{
  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153093.html",
  "名称": "便溏",
  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
  "简介": "便溏，中医症状名，是指大便粪质不实、稀溏而不成形，伴或不伴排便次数增加的表现。同时，患者可伴有食欲不振、腹胀、腹痛等不适症状。在中医理论中，本症主要与脾胃运化功能和大肠传导功能失职有关，可能由感受外邪、饮食所伤、情志不和、禀赋不足、年老久病等因素所致。在现代医学中，便溏可见于肠道感染、食物中毒、炎症性肠病、肠易激综合征、乳糖不耐受、食物过敏、肠结核、肠道肿瘤等疾病中。",
  "英文名称": "Loose stools",
  "其它名称": "溏泻、鹜溏",
  "是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
  "遗传性": "一般不具有遗传性",
  "主要病因": "感受外邪、饮食所伤、情志不和、禀赋不足、年老久病、肠道感染、食物中毒、炎症性肠病",
  "常见症状": "大便稀溏而不成形、排便次数增多",
  "检查项目": "中医望闻问切四诊、便常规、便培养、血常规、血液生化、甲状腺功能、肿瘤标志物、凝血功能、钡餐X线检查、超声、CT、MRI、胃镜及肠镜检查、病理检查",
  "发病部位": "腹部,胃,肠",
  "就诊科室": "消化内科、内分泌科、中医科、急诊科、脾胃病科",
  "重要提醒": "建议经常出现便溏或排便次数明显增加者，及时就医接受专科治疗，以免因治疗不及时或治疗不当，从而造成病情延误或加重，进而给患者身心健康及生活质量造成不利影响。",
  "流行病学": {
    "流行病学": "便溏是临床常见症状，目前暂无确切的流行病学资料，无特发人群。",
    "传染性": "无传染性。",
    "发病率": "暂无确切的发病率数据。",
    "好发人群": "无特发人群。"
  },
  "症状": {
    "分类": "根据病因及临床表现不同，便溏主要可分为寒湿内盛证、湿热伤中证、食滞肠胃证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证、肝气乘脾证等证候。",
    "典型表现": "大便稀溏而不成形，或呈糊状，或如水样，或含有未消化的食物，伴或不伴有排便次数增多的症状。同时，证型不同的患者，可能出现不同的症状。\n1、寒湿内盛证\n典型表现为大便溏薄清稀，甚则如水样，常伴有胃脘胀闷、食欲下降，腹痛肠鸣，或伴有恶寒、发热、头痛、肢体酸痛等症，舌苔白或白腻，脉濡缓。\n2、湿热伤中证\n典型表现为大便溏薄、泻下急迫或泻而不爽，粪色黄褐、气味臭秽，常伴有腹痛、肛门灼热、烦躁、口渴、小便短黄等症，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。\n3、食滞肠胃证\n典型表现为腹痛肠鸣、泻下粪便黏腻不成形、臭如败卵、泻后痛减，常伴有脘腹胀满、打嗝有酸腐臭味、食欲下降或拒食等症，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。\n4、脾胃虚弱证\n典型表现为大便溏薄反复发作，多于进食油腻、寒冷、坚硬等不易消化的食物，以及气候变化时发作，并可伴有饮食减少、食后腹胀、面色萎黄，神疲倦怠等症，舌质淡，苔白，脉细弱。\n5、肾阳虚衰证\n典型表现为黎明之前脐腹作痛、肠鸣即泻、大便稀溏、完谷不化，泻后则安，平素常见形寒肢冷、精神萎靡、腰膝酸软、腹部喜暖等症，舌淡苔白，脉沉细。\n6、肝气乘脾证\n典型表现为每遇抑郁恼怒，或情绪紧张之时，便出现腹痛便溏、腹中雷鸣，攻窜作痛、矢气频作，平素常见情志不畅、胸胁胀闷、食少嗳气、善太息等症，舌淡红，脉弦。",
    "并发症": "1、急性便溏如伴有排便次数增多，如不及时治疗，可能会导致脱水、水电解质酸碱平衡紊乱，严重时甚至可能危及生命。\n2、急性便溏如治疗不当，也可形成慢性便溏。\n3、慢性便溏往往会造成营养成分长期丢失，因此患者可能出现不同程度的贫血、营养不良。"
  },
  "原因": {
    "总述": "在中医理论中，便溏的发生主要与感受外邪、饮食所伤、情志不和、禀赋不足、年老久病等因素有关。在西医角度，可能与肠道感染、食物中毒、炎症性肠病、肠易激综合征等有关。",
    "症状起因": "1、中医病因\n（1）感受外邪：外感寒湿暑热之邪均可引起便溏，其中以湿邪最为多见。湿邪最易损伤脾胃，脾胃运化失司，从而导致食物与水液代谢失常，进而引起便溏。\n（2）饮食所伤：由于饮食过量、恣食辛辣油腻、过食寒凉、误食馊腐不洁之物等，都可损伤脾胃及肠道，从而造成运化失职、升降失调，致使清浊不分，进而引发便溏。\n（3）情志不和：情志过极均可导致便溏，其中以情志抑郁和思虑过度为多见。由于忧思恼怒、精神紧张可致肝失疏泄，若肝气横逆乘脾犯胃，可造成脾胃运化及升降功能失调，进而引起便溏。\n（4）禀赋不足：由于先天不足，或素体脾胃虚弱，都会导致不能受纳和运化某些食物，进而导致便溏。\n（5）年老久病：老年人及重病、久病者，脏腑虚衰，脾胃虚弱，则运化失职，从而造成便溏。日久伤肾，温煦不足，食物不得运化、水液不得输布，进而引起便溏。\n2、西医病因\n便溏的发生可能由肠道感染、食物中毒、炎症性肠病、肠易激综合征、乳糖不耐受、食物过敏、肠结核、肠道肿瘤等西医疾病所致。",
    "常见疾病": "肠道感染、食物中毒、炎症性肠病、肠易激综合征、乳糖不耐受、食物过敏、肠结核、肠道肿瘤"
  },
  "就医": {
    "家庭处理": "对于因腹部受凉、过食冷饮等原因所致的便溏，如果没有导致排便次数明显增加及明显不适症状者，通常可以通过饮热水、腹部保暖而缓解。",
    "急诊（120）指征": "如果便溏如水，暴泄不止，并伴有高热、面色苍白、四肢湿冷、少尿或无尿、神志不清、意识障碍等严重症状时，立即到急诊科就诊或拨打120。",
    "门诊指征": "1、大便稀溏不成形，或呈糊状，或呈水样，或含有未消化的食物。\n2、便溏反复发作或排便次数明显增加。\n3、伴有食欲不振、恶心、呕吐、嗳气等症状。\n4、伴有腹胀、腹痛、肠鸣等症状。\n5、伴有精神不振、面色萎黄或淡白。\n6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n若出现上述情况，应及时到医院就诊。",
    "就诊科室": "1、便溏伴有意识改变、皮肤苍白、四肢湿冷、眼眶凹陷等危重症状时，应及时到急诊科就诊。\n2、便溏伴有排便次数明显增加、便溏反复发作者，可考虑到中医科、中医脾胃科、消化内科等科室进行咨询。\n3、若既往患有甲状腺功能亢进症、糖尿病等基础疾病者，可考虑到内分泌科进行咨询。",
    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、通常需要进行体格检查和影像学检查，因此建议穿着方便穿脱的衣裤，以免造成不便。\n3、通常需要进行抽血检查，尽量在早晨空腹就诊。如病情较急较重，则无需拘泥，应立即就诊。\n4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n5、若近期有服用药物来缓解症状，可携带药盒。\n6、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。",
    "医生可能问患者哪些问题": "1、请您描述一下您大便的性状？大便性状改变有多长时间了？\n2、您是否伴有排便次数增多？是否伴有其他不适症状？\n3、您出现这些症状前是否有受凉、感冒、饮食不当、精神紧张或忧思恼怒等？\n4、是否有什么方法可以缓解或加重上述症状？\n5、针对这些症状是否有去其他医院就医吗？做了哪些检查，检查结果如何？有明确诊断吗？如何治疗的？效果如何？\n6、您家人有跟你有相似的症状表现吗？\n7、您平时的健康状况如何？饮食如何？睡眠如何？是否怕冷或怕热？以前是否出现过类似的症状？是如何缓解的？\n8、您是否还患有其他疾病？",
    "患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会出现便溏？最可能是什么原因？还可能是什么原因？\n2、我需要做哪些检查才能确定诊断？\n3、我的情况严重吗？是否需要住院？是否可以治愈？\n4、我需要如何进行治疗？这些治疗有风险吗？多久能治好？\n5、治疗费用大概多少？医保可以报销吗？\n6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？\n7、日常生活中有哪些需要注意的？\n8、我需要复查吗？多久一次？复查哪些项目？"
  },
  "检查": {
    "预计检查": "医生通过中医望闻问切四诊检查，初步了解疾病情况。随后可根据患者病情，从而完善便常规、便培养、血常规、血液生化、钡餐X线检查、超声、CT、MRI、胃镜及肠镜检查、病理检查等检查，以进一步了解病情。",
    "体格检查": "1、望诊\n医生会观察患者的神态、姿态、面色、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等，必要时还会观察患者粪便等排泄物的性状，从而初步判断病变情况。\n2、闻诊\n主要包括闻气味和听声音。医生通过仔细辨别患者口腔、身体、排泄物等是否存在异味，以及患者呼吸强弱、语调高低强弱、呼吸快慢，是否有咳嗽、哮鸣、呻吟等异常声响等，从而判断疾病性质和轻重。\n3、问诊\n医生会详细询问患者的不适症状、患病情况，以及饮食、口味、睡眠、排便等情况，以及是否怕冷或怕热、是否口渴等，同时会询问患者既往的疾病史、家族史、个人史等，从而判断病情和病因。\n4、切诊\n包括脉诊和按诊，医生会通过按触患者腹部，从而了解腹胀、腹痛的情况，同时通过脉诊特征疾病类型。对于三岁以内的小儿多通过食指指纹诊断替代脉诊。",
    "实验室检查": "1、便常规\n可了解粪便的质地、颜色，以及是否白细胞、红细胞，从而初步确定疾病性质及严重程度。\n2、便培养\n如为感染所致者，粪便培养可找到病原体，对疾病的诊断及治疗具有指导意义。\n3、血常规、血液生化\n了解白细胞、红细胞、血红蛋白，以及电解质、肝功能、肾功能等，有助于判断是否存在感染、贫血、电解质紊乱、血糖升高、肝肾功能损伤等。\n4、其他\n由于甲状腺功能亢进症、肠道肿瘤、过敏性紫癜等多种疾病都可伴随便溏症状，因此可根据病情进行甲状腺功能、肿瘤标志物、凝血功能等检查，有助于明确诊断。",
    "影像学检查": "1、钡餐X线检查\n钡剂是一种造影剂，通过口服钡剂造影或钡剂灌肠造影，有助于判断消化道是否存在病变。\n2、超声\n有助于判断肝脏、胆囊、胰腺等器官是否存在病变。\n3、CT、MRI\n腹部CT、MRI平扫或增强检查，有助于判断腹腔内组织、器官是否存在病变。",
    "病理检查": "对于怀疑消化道肿瘤或腹腔内肿瘤者，可考虑进行病理检查，从而判断疾病性质。",
    "其他检查": "1、胃镜检查\n对于怀疑上消化道病变者，可采用胃镜检查，可以较为清楚地了解胃、十二指肠等部位是否存在病变。\n2、肠镜检查\n对于怀疑下消化道病变者，可采用肠镜检查，从而判断是否存在溃疡、占位肿物等。在内镜检查过程中，可由专科医生在病变部位取活组织进行病理分析，从而明确病变性质。"
  },
  "诊断": {
    "诊断原则": "医生通过望闻问切四诊，一般即可确定便溏诊断。同时，西医实验室检查、影像学检查、内窥镜检查等辅助检查，有助于诊断其原发疾病。在诊断过程中，通常需要与泄泻、霍乱、痢疾等疾病进行鉴别。",
    "鉴别诊断": "1、泄泻\n便溏与泄泻都可出现大便粪质稀薄的症状。泄泻必然伴随排便次数明显增加，而便溏可能伴有也可能不伴有排便次数增加。\n2、痢疾\n便溏和痢疾两者均有大便粪质稀薄的症状。但痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血等为主要表现，便溏通常没有这些表现。\n3、霍乱\n霍乱是发病急骤、病变迅速的疾病，患者往往会突然出现腹痛，随后会出现呕吐、腹泻，或吐泻并作的症状，部分患者可能出现面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等危重症状。便溏一般不会出现这些表现，也一般不会导致危重症状。"
  },
  "治疗": {
    "预计治疗": "便溏者，通常需要根据病因及病情进行针对性治疗。对于病情较轻者，多可以通过生活调理而痊愈；对于病情较重者，则应由中医师进行辨证施治，常用治法包括散寒化湿、清热利湿、消食导滞、抑肝扶脾、健脾化湿、温肾健脾等，并可配合推拿、按摩、针灸、理疗等方法进行治疗。此外，如果患者患有西医疾病，还应遵医嘱进行西医专科治疗。",
    "对因治疗": "1、中医治疗\n（1）寒湿内盛证：以散寒化湿为治法，使用藿香正气散加减，常用中药有藿香、苍术、茯苓、半夏、陈皮、木香、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗等，常用中成药为藿香正气滴丸、藿香正气水、藿香正气胶囊等。\n（2）湿热伤中证：以清热利湿为治法，使用葛根芩连汤加减，常用中药有葛根、黄芩、黄连、木香、车前草、苦参、甘草等，常用中成药为葛根芩连片。\n（3）食滞胃肠证：以消食导滞为治法，使用保和丸加减，常用中药有神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽等，常用中成药为保和丸、大山楂丸等。\n（4）脾胃虚弱证：以健脾益气、化湿止泻为治法，使用参苓白术散加减，常用中药有人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁等，常用中成药为参苓白术丸、四君子丸、补中益气丸等。\n（5）脾肾阳虚证：以温肾健脾、固涩止泻为治法，使用四神丸加减，常用中药有补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子、炮姜等，常用中成药为附子理中丸、四神丸等。\n（6）肝郁脾虚证：以抑肝扶脾为治法，使用痛泻要方加减，常用中药有白芍、白术、陈皮、防风等，常用中成药为逍遥丸、加味逍遥丸等。\n2、西医治疗\n（1）细菌性肠道感染者，可遵医嘱使用敏感抗生素，如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢拉定、头孢克肟、复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素等。\n（2）炎症性肠病者，可遵医嘱使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等药物，常用药物包括美沙拉嗪、奥沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤、巯嘌呤等。\n（3）乳糖不耐受者，需避免食用含有乳糖的食物。\n（4）过敏导致的便溏，应避免接触过敏原。\n（5）肠道菌群失调者，可遵医嘱补充肠道益生菌，如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌等。\n（6）肠结核者，应遵医嘱使用抗结核药物进行治疗，常用药物包括链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨水杨酸等。如发生穿孔或梗阻时，需考虑进行手术治疗。\n（7）肠道肿瘤者，以手术治疗为主。对于恶性肿瘤者，需要根据其分期及分型而采取化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。",
    "对症治疗": "如果便溏伴有排便次数增多者，应根据病情给予补液及止泻治疗。常用止泻药物包括蒙脱石散、碱式碳酸铋、药用炭、地芬诺酯、洛哌丁胺、消旋卡多曲、生长抑素等。",
    "药物治疗": "详见对因治疗及对症治疗。",
    "相关药物": "藿香正气滴丸、藿香正气水、藿香正气胶囊、葛根芩连片、保和丸、大山楂丸、参苓白术丸、四君子丸、补中益气丸、附子理中丸、四神丸、逍遥丸、加味逍遥丸、诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢拉定、头孢克肟、复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素、美沙拉嗪、奥沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤、巯嘌呤、地衣芽孢杆菌、双歧杆菌、链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨水杨酸、蒙脱石散、碱式碳酸铋、药用炭、地芬诺酯、洛哌丁胺、消旋卡多曲、生长抑素",
    "手术治疗": "详见对因治疗。",
    "中医治疗": "1、中药治疗\n详见对因治疗。\n2、针灸治疗\n（1）体针治疗：可由中医师或针灸师以足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴、中脘穴、关元穴为主穴，并根据病情选择阴陵泉穴、三阴交穴、百会穴、气海穴、命门穴、肾俞穴、期门穴等配穴进行治疗。实证用泻法为主，辅以补法；虚证用补法为主，辅以泻法。\n（2）艾灸治疗：对于虚证者，可根据对神阙穴、足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴、中脘穴、关元穴、气海穴、命门穴、三阴交穴等穴位进行艾灸，对于脾肾阳虚明显者，可加用隔姜灸、隔盐灸神阙穴。\n3、推拿治疗\n可由中医师或推拿师取中脘、气海、天枢、脾俞、肾俞、长强、足三里等穴，通过推、揉、按、拿等手法进行治疗。\n4、其他\n拔罐、药浴、熏蒸等方法也有一定治疗效果。",
    "治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
    "预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
  },
  "预后": {
    "一般预后": "便溏的预后往往与病因、严重程度、治疗效果密切相关。对于病因明确、病情较轻者，如能及时进行有效治疗，其预后通常较好，多数患者可以彻底痊愈；对于病因复杂，难以彻底纠正，或治疗不及时、治疗不当者，其预后相对较差，患者可能出现反复发作、迁延不愈，进而对患者健康及生活质量造成不利影响。",
    "危害性": "1、如果便溏病情严重，或治疗不及时，可出现排便次数过多或暴泄不止，从而损耗气血津液，进而形成可成痉、厥、闭、脱等危证，严重时甚至会危及生命。\n2、如果急性便溏者失治误治，则可能会造成便溏反复发作、迁延不愈，由实转虚，由脾及肾，进而转为慢性便溏或形成五更泄泻。\n3、部分患者因长期便溏，从而引起营养物质缺乏，进而引起消化不良、贫血等。\n4、长期腹泻会严重影响患者生活质量，部分患者还会因此产生过度紧张、焦虑、抑郁等不良心理，进而导致病情进一步加重。",
    "治愈性": "1、对于病因明确、病情较轻，且及时进行有效治疗者，通常可以彻底治愈。但部分患者可能会在病因再次作用下而出现复发。\n2、对于病情严重，或病因复杂难以去除，或没有及时治疗，或治疗不当者，通常难以治愈。但这类患者如果继续进行积极治疗，依然有可能控制病情、减轻便溏症状，进而提高生活质量。"
  },
  "日常": {
    "护理原则": "科学有效的护理有利于帮助患者尽快康复，同时也有利于稳定病情。便溏患者的护理原则主要包括加强生活管理、遵医嘱积极治疗、定期复查等。",
    "心理护理": "1、心理特点\n长期便溏可能会引起烦躁不安、紧张、焦虑等不良情绪，而这些情绪又会进一步影响脾胃运化功能，进而导致便溏反复发作或不断加重。\n2、护理要点\n（1）建议患者正确认识疾病、遵医嘱积极进行治疗，从而控制病情、缓解症状。在日常生活中，注意情绪调节，也有利于预防便溏发生。\n（2）患者家属也应及时了解患者的心理变化，及时给予关心和鼓励，从而帮助其改善不良情绪和心理。",
    "用药护理": "1、患者应遵照医嘱定时定量服用药物，不能自行更改药物或调整药量或停药。\n2、患者及家属需要充分了解药物的功效及常见不良反应。\n3、患者及家属应密切关注服药后的反应，若服药期间出现不适症状或治疗效果不明显，应及时咨询医生。",
    "生活管理": "1、保持周围环境整洁、安静、温度及湿度适宜，保证床单、被褥及贴身衣物清洁。\n2、患者宜保证充足的休息和睡眠，避免熬夜或劳累，以免导致病情加重。\n3、患者宜注意保暖，特别是腹部，以免因腹部受凉而加重病情。\n4、患者宜合理膳食，保证营养均衡、注意饮食卫生，有助于提高治疗效果。\n5、便溏严重时，需做好肛周皮肤护理，便后用软卫生纸轻擦肛门，或用温水清洗，或遵医嘱肛周涂软膏。\n6、保持积极乐观的心态，避免过度紧张、焦虑、压力过大等。\n7、对于病情较轻者，可在病情稳定后根据自身情况适量运动，如慢跑、散步、打太极拳等，有利于增强体质、维持健康体重。但不建议运动过于剧烈或运动过量，以免加重病情。\n8、避免吸烟及饮酒。",
    "病情监测": "1、监测排便次数、排便量，以及粪便的性状、颜色。\n2、监测腹胀、腹痛、恶心、肠鸣音增强等伴随症状是否缓解。\n3、监测实验室指标是否改善。\n4、监测是否出现药物副作用。",
    "复诊须知": "患者应遵医嘱定期进行复诊，从而判断恢复情况。如果病情加重或出现新的不适症状时，应及时就医治疗，由专科医生判断是否需要调整治疗方案。"
  },
  "饮食": {
    "饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
    "饮食建议": "1、急性便溏者，应给予流质或半流质食物；慢性便溏者，应给予有营养而易消化的食物。\n2、可根据病情适当给予膳食调理。如脾虚、湿盛者，可适当食用薏米红豆粥、山药粥、芡实粥、莲子粥、莲藕汤等具有健脾利湿的食物或药膳；脾胃虚寒者，可给予适量姜汤；情志不畅者，可使用玫瑰花、绿萼梅、菊花等代茶饮。\n3、日常生活中，应养成健康的饮食习惯，均衡营养、规律进食。\n4、注意饮食卫生，使用新鲜的食材、清洁的器具进行烹调及盛装食物。",
    "饮食禁忌": "1、避免食用刺激性强的食物，如含辣椒、芥末的食物。\n2、避免食用含脂肪多的食品，如油条、炸糕，油炸方便面、全脂乳、奶油，肥肉、动物内脏、动物油脂等。\n3、避免食用可能导致过敏的食物，如芒果、花生、海鲜等。\n4、避免食用腐败或被污染的食物。\n5、避免食用寒凉的食物，如冷饮、雪糕、冰淇淋、生的海鲜、西瓜、苦瓜、黄瓜等。\n6、避免吸烟、饮酒。"
  }
}