{
  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1142512.html",
  "名称": "尿液浑浊",
  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
  "简介": "尿液浑浊（cloudy urine）指排出的尿液浑浊、不清亮。常见原因是尿液碱性过高，引起尿中磷酸盐类结晶沉淀使尿液变浊。严重尿路感染时，尿中有大量细菌、白细胞、脓细胞、红细胞等，也可使尿液混浊。另外，由于淋巴管被寄生丝虫阻塞导致乳糜尿，肉眼看尿液也是混浊的。患者可伴有尿频、尿急、尿痛、乏力、食欲不振、腰酸痛等症状。",
  "英文名称": "cloudy urine",
  "其它名称": "尿液混浊",
  "主要病因": "尿液碱性过高，引起尿中磷酸盐类结晶沉淀",
  "常见症状": "尿液浑浊、不清亮",
  "检查项目": "体格检查、尿常规、尿培养、肾功能检查、B超、CT、磁共振成像（MRI）检查",
  "发病部位": "膀胱,尿道,肾脏",
  "就诊科室": "肾内科、泌尿外科",
  "症状": {
    "典型表现": "尿液浑浊、不清亮，有间断出现的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，一般较轻。可伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热或无发热。"
  },
  "原因": {
    "总述": "正常人的新鲜尿液透明，呈淡黄色。当尿液中含有磷酸盐、碳酸盐、大量细菌、白细胞、乳糜以及血、蛋白等成分时，可呈不透明的浑浊状态。主要由泌尿系统疾病所致。",
    "症状起因": "1、结晶尿\n如尿中含有大量磷酸盐、碳酸盐，在碱性尿液中可结晶析出沉淀，使尿呈灰白色。特别是在冬季或儿童尿在地面上，更易发生白色结晶体析出。如果怀疑尿中蛋白与盐类结晶混合存在时，可在尿中加入几滴醋酸并加热，盐类结晶可溶解，使尿液恢复澄清。常见于胱氨酸病、尿路结石、肾结石等。\n2、脓尿\n严重尿路感染时，尿中有大量细菌、白细胞、脓细胞、红细胞等，致使尿液浑浊。常见于急性肾盂肾炎、肾积脓、肾结核等。\n3、乳糜尿\n指尿液中含有乳糜成分，肉眼观察呈乳白色状如牛奶，如静置时间较长可形成乳糜凝块。最常见的病因为丝虫病，有时可与血尿同时存在，称乳糜血尿。乳糜尿可通过定性试验来诊断，即在尿液标本中加入等量乙醚，充分震荡混匀后，取出乙醚层液体滴放于玻片上，加入苏丹Ⅲ染液，在显微镜下观察，可见到红色脂滴，同时下层尿液变清。\n4、血尿\n尿呈浓茶色或洗肉水样，病人常有腰痛或膀胱刺激症状，查体有腰部叩击痛或触及肾脏肿块；尿液镜检有大量红细胞；乙醚试验阴性；可经X线检查、超声波检查、膀胱镜检查、CT、MRI检查等寻找血尿原因。如肾小球肾炎、肾结核等。\n5、蛋白尿\n尿液亦可呈浑浊，但病人常有慢性肾脏病史，尿镜检可见管型，常伴有水肿、高血压。如肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎等。",
    "常见疾病": "肾结石、急性肾盂肾炎、肾积脓、肾结核、丝虫病等。"
  },
  "就医": {
    "门诊指征": "1、尿液持续性浑浊。\n2、伴持续尿频、尿急、尿痛、尿道口异常分泌物等；\n3、伴排尿困难、尿中断、排尿减少等尿路梗阻表现；\n4、伴发热、乏力、腹痛、腰痛等；\n5、伴生殖部位红斑、丘疹、糜烂等皮肤损害；\n6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
    "就诊科室": "患者可去泌尿外科或肾内科就诊治疗。",
    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、应避免在经期做妇科检查，最好选择在月经干净后 3~5 天就诊。若为阴道异常流血则必须检查。检查前应该清洗外阴，换上干净的内裤，穿上易于穿脱的衣裤。妇科检查前，膀胱充盈者应排空膀胱，大便充盈者应排便。\n3、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。\n4、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。\n5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n7、可安排家属陪同就医。\n8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
    "医生可能问患者哪些问题": "1、您尿液浑浊的症状出现多久了？\n2、尿液是什么颜色？\n3、尿液有异常气味吗？\n4、除尿液浑浊外，您是否还有其他症状和体征，例如尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、阴道异常流血等？\n5、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？\n6、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查？医生的诊断是什么？\n7、是否采取过治疗措施？治疗效果如何？\n8、您既往是否有肾脏、膀胱、前列腺等感染？\n9、您既往是否有盆腔炎症性疾病？\n10、您是否有丝虫病？\n11、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？\n12、您最近使用过哪些药物？\n13、您的职业是什么？工作环境怎么样？\n14、您是否有不洁性生活史？",
    "患者可以问医生哪些问题": "1、我出现尿液浑浊的原因是什么？\n2、我的病情会怎么样发展？会影响泌尿或生殖功能吗？\n3、我需要做哪些检查？\n4、推荐采用什么方案进行治疗？\n5、我需要手术治疗吗？\n6、这些治疗方法有什么风险吗？\n7、治疗效果怎么样？\n8、治疗期间需要注意什么？\n9、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？\n10、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n11、我应该在日常生活中注意什么？\n12、我需要复查吗？多久一次？"
  },
  "检查": {
    "预计检查": "医生首先会对患者进行体格检查，初步了解身体状况以及病情。接下来可能建议患者做尿常规、尿培养、肾功能、B超、CT等检查，以明确尿液浑浊的原因。",
    "体格检查": "医生会检查患者膀胱和肾脏区域是否有疼痛或压痛等异常情况。",
    "实验室检查": "1、尿常规\n可判断尿液里面是否有红细胞、白细胞、蛋白质等成分以及各个成分的含量，有助于肾脏或尿路疾病的诊断。\n2、尿培养+药敏试验\n可以明确尿液中感染的病原菌以及相对应的敏感抗菌药物。\n3、肾功能检查\n可以帮助了解有无肾脏病及疾病的严重程度。",
    "影像学检查": "B超、CT、磁共振成像（MRI）检查可帮助诊断膀胱、肾脏等是否存在异常。",
    "其他检查": "1、尿培养\n阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株，胞膜虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时，有助诊断，据此可与膀胱炎相鉴别。\n2、尿常规\n尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白＞3.0g/24小时，提示非肾盂肾炎的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助诊断。\n3、肾功能检查\n通常有肾小管功能减退（尿浓缩功能减退，酚红排泄率降低等），可有尿钠、尿钾排出增多，代谢性酸中毒；尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高，并导致尿毒症。\n4、X线造影\n可见肾盂肾盏变形，明显不规则甚至缩小。"
  },
  "诊断": {
    "诊断原则": "根据患者的病史、尿液浑浊持续的时间、尿色以及伴随症状（如尿频、尿急、尿痛等），结合尿常规、尿培养、肾功能检查、B超等检查，一般可以明确诊断。",
    "鉴别诊断": "1、急性肾盂肾炎\n突然发病，常有寒战或畏寒、高热（体温达39℃以上），全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心或呕吐等，伴有尿频尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿量少，腰痛或下腹痛。尿检查除脓尿、血尿外，有时可发现白细胞或颗粒管型。确诊有赖于尿培养。\n2、肾结核\n患者可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗、贫血及食欲减退、腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛，尿频之后发生肉眼或镜下血尿，多为终末性血尿；脓尿，轻者尿液浑浊，重者呈洗米水样，可混有絮状物或血液。\n3、丝虫病\n丝虫病所致的乳糜尿多为间歇性，劳动过度或高脂饮食可加重病情，有丝虫病史或流行区域居住史，尿液或血液中可找到微丝蚴。淋巴系造影可显示淋巴结稍肿大，呈碎片状或完全不显影及淋巴管阻塞、扭曲、扩张、反流、破坏等。"
  },
  "治疗": {
    "预计治疗": "尿液浑浊的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，常用的治疗方法包括支持治疗、对症治疗、抗菌药物治疗、手术治疗等。",
    "治疗方法": "1、急性肾盂肾炎\n（1）一般治疗：发热、全身症状明显者，根据患者全身情况给以流质或半流质饮食，无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。每天饮水量应充分，多饮水，多排尿，使尿路冲洗，促使细菌及炎性分泌物的排出。\n（2）抗菌药物治疗：医生会根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前，主要凭经验决定治疗方案。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起，故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。\n2、肾结核\n首先需加强营养、适当休息、合理运动、保持良好的心态。其次，要使用抗结核药物控制结核的扩散。部分患者药物治疗不能奏效，需进行手术治疗，包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等。\n3、丝虫病\n（1）病原治疗：治疗药物主要是乙胺嗪，对两种丝虫均有杀灭作用，对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫，对微丝蚴的作用优于成虫。近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮，对微丝蚴与成虫均有杀灭作用，对两种丝虫均有良好效果。\n（2）对症治疗：对乳糜尿患者，轻者经休息可自愈；也可用1%硝酸银肾盂冲洗治疗。严重者以显微外科手术做淋巴管-血管吻合术治疗，可取得较好疗效。",
    "相关药物": "乙胺嗪、呋喃嘧酮"
  }
}