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"名称": "肾上腺皮质激素",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143562.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，主要包括糖皮质激素、盐皮质激素以及少量的性激素，均为类固醇激素。</p>",
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"英文名称": "adrenocortical hormone;adrenal cortical hormone",
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"应用学科": "生理学、药理学、感染科",
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"出处": "生理学名词",
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"肾上腺皮质激素": "adrenocortical hormone;adrenal cortical hormone 生理学、药理学、感染科 生理学名词",
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"概述": {
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"概念": "<p>肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，主要包括糖皮质激素、盐皮质激素以及少量的性激素，均为类固醇激素。</p>",
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"基本特征": "<p>1、肾上腺皮质激素的基本结构为甾核，其共同的结构特点为甾核A环的C<sub>4-5</sub>之间为一双键，C<sub>3</sub>上有酮基，C<sub>20</sub>上有一个羰基，这是保持其生理功能所必需的结构。</p><p>2、糖皮质激素的结构特征是在固醇核D环的C<sub>17</sub>上有α羟基，而在C环的C<sub>11</sub>有氧（如可的松）或羟基（如氢化可的松），这类皮质激素具有较强的影响糖代谢及抗炎等作用，而对水、盐代谢的作用较弱，故称糖皮质激素。</p><p>3、盐皮质激素的结构在甾核D环的C<sub>17</sub>无α-羟基及C环的C<sub>11</sub>无氧（如去氧皮质酮），或虽有氧但与18位碳结合（如醛固酮），对水、盐代谢有较强的作用，而对糖代谢的作用很弱，故称为盐皮质激素。</p>",
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"分类": "<p>肾上腺皮质激素可分为糖皮质激素（GC）、盐皮质激素（MC）和性激素。</p><p>1、糖皮质激素（GC）</p><p>人肾上腺皮质分泌的GC中，90%为皮质醇（又称氢化可的松），10%为皮质酮，其中95%的糖皮质激素效应来源于皮质醇。</p><p>2、盐皮质激素（MC）</p><p>肾上腺分泌的MC主要包括醛固酮、11-去氧皮质酮和11-去氧皮质醇等，其中以醛固酮的生物活性最强，其次为去氧皮质酮。</p><p>3、性激素</p><p>肾上腺皮质可以分泌极少量的雄激素，主要为脱氢表雄酮和雄烯二酮等，其生物活性较弱，但它们可在外周组织转化为活性较强的形式而发挥效应。</p>",
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"临床意义": "<p>肾上腺皮质激素在抗炎、免疫调节、生理调节和抗过敏等方面具有显著的临床意义，对于维护人体健康和疾病治疗具有重要意义。</p>"
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},
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"原理机制": {
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"总述": "<p>肾上腺皮质激素均属于类固醇激素，其合成原料均为胆固醇。其分泌均受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节，主要在肝内降解失活，并从尿中排泄。</p>",
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"发生机制": "<p>合成肾上腺皮质激素的胆固醇约80%来自于血液中的低密度脂蛋白（LDL）。胆固醇与皮质细胞膜中的LDL受体结合后，胆固醇可进入细胞，以胆固醇酯的形式储存。在胆固醇酯酶的作用下，胆固醇酯分解为游离胆固醇。而后者被转运蛋白移入线粒体，在胆固醇侧链裂解酶的催化下，转变成孕烯醇酮，再进一步转变成各种皮质激素。</p>",
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"调节机制": "<p>肾上腺皮质激素的合成和分泌受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节，即下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）作用于腺垂体，从而调节腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ATCH），继而作用于肾上腺皮质而调节肾上腺皮质激素分泌。</p><p>1、糖皮质激素（GC）</p><p>其分泌调节方式主要包括反馈调节和应激调节两种情况。</p><p>（1）反馈调节：在生理情况下，当血中GC浓度增加时，可反馈抑制腺垂体ACTH细胞和下丘脑CRH神经元的活动，致使ACTH、CRH的合成和释放减少，且ACTH细胞对CRH的敏感性下降，从而降低血中GC水平。这种长反馈调节有利于维持血液中GC的稳态。同时，腺垂体ACTH分泌过多时也可反馈性地抑制下丘脑CRH神经元的活动（短反馈），而下丘脑CRH神经元还可通过分泌CRH反馈影响自身的活动（超短反馈）。</p><p>（2）应激性调节：在应激情况下，中枢神经系统会通过增强CRH-ACTH-GC系统的活动，从而使ACTH和GC的分泌量明显增多，完全不受上述轴系负反馈的影响。应激时ACTH分泌的增加几乎全部受控于下丘脑分泌的CRH，而血管升压素、缩宫素、5-羟色胺、血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺等多种激素与神经肽也参与应激时ACTH分泌的调节。</p><p>2、盐皮质激素（MC）</p><p>主要包括肾素-血管紧张素系统调节、血K<sup>+</sup>和血Na<sup>+</sup>的调节、应激调节等。</p><p>（1）肾素-血管紧张素系统的调节：血管紧张素（主要是Ang ⅡI）可通过Gq蛋白耦联受体通路促进球状带细胞的生长、提高醛固酮合酶的活性，从而促进醛固酮的合成和分泌。</p><p>（2）血K<sup>+</sup>和血Na<sup>+</sup>的调节：血K+水平升高和血Na+水平降低均能刺激醛固酮分泌。</p><p>（3）应激性调节：在生理情况下，ACTH对醛固酮的分泌无明显影响，但如果ACTH缺乏将显著减少醛固酮的分泌，而在发生应激反应时，ACTH可促进醛固酮分泌。</p>"
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},
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"功能作用": {
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"作用": "<p>肾上腺皮质激素主要通过调节靶基因的转录而发挥生物效应，是维持生命所必需的激素。</p><p>1、糖皮质激素</p><p>参与调节体内多种物质代谢，如糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢等，同时参与应激反应，对血液系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等多个系统的组织器官具有重要的调节作用。此外，可以促进胎儿肺泡发育和肺表面活性物质生成，并可以维持中枢神经系统的正常兴奋性。药物剂量的GC具有抑制炎症反应和免疫反应的作用，因而具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克等作用。</p><p>2、盐皮质激素</p><p>醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管上皮细胞重吸收Na<sup>+</sup>和分泌K<sup>+</sup>，即保Na<sup>+</sup>排K<sup>+</sup>作用，由于促进Na+的重吸收，因而也使水重吸收增多，调节尿液的生成、维持体内离子平衡具有重要作用。此外，醛固酮还能增强血管平滑肌对缩血管物质的敏感性，且该作用强于GC。</p><p>3、肾上腺雄激素</p><p>可以使生长加速、促使外生殖器发育和第二性征出现。肾上腺雄激素对于成年男性影响不明显，但男童可因分泌过多而引起性早熟。肾上腺雄激素是女性体内雄激素的主要来源，具有刺激女性腋毛和阴毛生长，维持性欲和性行为等作用。</p>"
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