{
  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153109.html",
  "名称": "头晕恶心",
  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
  "简介": "头晕恶心是一种常见的临床表现。头晕指的是人感到自身或周围物体旋转或摇动，有时伴随着失去平衡的感觉。恶心则是上腹部的不适、想要呕吐的感觉，但不一定会引起实际呕吐。头晕恶心的原因较多，包括中枢神经病变、周围神经病变、全身性疾病、眼源性疾病等。当患者出现头晕恶心的症状，特别是持续或反复发作时，建议尽快就医，让医生查明病因，并采取相应治疗。",
  "是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
  "遗传性": "无遗传性",
  "主要病因": "中枢神经病变、周围神经病变、全身性疾病、眼源性疾病",
  "常见症状": "眩晕、晕厥、上腹部的不适和紧迫欲吐感",
  "检查项目": "体格检查、血常规、心肌酶学检查、头部CT或MRI、心脏彩超、颈部X光、颈部血管彩超、心电图",
  "发病部位": "头部",
  "就诊科室": "眼科、神经内科、神经外科",
  "重要提醒": "头晕恶心如果发作频繁，影响正常生活，需要及时就医。有该症状的患者不建议进行驾驶交通工具、操作机械、高空作业等操作，避免发生事故。",
  "流行病学": {
    "流行病学": "头晕恶心是临床上常见的症状。",
    "传染性": "一般无传染性。",
    "发病率": "头晕恶心是临床上常见的症状，由于病因繁多，难以统计具体的发病率等流行病学数据。",
    "好发人群": "无特定好发人群。"
  },
  "症状": {
    "典型表现": "头晕是一种身体感觉，让人感觉自己或周围的环境在旋转或移动，有时伴随着失去平衡感，可能会导致患者感觉不稳定或会晕倒的危险感。部分患者也可能发生晕厥。恶心则是一种不适的胃部感觉，通常伴随着想要呕吐的感觉，但不一定会引起实际呕吐。",
    "并发症": "头晕恶心一般不会引起明显的并发症。"
  },
  "原因": {
    "总述": "头晕恶心的原因较多，可由精神压力、药物副作用等非疾病因素引起，也可由多种疾病引起。根据病变的发生部位可将其分为中枢性神经病变、周围性神经病变、全身性疾病和眼源性疾病。",
    "症状起因": "1、非疾病因素\n焦虑、精神紧张和压力过大等情绪因素会导致头晕、恶心症状。部分抗生素、利尿剂、水杨酸类、镇静催眠药物也可出现类似的药物不良反应。\n2、疾病因素\n（1）中枢性神经病变：以前庭神经颅内段、前庭神经核、脑干、小脑等病变为主，常见于颅内肿瘤、脑膜炎、高血压脑病、颈椎病等。\n（2）周围性神经病变：常见前庭神经炎、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、晕动症等。\n（3）全身性疾病：贫血、甲状腺功能亢进等全身性疾病，可引起头晕伴恶心，某些中毒性疾病如一氧化碳中毒、阿司匹林中毒等，也可出现类似症状。\n（4）眼源性疾病：屈光不正、青光眼等眼部疾病，也可引起头晕和恶心。",
    "常见疾病": "颅内肿瘤、脑膜炎、高血压脑病、前庭神经炎、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、晕动症、贫血、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、阿司匹林中毒、屈光不正、青光眼"
  },
  "就医": {
    "急诊（120）指征": "如果出现明显头晕、恶心症状，并伴随有严重头痛、胸痛、晕厥、昏迷等严重症状，需要立即拨打急救电话或到急诊就诊，排除心脑血管突发疾病。",
    "门诊指征": "1、头晕、恶心症状长期持续或反复发作；\n2、伴有头痛、剧烈呕吐等；\n3、伴有眼痛、视力下降等；\n4、伴有呼吸困难、血压下降、面色苍白、出冷汗等；\n5、伴有听力下降、耳鸣等；\n6、伴有脖颈疼痛、活动受限、肢体麻木等；\n7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n若出现上述情况，应及时到医院就诊。",
    "就诊科室": "应根据具体症状选择就诊科室。\n1、有剧烈头痛、胸痛、晕厥、昏迷等严重症状，应到急诊就诊。\n2、出现头痛、剧烈呕吐等，可到神经内科或神经外科就诊。\n3、出现眼痛、视力下降等眼部症状，可到眼科就诊。\n4、出现听力下降、耳鸣等耳部症状，可到耳鼻喉科就诊。\n5、出现脖颈疼痛、活动受限、肢体麻木等症状，可到骨科就诊。",
    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、可能会进行心脏部位体格检查，以及神经系统检查，建议穿着方便穿脱的衣物。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
    "医生可能问患者哪些问题": "1、头晕、恶心的症状出现多久了？\n2、头晕、恶心的症状是怎样的？是间断性的，还是持续性的？\n3、每次发作前有明确的诱因吗？\n4、还有其他的不适症状吗？\n5、以前有没有出现过类似的情况？\n6、当时的诊断是什么？怎么治疗的？\n7、在这次症状出现后，有自行服用过药物吗？什么药物？效果如何？\n8、患有哪些基础疾病？",
    "患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会有头晕、恶心的症状？\n2、我的情况严重吗？\n3、我需要做什么检查？\n4、我需要怎么治疗？能治好吗？\n5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n6、日常生活中我需要注意什么？需不需要忌口？\n7、我需要复查吗？多久一次？"
  },
  "检查": {
    "预计检查": "头晕、恶心的患者就医后，医生首先会进行体格检查，以初步了解病情。之后，根据具体情况，可能会建议做体格检查、血常规、心肌酶学检查、头部CT或MRI、心脏彩超、颈部X光、颈部血管彩超、心电图等，以进一步明确诊断。",
    "体格检查": "1、一般情况检查\n医生会检测患者的基本生命体征，包括血压、体温、呼吸和心率。\n2、眼科检查\n对于存在眼痛、视物模糊、视力下降等眼部症状的患者，可进行眼科检查，检查视力是否下降、视野有无缺损、视神经乳头有无水肿、眼压是否增高，眼球运动是否正常，有无眼球震颤。\n3、听力检查\n对于存在耳鸣、听力下降等耳部症状的患者，可进行听力检查。\n4、神经系统检查\n对于存在头痛、昏迷、晕厥等神经系统症状的患者，需进行神经系统体格检查，包括病理征、感觉功能检查、脑膜刺激征等。",
    "实验室检查": "1、血常规\n主要检查各类血细胞计数，判断有无贫血、感染等情况。\n2、心肌酶学检查\n检查是否有升高，排除心肌梗死，心脏供血不足引起的头晕恶心。",
    "影像学检查": "1、头部CT或MRI\n用于明确是否存在脑部病变，包括颅内肿瘤、脑膜炎、脑出血等。\n2、心脏彩超\n用于明确是否存在缺血性心脏病，导致脑部缺氧，引起头晕、恶心等症状。\n3、颈部X光\n用于明确是否存在颈椎病压迫神经，而引起头晕、恶心。\n4、颈部血管彩超\n用于明确是否存在颈部动脉血管的狭窄，导致脑部缺氧，引起头晕、恶心等症状。",
    "其他检查": "有明显胸痛、胸闷、气促、呼吸困难的患者，以及患有高血压、高脂血症等心血管基础病的患者，需要进行心电图检查，帮助诊断是否存在心肌梗死，因心脏泵血功能降低，而引起脑缺血。"
  },
  "诊断": {
    "诊断原则": "医生会详细询问患者的病史，包括头晕恶心的持续时间、具体表现、伴随症状等，结合体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段，综合作出诊断。",
    "鉴别诊断": "引起头晕恶心的常见疾病包括梅尼埃病、青光眼、颈椎病、贫血等，可从病史、临床表现和医学检查结果来进行鉴别诊断。\n1、梅尼埃病\n梅尼埃病患者除头晕、恶心外，还会有耳鸣和听力下降。结合听力检查即可区别于其他病因。\n2、青光眼\n患者还会有视力模糊、眼痛、眼红、视野缺损等症状，尤其在黑暗环境或光线变化时症状加重。测量眼压、眼底检查、视力和视野检查等眼科检查是确诊青光眼的重要手段。\n3、颈椎病\n患者可有颈部不适、颈痛、颈部活动受限、上肢麻木或无力等症状，头晕、恶心常发生于头颈位置改变时。颈椎X线片、CT、MRI等影像学检查可帮助确诊。\n4、贫血\n患者会有皮肤苍白、口唇苍白、乏力、疲劳感等缺血症状，通过血液检查的血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞比容等指标可以确定贫血的程度和类型。"
  },
  "治疗": {
    "预计治疗": "对于头晕、恶心的患者，可采取休息、调整环境等对症治疗，来缓解症状。如果症状持续或反复发作，应积极就医，配合医生寻找病因，并采取针对性的治疗措施，根除病因，从而恢复身体健康。",
    "对因治疗": "引起头晕恶心的常见疾病包括梅尼埃病、青光眼、颈椎病、贫血等。\n1、梅尼埃病\n主要使用药物治疗来减少或控制眩晕，可服用倍他司汀来改善内耳血供、调节神经，也可口服利尿剂减轻内淋巴积水，达到控制眩晕发作的作用。药物疗效不佳，症状发作频繁或听力损害严重的患者，可采取内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术等手术治疗。\n2、青光眼\n急性发作时，需使用缩瞳剂（毛果芸香碱）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）等药物减少房水生成或增加房水流出，从而降低眼压。必要时，也可行前房穿刺术、周边虹膜切除术等开放房角，降低眼压。\n3、颈椎病\n通常先采取保守治疗来控制症状，如使用止痛药、按摩、针灸、物理疗法等。保守治疗无效，或有肌肉萎缩症状时，应及时进行手术治疗，一般采取切除突出的椎间盘、骨赘或椎体等结构，或扩大椎管直径，从而解除对神经的压迫，缓解神经病变。\n4、贫血\n根据不同的贫血类型，使用不同的药物，比如缺铁性贫血可口服铁剂，免疫相关的贫血可应用免疫抑制剂、糖皮质激素等。极重度贫血者可输注浓缩红细胞来暂时缓解病情，部分患者也可采取脾切除、造血干细胞移植等手术治疗。",
    "对症治疗": "1、休息\n头晕、恶心患者可适当休息，保持良好的作息，在家观察。注意调整不良坐姿和睡姿，避免剧烈运动和过度劳累。\n2、调整环境\n提供一个安静、通风良好的环境，避免刺激性气味、强光、摇晃等，有助于减轻头晕和恶心感。",
    "药物治疗": "一般无特效药物，主要是针对病因进行治疗。",
    "相关药物": "倍他司汀、毛果芸香碱、布林佐胺",
    "手术治疗": "具体详见“对因治疗”部分。",
    "治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
    "预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
  },
  "预后": {
    "一般预后": "一般来说，通过积极的管理和治疗，多数患者的症状可以得到明显改善甚至消失，恢复正常的生活。",
    "危害性": "1、头晕、恶心等症状发作，可以影响患者的日常工作生活。\n2、长期或频繁发作的头晕、恶心可能会对患者的心理状态造成负面影响，引发焦虑、抑郁情绪。\n3、头晕、恶心可能是多种疾病的症状，如梅尼埃病、青光眼、颈椎病、贫血等。如果不及时治疗，对患者的健康会有很大影响。",
    "治愈性": "多数情况下，如果能及时就医，查明病因后采取针对性治疗，通常可以缓解症状，控制病情。"
  },
  "日常": {
    "护理原则": "头晕、恶心的患者，要严格遵循医嘱进行治疗，同时保持良好的生活方式，纠正不良习惯，有助于改善症状，促进身体尽快恢复健康。",
    "用药护理": "需要用药的患者，应严格遵照医嘱按时、按量服用药物，不要擅自增减药物剂量、停药，以免影响治疗效果。如果服药过程中出现不适，或疗程结束后病情没有明显改善，需及时就医。",
    "生活管理": "1、规律作息，保证睡眠充足，有助于身体恢复。\n2、保证充足的休息，避免过度劳累。\n3、适当进行体育锻炼，有助于促进血液循环，增强机体抵抗力，对于促进恢复有一定的帮助。\n4、患者在日常生活中应保持良好的心态，避免情绪焦虑、紧张。"
  },
  "饮食": {
    "饮食调理": "头晕、恶心患者没有特殊的饮食需求，建议均衡饮食，补充营养，避免咖啡、浓茶、酒精等易引起神经兴奋、加重眩晕症状的食物，科学合理的饮食有助于增强体质，帮助身体恢复。",
    "饮食建议": "1、均衡饮食，保证充足营养，摄入新鲜的蔬菜和水果，以补充身体所需的维生素和矿物质。\n2、对于存在缺铁性贫血的患者，可适当增加富含铁的食物的摄入，如动物血液、猪肝、红枣等。\n3、建议选择清淡的烹调方式和易消化的食物，以减轻胃部的恶心不适感。\n4、可适量多饮水，增加新陈代谢，促进疾病恢复。\n5、建议采取少食多餐的进食方式，避免胃内容物过多，头晕、恶心发作时出现呕吐情况。",
    "饮食禁忌": "1、避免咖啡、浓茶、酒精等易引起神经兴奋、加重眩晕症状的食物。\n2、避免油腻、生冷、辛辣等刺激性较强的食物，以免肠胃受到刺激，加重消化不适和恶心症状。\n3、避免暴饮暴食，一次性进食过多食物，可能导致呕吐。"
  }
}