{
  "url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700288",
  "名称": "息肉痔",
  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
  "简介": "息肉痔，中医病名。息肉痔是指发生于结直肠黏膜上的赘生物，是一种常见的结直肠良性肿瘤。其临床特点为肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。若很多息肉积聚在一段或全段大肠者，称息肉病。可分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年。本病少数可恶变，尤以多发性息肉者恶变较多。本病相当于西医学的结直肠息肉。",
  "英文名称": "rectal polyp",
  "相关中医疾病": "结直肠息肉",
  "就诊科室": "肛肠外科",
  "常见症状": "肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血",
  "主要病因": "饮食不节、劳倦内伤、情志失调及先天禀赋不足",
  "病因": {
    "基本病因": "息肉的发生与饮食不节、劳倦内伤、情志失调及先天禀赋不足等因素有关。"
  },
  "检查": {
    "实验室检查": "1、专科检查肛门指诊对低位息肉有重要诊断价值。可扪及圆形柔软肿物，表现光滑，活动度大，有长蒂时常有肿物出没不定的情况。多发性息肉则可触及直肠腔内有葡萄串样大小不等的球形肿物，指套染血或附有血性黏液。2、辅助检查乙状结肠镜或纤维结肠镜检查并取活体组织行病理检查，可进一步明确诊断。气钡双重造影检查能发现早期微小病变，可确定息肉的部位与数目。"
  },
  "诊断": {
    "诊断原则": "1、临床表现（1）因息肉的大小及位置高低而不同。位置较高的小息肉一般无症状；低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的能自行回纳，大的便后需用手推回，常伴有排便不畅、下坠，或有里急后重感。多发性息肉常伴腹痛、腹泻，排出血性黏液便，久之则体重减轻、体弱无力、消瘦、贫血等。（2）若息肉并发溃疡及感染，可有大便次数增加，便后有里急后重，便后出血，伴血性黏液排出。2、分类按组织学表现和病理性质，息肉可分为（1）新生物包括管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠长的新生物，极易发生癌变。（2）错构瘤这类肿瘤是正常组织的异常混合，是一种或数种组织过度生长形成的肿瘤。包括幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。这类息肉一般不会恶变，但息肉病则多会恶变。（3）炎性息肉即假息肉，由肠黏膜溃疡而引起。常见的有慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病，属正常淋巴组织，与癌变无关。（4）增生性息肉又叫化生性息肉。是在直肠和结肠黏膜上的无蒂小结节，可单个孤立，也可多发，颜色与周围黏膜相同，直径仅有几毫米，一般无症状，多并发腺瘤。（5）综合征类该类病在肠胃内有息肉，在胃肠道外有特殊表现。",
    "诊断依据": "1、临床表现（1）因息肉的大小及位置高低而不同。位置较高的小息肉一般无症状；低位 带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的能自行回纳，大的便后需用手推回，常伴有排便不畅、下坠，或有里急后重感。多发性息肉常伴腹痛、腹泻，排出血性黏液便，久之则体重减轻、体弱无力、消瘦、贫血等。（2）若息肉并发溃疡及感染，可有大便次数增加，便后有里急后重，便后出血，伴血性黏液 排出。2、分类按组织学表现和病理性质，息肉可分为（1）新生物包括管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠长的新生物，极易发生癌变。（2）错构瘤这类肿瘤是正常组织的异常混合，是一种或数种组织过度生长形成的肿瘤。包括幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。这类息肉一般不会恶变，但息肉病则多会恶变。（3）炎性息肉即假息肉，由肠黏膜溃疡而引起。常见的有慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病，属正常淋巴组织，与癌变无关。（4）增生性息肉又叫化生性息肉。是在直肠和结肠黏膜上的无蒂小结节，可单个孤立，也可多发，颜色与周围黏膜相同，直径仅有几毫米，一般无症状，多并发腺瘤。（5）综合征类该类病在肠胃内有息肉，在胃肠道外有特殊表现。",
    "鉴别诊断": "1、直肠癌可有大便习惯的改变，大便变细变扁，便血，色紫暗，气味恶臭，伴里急后重。直肠指检可触及基底不平、质硬、推之不移的肿块，病理检查可明确诊断。2、肛乳头肥大发生在齿线肛窦部附近，常单个发生，质较硬，呈灰白色，光面光滑，多无便血，活检可以明确性质。3、内痔位于直肠末端近齿线处，呈圆形或椭圆形，基底较宽而无蒂，便血量多，多见于成年人。"
  },
  "治疗": {
    "治疗原则": "本病发现后常应及早切除治疗，根据病情辅以中药辨证内服，多发性息肉者配合外治法。",
    "药物治疗": "息肉痔治疗原则本病以外治为主，伴出血或其他兼症者或多发性息肉者可应用内治法治疗。息肉痔证治分类1.热伤肠络证主证：大便带血或滴血，色鲜红，息肉表面糜烂充血或有渗血，大便时脱出或不脱出肛外；舌红，苔黄，脉数。治法：清热凉血。代表方：凉血地黄汤加减。常用药：黄柏、知母、青皮、 槐子、熟地黄、 当归。2.湿热下注证主证：大便带血，血与粘液相混，大便时肿物脱出，肛门坠胀或腹痛；舌红，苔黄腻，脉滑或弦数。治法：清热利湿。代表方：革藓渗湿汤加减。常用药：革藓苡、仁丹皮、黄柏、赤苓、泽泻、通草、滑石。",
    "其他治疗": "灌肠法适用于多发性息肉。选用具有收敛、软坚散结作用之药液，如6%明矾液50mL，保留灌肠，每天1次。或用乌梅、海浮石各12g，五倍子6g，牡蛎、夏枯草各30g，紫草、贯众各15g，浓煎为150-200mL，取每次50mL，保留灌肠，每天1次。"
  },
  "预防": {
    "预防措施": "1、积极治疗结直肠疾病，如内外痨、肛漏、肛裂、肛窦炎及慢性肠炎等；保持大便通畅，养成定时排便习惯，防止便秘或腹泻的发生；不定期做大便潜血试验，反复潜血阳性者应及时进行肠镜检查，提高早期诊断率。2、息肉脱出肛外要及时回纳，切不可盲目牵拉，以免撕伤或断裂而造成大出血。"
  }
}