对温度或电流的不同反应，来协助诊断牙髓是否患病、病变的发展阶段以及牙髓的活力是否存在。</p><p>5、X线牙片</p><p>又称根尖片，为临床最常用的牙影像检查方法，主要显示牙体、牙髓腔、根管及根尖周组织。</p><p>6、全景X线片</p><p>该检查可显示全口牙及双侧上下颌骨、上颌窦及颞下颌关节等部位的情况，有助于确定诊断和制定治疗方案。</p>",
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"治疗技术": "<p>牙科的治疗技术，主要包括龈上洁治术、牙拔除术、牙体修复、牙列修复、种植义齿、牙齿矫正以及牙齿冷光美白等。</p><p>1、龈上洁治术</p><p>（1）适应证：龈上洁治术俗称洗牙，适用于存在牙结石、牙菌斑以及牙龈炎、牙周炎患者。</p><p>（2）操作步骤：龈上洁治术的操作过程主要包括超声波洁治、喷砂洁治、牙齿抛光等。</p><p>（3）注意事项：治疗后1小时内，不要食用冷热刺激食物，当天晚上不需要刷牙；治疗后3天内，禁食辛辣食物及咖啡、茶等色素沉着的饮品；治疗后1周内，不要用力吮吸或用舌头舔舐、手指触摸牙龈，不要使用牙线、牙签，以防止导致出血不止；治疗后若存在酸痛症状，则可使用抗敏感牙膏，一般使用1个月左右可改善。</p><p>2、牙拔除术</p><p>（1）适应证：牙拔除术是临床上治疗某些牙病的终末手段，适用于严重龋病、严重牙周病、严重根尖周病、多生牙、错位牙、埋伏牙、反复引起冠周炎或不能完全萌出的阻生牙、乳牙滞留等情况的患者。</p><p>（2）操作步骤：拔牙时，患者需要遵医嘱采取合适的体位（大多为坐位），然后酌情使用氯己定漱口液等含漱，以降低口腔微生物的数量。在确认局部麻醉的效果后，医生会依次通过分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳以及摇动、扭转和牵引患牙等方法，拔除患牙。随后，医生会检查拔除的患牙是否完整，检查拔牙创口内有无牙碎片、骨碎片、牙结石以及炎性肉芽组织，并进行相应处理。最后，医生会使拔牙创内充满血液，然后在拔除牙创面上放置消毒的纱布棉卷，令患者稍用力咬住压迫止血，30分钟后无异常即可自行取出。</p><p>（3）注意事项：拔牙后当天不能漱口刷牙，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落；拔牙当天应采取半流质或软食，食物不宜过热，避免用拔牙侧咀嚼；拔牙当天口内有少量血液渗出，唾液内带有血丝，属正常现象，不要惊慌，不能用手触摸伤口，若发现有大量鲜血流出，则应及时就诊；若术后2~3天再次出现疼痛并逐级加重，则应就医排查有无继发感染。</p><p>3、牙体修复</p><p>（1）修复体的种类：包括嵌体、部分冠、贴面、全冠、桩核冠等，具体应在医生的指导下根据个人情况进行选择。</p><p>（2）修复步骤：采取不同修复体的修复步骤不同，以使用瓷贴面修复缺损的牙体为例。首先，医生会根据牙齿本身颜色、邻牙颜色等情况，选择牙齿瓷贴面的颜色；然后，医生会进行牙体预备，把需要修复的牙面进行少量磨除，并取印模来制作石膏模型，送加工厂制作牙齿瓷贴面；待牙齿瓷贴面制作好后，医生会将其粘接到牙齿上，并调整咬合。</p><p>（3）修复后常见问题：如过敏性疼痛、食物嵌塞、龈缘炎、修复体松动脱落以及修复体破裂、折断等。</p><p>4、牙列修复</p><p>（1）修复体的种类：包括固定局部义齿、可摘局部义齿以及全口义齿。</p><p>（2）修复步骤：采取不同修复体的修复步骤不同，以使用固定局部义齿（固定桥）修复缺损的牙列为例。医生首先会与患者沟通，设计修复方案，并告知相关费用和预后；然后，医生会磨削缺牙两侧的健康牙齿，以便为固定桥的安装提供支持；接着，医生会在磨削后的牙齿上取模，以制作固定桥的精确模型，并制作安装临时修复体，以保护基牙、维持咬合关系；待固定桥制作完成后，医生会为患者进行试戴和调整，安装合适后，医生会将其永久性地黏附到基牙上。</p><p>（3）修复后常见问题：如疼痛、牙龈发炎、修复体松动脱落等。</p><p>5、种植义齿</p><p>（1）适应证：适用于牙列缺损或缺失，且对义齿修复效果要求较高、常规义齿无法满足的人群。</p><p>（2）操作步骤：医生首先进行消毒铺巾、麻醉等处理，然后将软组织切开，在牙槽骨上定位、打孔，之后在牙槽骨的孔洞中植入种植体、放置愈合帽，等待组织愈合。待组织愈合后，用愈合基台代替愈合帽、并安装修复体牙冠。</p><p>（3）注意事项：术后24小时内不要刷牙，24小时后应通过早晚刷牙、饭后漱口、药液漱口等方式保持口腔清洁；常规应用抗生素，以预防感染；日常饮食中，应减少过于坚硬、有黏性、过冷过热的食物的摄入；术后1、3、6个月应遵医嘱复查，以了解种植体牙周袋深度、口腔卫生状况以及种植体周围骨吸收情况。</p><p>6、牙齿矫正</p><p>（1）适应证：适用于牙齿拥挤、地包天、龅牙等情况者。</p><p>（2）操作步骤：牙齿矫正包括金属托槽矫正、陶瓷托槽矫正、隐形托槽矫正以及正颌外科手术等，不同矫正方法的操作步骤不同。以金属托槽矫正为例，医生首先会在牙齿上涂抹树脂，利用树脂粘接全口托槽；然后，医生会通过托槽将金属丝等装置安装到牙齿上；矫治结束后，医生会拆除全口固定装置，并佩戴保持器。</p><p>（3）注意事项：治疗后1周内尽量吃流食或半流食，避免吃一些辛辣刺激、过冷、过热、过于坚硬或有黏性的食物；养成餐后刷牙或漱口的习惯，及时清除食物残渣，以保持口腔卫生；矫正器安置好后，2个月复诊一次，以便及时进行调整。</p><p>7、牙齿冷光美白</p><p>（1）适应证：适用于轻度四环素牙、轻度氟斑牙、外源性着色牙以及因年龄增长而引起牙齿变黄者。</p><p>（2）操作步骤：患者首先需要采取合适的体位，并戴上护目镜和口腔科专用的开口器；然后，医生会将牙龈保护剂涂抹于牙龈上，并光照30秒，使其固化到牙龈上；接着，医生会将过氧化氢与直径为20nm以内的二氧化硅粉剂，调合成漂白糊剂，涂抹于牙齿上，并使用冷光灯照射；完成治疗后，医生会为患者清洁口腔，以去除漂白剂、牙龈保护剂。</p><p>（3）注意事项：治疗后24小时内，避免使用有色牙膏和漱口水、食用深色食物、吸烟，也不要摄入过冷、过热及辛辣刺激的食物。</p>"
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