{
  "url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1141399",
  "名称": "脂溢性皮炎",
  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
  "简介": "脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）亦称脂溢性湿疹，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。本病好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部等处多见。皮损表现为红斑基础上的鳞屑，可伴瘙痒。其病因尚不十分清楚。目前主要通过调整生活饮食方式、外用药物、口服药物等方法缓解症状。",
  "英文名称": "seborrheic dermatitis",
  "其它名称": "脂溢性湿疹",
  "相关中医疾病": "白屑风、面游风、钮扣风",
  "遗传性": "可能与遗传因素有关",
  "是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
  "就诊科室": "新生儿科、皮肤科",
  "发病部位": "皮肤",
  "常见症状": "红斑鳞屑、油腻性鳞屑、鳞屑样痂皮、瘙痒",
  "主要病因": "病因尚不明确，可能与遗传因素、马拉色菌感染、脂质代谢紊乱、免疫因素、皮肤屏障受损等有关",
  "检查项目": "体格检查、皮肤活检、皮肤镜",
  "重要提醒": "本病可反复发作，应积极治疗和科学生活管理，以尽量降低复发风险。",
  "临床分类": "临床分类1、根据人群分类（1）新生儿脂溢性皮炎（2）成人脂溢性皮炎2、根据皮损特点分类（1）干性型：干性型皮损为大小不一的斑片，基底微红，上有片状白色糠秕状鳞屑，在头皮部可堆叠很厚，头皮瘙痒剧烈，梳头或搔抓时头屑易于脱落而呈白屑纷飞状，毛发干枯，伴有脱发。（2）湿性型：湿性型多为皮脂分泌旺盛，皮损可表现为红斑、糜烂、油腻性痂屑伴有腥臭味。在耳后和鼻部可有皲裂，眉毛因搔抓折断而稀疏；头部损害为早期出油，或头屑多、瘙痒，继而头发细软、脱落、秃顶。严重者泛发全身，成为湿疹样皮损。",
  "流行病学": {
    "传染性": "无传染性。",
    "发病率": "脂溢性皮炎在临床上比较常见，其发病率约为2%～5%。",
    "好发人群": "本病好发于新生儿和成年人，且男性比女性更常见。"
  },
  "病因": {
    "总述": "脂溢性皮炎的病因尚不十分清楚，目前认为可能与遗传因素、马拉色菌感染、脂质代谢紊乱、免疫因素、皮肤屏障受损等有关。",
    "基本病因": "1、遗传因素如果具备皮脂溢出体质，或直系亲属患有本病，则发病风险较高。2、马拉色菌感染马拉色菌可定植在面部的皮脂溢出部位，将三酰甘油水解为不饱和脂肪酸，如油酸和花生四烯酸等，刺激皮肤发生炎症反应。3、脂质代谢紊乱皮肤表面的油脂主要由皮脂腺分泌，当脂质代谢发生紊乱时，皮脂腺可能分泌过多的油脂，这些油脂在皮肤表面堆积，容易形成炎症环境，从而引发脂溢性皮炎。此外，某些脂质成分的变化也可能直接影响皮肤的屏障功能。4、免疫因素本病的发生与机体免疫功能缺陷有关，比如器官移植、HIV感染、慢性酒精中毒、恶性肿瘤等免疫抑制患者更容易出现。5、表皮屏障损害皮肤屏障是保护皮肤免受外界刺激和感染的重要结构。当皮肤屏障受损时，其保护功能减弱，容易导致马拉色菌等微生物的过度增殖和皮肤炎症的发生。",
    "危险因素": "1、父母中有人患脂溢性皮炎。2、环境因素，如天气寒冷干燥。3、饮食习惯，如酗酒、饮食失调。4、情绪压力。5、神经功能障碍，如帕金森、癫痫等。6、免疫功能失调，如艾滋病、器官移植术后等。7、皮肤病，如痤疮、银屑病、酒渣鼻等。"
  },
  "症状": {
    "总述": "脂溢性皮炎好发于新生儿和成人，多发生于皮脂腺分布较多、皮脂分泌旺盛的部位，如头皮、面部、胸背等部位。典型的皮肤损害为黄红色斑片，上面附着油腻性鳞屑，可伴有瘙痒。",
    "典型症状": "1、新生儿脂溢性皮炎（1）皮疹特点：为细小的红色斑片，覆盖油腻性鳞屑，易结成淡黄色痂，严重者可伴有糜烂、渗出，瘙痒不明显。发生在头皮者，常被称为“摇篮帽”或“乳痂”。（2）病程：自限性疾病，一般发生于出生后3~4周，可在一段时间后消失、痊愈。（3）好发部位：头皮、面部，包括眉弓、双颊、躯干部、尿布区以及腋窝等。2、成人脂溢性皮炎慢性病程，容易反复发作。（1）头皮：有的为非炎症性，表现为糠样脱屑，患者梳发时有多量灰白色头皮屑；有的为炎症性，患者可有典型红斑，附着油腻性脱屑，伴有轻度瘙痒。严重者可出现油腻性黄色或棕色痂，伴有糜烂、渗出，散发皮脂分解的异味，可扩展至前额、耳后及其他皮脂溢出区域。（2）颜面部：常由头部蔓延而来，常累及眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区域，可能出现面部弥漫性红斑、脱屑；眉毛、胡须因搔抓而稀少；眼睑受波及，出现睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕；耳后有糜烂、潮红和皲裂，可出现脂溢性外耳炎。（3）躯干部脂溢性皮炎：好发于前胸和肩胛骨间，常为大小不等圆形或椭圆形红斑，表面有油腻性鳞屑。（4）皱褶部位：在乳房下、腋窝、脐部、外阴、大腿内侧、腹股沟等皮肤褶皱、摩擦多汗的部位，可出现边界清楚的红斑，类似体癣，附着油腻鳞屑，并伴有渗出。",
    "并发症": "1、可能导致眼睑的反复感染，伴发睑腺炎和结膜炎。2、头皮脂溢性皮炎，可导致毛囊损伤，可能引起脱发。3、可能继发皮肤感染，出现“红皮病”。"
  },
  "检查": {
    "预计检查": "如果皮肤出现黄红色斑片，上面附着油腻性鳞屑，应及时去医院就诊。医生首先会对患者进行体格检查，判断皮损特点，以初步了解病变情况，之后可能会建议患者进行皮肤活检、皮肤镜检查，以进一步了解病情，从而明确诊断。",
    "体格检查": "医生会详细观察皮损的位置、范围、有无红斑、脱屑、糜烂、溃疡、皲裂等情况，以初步了解情况。",
    "实验室检查": "有时需要检查一些免疫学指标、病原学指标，以排除红斑狼疮、艾滋病等。",
    "病理检查": "皮肤活检：医生会刮取部分皮肤组织，然后放到显微镜下进行观察。脂溢性皮炎患者，组织病理表现随病期而不同。急性及亚急性表现为轻度至中度海绵形成，银屑病样增生，毛囊口角化不全，可见角栓，毛囊口顶端有含中性粒细胞的鳞屑痂，真皮血管周围少数淋巴细胞及组织细胞浸润。慢性期除上述变化外有明显毛细血管及浅静脉丛血管扩张。",
    "其他检查": "皮肤镜：通过皮肤镜检查，医生能够清晰地看到皮脂腺和毛囊等组织的病变情况。不仅可以帮助医生准确诊断脂溢性皮炎，还能观察病情的变化，为后续的治疗和调整治疗方案提供依据。"
  },
  "诊断": {
    "诊断原则": "根据本病好发于成人和新生儿，在皮脂溢出基础上发生，典型皮损为黄红色斑片，上面附着油腻性鳞屑，常自头部开始向下蔓延，好发于皮脂溢出部位，诊断多无困难。有经验的医生一般根据典型的临床表现即可诊断该病，但可能建议患者做一些检查与一些皮肤病做鉴别。如头面部的脂溢性皮炎，应注意与头癣、头皮糠疹等做鉴别。躯干部的脂溢性皮炎应与体癣、红斑狼疮、玫瑰糠疹等做鉴别。",
    "鉴别诊断": "1、头部银屑病表现为银白色云母状鳞屑性斑片，可见束发征，强行剥离鳞屑，可见点状出血，结合其他部位的银屑病皮损，可资鉴别。2、玫瑰糠疹好发于躯干和四肢近端，通常不累及头部，皮损没有在皮脂溢出部位多发的现象，皮损常为小片椭圆形、细小鳞屑性斑片，皮损长轴大多沿皮纹分布，且常有“母斑”可见，可资鉴别。3、新生儿湿疹新生儿脂溢性皮炎常需与新生儿湿疹相鉴别，两者虽均可发生于新生儿时期的头面部和躯干，但新生儿湿疹的皮损往往为多形性，常有水疱、糜烂、渗出，头面部明显，且瘙痒剧烈，无油腻性鳞屑及油性痂皮，亦无其他脂溢区皮损多发的现象，可资鉴别。4、轻度红斑型天疱疮皮损主要分布于面、颈、胸背正中部，虽可出现鳞屑性红斑及脂溢性结痂，但往往可见红斑基础上的水疱，且Nikolsky征阳性，可资鉴别。5、体癣损害边缘隆起而狭窄。境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。6、酒渣样皮炎不累及头皮部位。眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。"
  },
  "治疗": {
    "治疗原则": "脂溢性皮炎治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是调整生活习惯、情绪状态、调理饮食等，药物治疗需要根据患者的病情特点选择口服或外用药的类型。",
    "一般治疗": "1、生活规律，睡眠充足。2、调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。3、避免过度清洁和摩擦，使用温和润肤乳，加强控油与保湿。",
    "药物治疗": "1、外用药物治疗治疗原则为去脂、消炎、杀菌、止痒，常用的药物包括含有抗真菌药的混合制剂，例如999皮炎平（复方醋酸地塞米松乳膏）等；对于严重患者或低强度糖皮质激素治疗无效者，可遵医嘱外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等；对于出现少量渗出或糜烂的部位，可以遵医嘱使用氧化锌油等药物进行治疗；对于存在头部皮损的患者，可遵医嘱使用含酮康唑的洗发剂洗头。2、口服药物治疗对于病情较重者，可遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药，伊曲康唑分散片等抗真菌药以及复合维生素B片。如果合并细菌感染，则还需红霉素肠溶片或四环素片等；如果范围较大、炎症明显，则可考虑服用醋酸泼尼松片等糖皮质激素。",
    "相关药品": "999皮炎平（复方醋酸地塞米松乳膏）、他克莫司软膏、氧化锌油、氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、伊曲康唑分散片、复合维生素B片、红霉素肠溶片、四环素片、醋酸泼尼松片",
    "手术治疗": "本病一般无需手术治疗。",
    "治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
    "治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
  },
  "预后": {
    "一般预后": "患者预后受年龄、个体病情、治疗干预与护理等因素的影响。新生儿脂溢性皮炎一般发生于出生后3~4周，可在一段时间后消失，大多数亚洲人在3个月内痊愈。成人脂溢性皮炎呈慢性经过，可反复发作。",
    "危害性": "1、反复搔抓、摩擦，处理不当，可能出现严重的皮肤感染。2、可反复发作，影响患者正常生活和精神状态。",
    "自愈性": "1、新生儿脂溢性皮炎多可自愈，大多数是3个月内痊愈。新生儿脂溢性皮炎病因与成人有不同，母体雄激素可通过胎盘转移至胎儿，因此新生儿出生后皮脂腺活动明显，新生儿皮脂溢出，形成“摇篮帽”，这并不代表家长未护理到位，以后随来自母体的雄激素逐渐消失而使皮脂溢出减少，新生儿可恢复正常。2、部分成人患者症状也可自行消失，但容易反复发作。",
    "治愈性": "及时有效的治疗，可有效地控制症状，减少发作频率。",
    "治愈率": "80%的患者可治愈。",
    "根治性": "病因不明，难以根治。",
    "复发性": "1、新生儿脂溢性皮炎愈后不留痕迹，一般不会复发。2、成人患者容易反复发作。"
  },
  "日常": {
    "总述": "脂溢性皮炎容易反复发作，科学的日常生活护理可以帮助缓解症状、减少复发。主要包括心理护理、生活作息管理、皮肤护理等。",
    "心理护理": "1、心理特点（1）脂溢性皮炎患者对此病认识不足，就医率不高，女性患者因对自身容貌的关注就医比例高于男性。（2）脂溢性皮炎好发于面部，病因不明，易反复发作，对个人形象影响大，因此一部分人急于就医治愈，而治疗效果不佳时患者容易急躁、丧失信心。而有一些患者得了脂溢性皮炎认为不用看医生，自行涂抹药膏，甚至一些类固醇软膏，暂时有些效果，但会反反复复，越来越严重，耽误治疗，甚至因久病不愈，引发焦虑、抑郁等系列心理问题。2、护理要点（1）医护人员：与患者进行积极的沟通和交流，在沟通过程中，用通俗易懂的语言，向患者介绍脂溢性皮炎的具体成因和治疗方案，并向其介绍以往的成功案例，让患者重拾治疗信心，积极的配合完成治疗和护理。（2）家属：有足够的耐心、热情去安慰和鼓励患者。（3）患者：正确对待疾病，学习和了解本病，积极配合治疗。",
    "用药护理": "有些外用药刺激性较大，用药过程中可能出现皮肤红、痒或者起皮屑等症状，一般程度较轻，若反应严重应及时就医咨询。使用激素治疗，宜从小浓度、小面积使用，应严格遵医嘱按疗程使用，外用糖皮质激素一般疗程不超过2周，强效激素不能用于面部、会阴部位。",
    "生活管理": "1、科学作息注意生活规律，睡眠充足，保障每天8小时及8小时以上的睡眠时间。尤其要减少精神压力，心情愉快。2、皮肤护理（1）保持局部清洁，定期用温水和温和洗漱用品清洗。洗脸、洗头时，不要烫洗和搔抓，不要用刺激性强的肥皂擦洗，最好用弱碱性温和的洗面皂。洗后及时涂抹润肤霜，避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品。（2）日常穿着宽松、质地柔软的棉质服装，减少皮肤摩擦。（3）急性期要避免风吹日晒，不要用强刺激性药物注意防晒。3、头皮护理头皮或胡须等附着鳞屑、黄痂者，可以使用矿物油软化后再清理。避免使用发胶、染色剂等美发产品或刺激性洗发用品。4、新生儿护理家长可咨询医生使用适当洗发产品。每天用温水和婴幼儿洗发剂清洗头皮，可以先用柔软毛刷轻轻梳理，松动鳞屑，随后水洗。若鳞屑很厚很硬，可以使用矿物油软化一段时间后再清洗。"
  },
  "饮食": {
    "饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
    "饮食建议": "1、多吃富含蛋白质的食物，比如牛肉、牛奶、鱼等。2、多吃富含维生素的食物，比如菠菜、西兰花、苹果等。3、保持充足的水分摄入。",
    "饮食禁忌": "1、少吃高脂肪食物，比如炸鸡、肥肉等。2、少吃高糖食物，比如蛋糕、巧克力等。3、不要饮酒、喝浓茶、浓咖啡，少喝碳酸饮料。4、避免吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、生蒜等。"
  },
  "预防": {
    "预防措施": "先天遗传的体质无法改变和控制，但可通过改善生活习惯、调节情绪压力、积极治疗基础疾病等降低发病的风险。1、生活规律，充足睡眠，科学作息。2、劳逸结合，保持心情愉悦。3、寒冷干燥气候，注意使用保湿霜护肤。4、注意个人卫生，勤洗头、洗澡，避免使用刺激性洗漱用品。5、改善饮食习惯，多吃水果蔬菜，避免多糖多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。6、积极治疗痤疮、银屑病、酒渣鼻等。"
  },
  "就医指南": {
    "门诊指征": "1、头皮屑明显增多，甚至头发、眉毛或胡须上附着脱屑。2、头面部或其他部位出现红斑，附着油腻性鳞屑或黄痂，或伴有瘙痒、糜烂、渗出，患者怀疑是某种皮肤病。3、皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀，疑似发生感染。4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。",
    "就诊科室": "1、本病属于皮肤科诊疗范畴，患者可以去皮肤科就诊。2、如果新生儿头皮上长了油腻、灰黄色的痂皮或鳞屑，可以去新生儿科咨询。",
    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生会对全身皮肤进行全面的体格检查，建议患者就诊时着宽松的衣物，同时就诊前应注意保持皮肤清洁，不要在皮损上抹异物，以免影响医生观察。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
    "医生可能问哪些问题": "1、您什么时候发现皮肤红斑、脱屑、瘙痒的？2、这些症状最近是否有加重？3、您的心情、睡眠和进食等有无受疾病影响？4、之前是否有过类似皮肤疾病史？5、家族中是否存在类似疾病的患者？6、最近是否一直处于压力之下或经历过重大的变故？7、是否尝试过一些家庭护理措施，如使用特殊洗漱、化妆用品？8、是否尝试过药物治疗？所使用的的药物类型及疗效？",
    "患者可以问哪些问题": "1、我的皮肤是怎么回事？是什么病？2、我接下来应该如何配合检查和治疗？3、这个病能自己愈合吗？4、有哪些治疗方法？哪种最适合我？5、能治好吗？会复发吗？6、日常生活中应注意什么？"
  }
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