{
  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153156.html",
  "名称": "后脑疼痛",
  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
  "简介": "后脑疼痛是指发生在头部后方的疼痛或不适感，其原因多种多样，可能包括生理因素和病理因素两大类。症状表现通常为头痛、紧绷感或钝痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。长期或严重的后脑疼痛可能对日常生活和工作造成严重影响，甚至可能是某些严重疾病的信号。预后取决于疼痛的具体原因和治疗措施，一般经过及时有效的治疗，疼痛可以得到缓解或消除。",
  "是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
  "遗传性": "无遗传性",
  "主要病因": "包括生理因素和病理因素两大类",
  "常见症状": "后脑胀痛、钝痛、搏动性疼痛",
  "检查项目": "体格检查、血常规、生化常规、脑脊液检查、头颅CT扫描、头颅MRI、颈椎MRI、颅内血管超声、脑电图、腰椎穿刺",
  "发病部位": "头部",
  "就诊科室": "神经内科、神经外科、急诊科",
  "重要提醒": "如果后脑疼痛严重或持续不缓解，或者伴有其他严重症状，应及时就医诊治。",
  "症状": {
    "典型表现": "后脑疼痛的典型表现主要是颅脑后部的胀痛、钝痛或搏动性疼痛，这种疼痛可以是持续性的，也可以是一过性的。",
    "伴随症状": "1、恶心和呕吐\n通常与颅内压力增高或脑膜刺激有关，多见于颅内肿瘤或颅内感染等情况。\n2、眩晕\n多见于后颅窝病变，如颅内肿瘤等。\n3、发热\n脑膜炎患者在后脑疼痛的同时，还可能出现发热表现。\n4、精神症状\n紧张型后脑疼痛和精神疾病所致的后脑疼痛常伴失眠、焦虑等精神症状。\n5、自主神经症状\n后脑疼痛时常伴有面色苍白、多汗、心悸、呕吐及直立性低血压等症状。",
    "并发症": "该症状一般无明显并发症。"
  },
  "原因": {
    "总述": "引起后脑疼痛的原因多种多样，包括药物因素、环境因素、生活方式、精神因素等生理因素，以及颅内疾病、颅外疾病、神经官能症等病理因素。",
    "症状起因": "1、生理因素\n（1）药物因素：某些药物，如扩张血管的药物、部分抗生素、止痛药等，可能引起后脑疼痛作为副作用。\n（2）环境因素：高噪声、光线过强或过暗、高温环境等可能引起后脑疼痛。\n（3）生活方式：长期睡眠不足、工作劳累、用脑过度等容易出现后脑疼痛。吸烟、酗酒等不良嗜好也可能引起后脑疼痛。\n（4）精神因素：焦虑、抑郁、紧张等情绪状态可能导致后脑疼痛。\n2、病理因素\n（1）颅内疾病：包括脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病，脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等颅内血管疾病，以及脑肿瘤、脑脓肿等颅内占位性病变。\n（2）颅外疾病：颈椎病，特别是颈椎间盘突出或颈椎骨质增生，可能压迫神经根，导致后脑疼痛。枕神经痛也会导致后脑疼痛，可能与颈椎疾病、感染、炎症等因素有关。颞动脉炎是一种影响颞动脉的炎症性疾病，也可能引起后脑疼痛。此外，青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等疾病可能通过神经传导引起后脑疼痛。\n（3）神经官能症：神经衰弱、癔病等可能引起后脑疼痛。\n（4）其他疾病：全身急慢性感染、心血管疾病、中毒、中暑、尿毒症等也可能导致后脑疼痛。",
    "常见疾病": "脑膜炎、脑炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、脑肿瘤、脑脓肿、颈椎病、枕神经痛、颞动脉炎、青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎、神经衰弱、癔病、中毒、中暑、尿毒症"
  },
  "就医": {
    "急诊（120）指征": "1、后脑疼痛突然发作且程度剧烈。\n2、伴恶心、呕吐，尤其是喷射性呕吐。\n3、伴眩晕、失去平衡感。\n4、伴视力模糊、视野缺损。\n5、伴语言障碍、吞咽困难。\n6、伴肢体麻木、无力、偏身肢体功能障碍。\n7、伴意识障碍，如昏睡、嗜睡、昏迷等。\n8、出现其他危急的情况。\n以上均须及时拨打急救电话或前往急诊科处理。",
    "门诊指征": "1、后脑持续性或阵发性疼痛。\n2、伴有颈部僵硬、恶心和呕吐、视物模糊、畏光。\n3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
    "就诊科室": "患者病情较重时，应及时到急诊科就诊；若病情较缓，可到神经内科或神经外科就诊。",
    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、可能会进行比较全面的神经系统体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物和鞋袜。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、可提前准备想要咨询的问题清单。\n7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。",
    "医生可能问患者哪些问题": "1、您目前都有哪些不适？\n2、您出现这种情况多久了？\n3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？\n4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？\n5、您以前有没有出现过类似症状？\n6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？\n7、您有在用什么药物吗？\n8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？\n9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？",
    "患者可以问医生哪些问题": "1、我的情况严重吗？能治好吗？\n2、我为什么会出现这种情况？\n3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？\n4、这些治疗方法有什么风险？\n5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？\n7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n8、回家后我该怎么护理？\n9、我需要复查吗？多久一次？"
  },
  "检查": {
    "预计检查": "医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规、生化常规、脑脊液检查、头颅CT扫描、头颅MRI、颈椎MRI、颅内血管超声、脑电图、腰椎穿刺等检查，以明确后脑疼痛的具体原因。",
    "体格检查": "1、医生会观察患者头部是否有外伤或肿块，还会通过触诊检查患者后脑部位，以初步判断是否存在局部压痛的情况。\n2、医生还会观察患者的意识状态，以及是否有其他神经系统异常表现，如言语障碍、肢体无力等。\n3、医生还会测量患者的血压，以判断患者是否存在高血压。",
    "实验室检查": "1、血常规\n通过抽血化验，判断血液中红细胞、白细胞以及中性粒细胞的数量，以判断是否存在感染、贫血等情况。\n2、生化常规\n包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标，有助于了解患者的整体健康状况。\n3、脑脊液检查\n在某些特定情况下，医生可能会建议患者进行脑脊液检查，以排除颅内感染等疾病。",
    "影像学检查": "1、头颅CT扫描\n能够快速成像并显示颅内的结构，有助于诊断出血性卒中、硬膜下血肿等疾病。\n2、头颅MRI（磁共振成像）\n能够提供更详细的脑组织信息，有助于诊断脑梗死、脑肿瘤等病变。\n3、颈椎MRI\n能够评估颈部神经受压程度及原因，有助于诊断颈椎病变引起的后脑疼痛。\n4、颅内血管超声\n用于检测颅内动脉狭窄或阻塞等情况，有助于诊断高血压性脑病、蛛网膜下腔出血等疾病。",
    "其他检查": "1、脑电图\n通过记录大脑活动来评估其功能状态，有助于识别癫痫发作或其他神经系统紊乱。\n2、腰椎穿刺\n在某些特定情况下，医生可能会建议进行腰椎穿刺检查，以获取脑脊液样本进行进一步分析。"
  },
  "诊断": {
    "诊断原则": "后脑疼痛的诊断主要根据疼痛部位、性质、诱因和伴随症状，结合病史和体征进行综合分析，并进行实验室检查和影像学检查等，进一步确认疼痛的原因。",
    "鉴别诊断": "1、脑膜炎\n后脑疼痛可能不是脑膜炎的唯一症状，患者通常会出现全脑的胀痛，并可能伴有恶心、呕吐等症状。此外，低头时后脑勺可能会有牵扯样的疼痛，这是脑膜刺激征的表现。诊断时需要进行腰穿脑脊液检查，以确定脑膜炎的类型和病原体。\n2、脑出血\n脑出血的头痛一般从后枕部向双侧额部放射，夜间表现尤为明显。患者可能伴有头晕、一侧肢体感觉异常、麻木无力等症状。头颅CT有助于明确诊断。\n3、脑血管痉挛\n患者主要表现为全头部、前额、后脑等部位的痉挛样、阵发性胀痛或钝痛，可能伴有头脑昏沉、眩晕等症状。诊断时需要考虑患者的慢性脑供血不足史和相应检查结果。\n4、脑肿瘤\n通常表现为一侧后脑部位的皮肤和相应肌肉的疼痛。这种疼痛可能是过电样的、比较剧烈的。当肿瘤对后脑部位的血管造成挤压时，可能导致该部位血液循环不畅甚至堵塞，引起脑组织缺血、缺氧。头颅MRI检查有助于发现肿瘤。\n5、颈椎病\n头痛主要位于后脑，由颈部向枕部、头顶部和颞部放射，呈持续性或波动性。按压颈部后疼痛会缓解，长期低头后疼痛会加重。颈椎X线或MRI检查有助于诊断颈椎病。\n6、枕神经痛\n表现为头后部一侧或双侧阵发性剧痛，疼痛范围放射到顶颞部、乳突部等。自查时枕后压痛明显，尤其是风池穴处。\n7、颞动脉炎\n主要发生在老年人中，颞动脉炎主要发生在老年人中，特别是60岁以上的患者。除了头痛外，患者还可能出现脸部不适感、颞颌关节和咀嚼肌疼痛等症状。严重的颞动脉炎患者还可能波及到眼动脉，甚至威胁视力。血沉加快、白细胞轻度或中度升高可能提示颞动脉炎。"
  },
  "治疗": {
    "预计治疗": "后脑疼痛的治疗方法根据疼痛的具体原因和严重程度而有所不同，主要包括对因治疗、药物治疗以及必要时的手术治疗等。",
    "对因治疗": "1、对于颅压异常所致者，应使用脱水药物，如甘露醇、甘油果糖等。\n2、颅内感染患者应积极抗感染治疗。\n3、高血压病患者应积极控制血压。\n4、对于脑血管病、脑肿瘤等，可能需要进行手术治疗。\n5、对于颈椎病患者，一般采取牵引、针灸、理疗联合止疼药物及活血化瘀药物进行治疗。\n6、对于枕神经痛的患者，可以使用利多卡因、地塞米松等药物进行神经阻滞治疗，直接作用于枕神经周围，起到镇痛、减轻炎症反应和神经压迫的作用。",
    "药物治疗": "1、非甾体抗炎药\n如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布等，这些药物能够缓解轻至中度的疼痛，减轻炎症反应。\n2、抗癫痫药\n如卡马西平、加巴喷丁等，这些药物常用于神经性疼痛的治疗，通过调节神经递质来减轻疼痛。\n3、肌肉松弛药\n如乙哌立松，能够放松紧张的肌肉，减轻肌肉痉挛引起的疼痛。\n4、神经营养药\n如B族维生素、甲钴胺等，有助于改善神经营养状态，促进神经功能的恢复。\n5、抗抑郁药\n如阿米替林等，在一些特定情况下，也可以用于治疗后脑疼痛。",
    "相关药物": "布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布、卡马西平、加巴喷丁、乙哌立松、甲钴胺、阿米替林",
    "手术治疗": "1、微创手术\n对于神经性后脑疼痛，可以采用脉冲射频、射频消融和低温等离子消融等微创手术方法，通过神经调控等方法对枕神经或颈神经以及椎间盘进行治疗。\n2、其他手术\n针对于微创手术难以缓解的神经性后脑疼痛，还可以采取枕神经减压术、单纯枕神经切断术、头下斜肌切断术等手术方式缓解疼痛。",
    "治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
    "预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
  }
}